【摘要】目的評價腰硬聯(lián)合麻醉在子宮切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法回顧2011年07月——2013年11月于我院行子宮切除術(shù)的患者62例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組32例（腰硬聯(lián)合麻醉），對照組30例（硬膜外麻醉），評價麻醉效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組麻醉藥物量少于對照組[（7.3±2.4）ml VS（14.1±3.6）ml]，藥物起效時間短于對照組，[（5.3±2.1）min VS（10.8±3.6）min]，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論腰硬聯(lián)合麻醉臨床麻醉效果好，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉；子宮切除術(shù)；應(yīng)用效果

201文章編號：1004-7484（2014）-06-3166-02

腰硬聯(lián)合麻醉是一種椎管內(nèi)阻滯技術(shù)，近年來其應(yīng)用范圍越來越廣，研究指出，將其用于子宮手術(shù)患者，可延長麻醉時間，增加麻醉平面。本研究為2011年07月——2013年11月32例子宮切除術(shù)患者應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉，取得了較滿意的效果，總結(jié)如下：

1資料和方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2011年07月——2013年11月于我院行子宮切除術(shù)的患者62例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組32例，對照組30例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡35-56歲不等，平均（41.2±2.5）歲，體重49-70kg，平均（65.2±2.5）kg，身高155-171cm，平均（163.2±2.7）cm；對照組中，年齡36-56歲不等，平均（41.2±2.8）歲，體重49-70kg，平均（65.5±2.4）kg，身高155-170cm，平均（163.1±2.8）cm，比較兩組年齡、體重、身高，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用一點(diǎn)法穿刺，針頭到達(dá)硬模外腔后，在蛛網(wǎng)膜下腔刺入，確定腦脊液流出通暢后，將2ml布比卡因（濃度為0.5%）注入蛛網(wǎng)膜下腔，速度為0.1m/s，后退出腰穿針，將硬模外導(dǎo)管置入頭端，測定麻醉平面，將患者阻滯平面控制在T6以下。

1.2.2對照組成功穿刺T3后，為患者注入3ml利多卡因（濃度為2%），將硬模外導(dǎo)管置入頭端即可。治療過程中應(yīng)監(jiān)測患者生命體征，并監(jiān)測麻醉用藥量、麻醉平面、肌松效果。

1.3療效評定統(tǒng)計兩組平均麻醉用量及麻醉起效時間，并進(jìn)行臨床比較。

1.4數(shù)據(jù)評定借助軟件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理數(shù)據(jù)，應(yīng)用t檢驗(yàn)比較組間差異，用（χ±s）表達(dá)，若P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組麻醉工作均順利進(jìn)行，麻醉成功率為100%，經(jīng)臨床統(tǒng)計，實(shí)驗(yàn)組麻醉藥物量少于對照組[（7.3±2.4）ml VS（14.1±3.6）ml]，藥物起效時間短于對照組，[（5.3±2.1）min VS（10.8±3.6）min]，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

子宮切除術(shù)為臨床常見手術(shù)，手術(shù)主要在陰道及盆腔深部進(jìn)行，因此，子宮切除術(shù)對麻醉效果的要求比較高。為降低牽拉對子宮的反應(yīng)，保證腸管塌陷，腹肌松弛，手術(shù)時應(yīng)用患者的麻醉平面控制在T8-S4之間。

有學(xué)者探討了腰硬聯(lián)合麻醉在子宮切除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，腰硬聯(lián)合麻醉組麻醉起效時間、用藥量均優(yōu)于硬膜外麻醉組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本文進(jìn)一步評價了腰硬聯(lián)合麻醉在子宮切除術(shù)中的應(yīng)用效果。給予實(shí)驗(yàn)組腰硬聯(lián)合麻醉，給予對照組硬膜外麻醉，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組麻醉藥物量少于對照組，藥物起效時間短于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組麻醉藥物量、藥物起效時間分別為（7.3±2.4）ml、（5.3±2.1）min，與相關(guān)研究結(jié)果一致，提示腰硬聯(lián)合麻醉阻滯范圍廣泛，可以為手術(shù)提供滿意的鎮(zhèn)痛肌松條件，其對生理干擾小，用藥量少，起效時間短。

硬膜外麻醉用藥量可控性好，麻醉并發(fā)癥少，為臨床常用麻醉方法，但該麻醉誘導(dǎo)時間長，牽拉時患者子宮反應(yīng)大，會導(dǎo)致患者陰道疼痛，有研究報道，硬膜外麻醉阻滯不全以及麻醉失敗率比較高（可達(dá)9.55%）。腰硬聯(lián)合麻醉可彌補(bǔ)硬膜外麻醉的不足，將其用于子宮切除術(shù)患者，起效時間短、麻醉效果好。

綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉臨床麻醉效果好，可應(yīng)用最小的劑量達(dá)到最佳的滿意效果，值得應(yīng)用。

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