【關(guān)鍵詞】社區(qū)保?。唤】抵笇?dǎo)；干預(yù)；效果；分析

684文章編號：1004-7484（2014）-06-3543-01

隨著人們生活水平的提高，慢病的患病率也日漸增高，預(yù)示心腦血管患病率及病死率的增加。嚴(yán)重威脅著人類的健康。慢病防控刻不容緩，慢病的防控和健康管理，需從干預(yù)開始。采用社區(qū)保健與健身康復(fù)指導(dǎo)相結(jié)合的方式，對新疆庫爾勒市社區(qū)部分慢病患者進(jìn)行干預(yù)，通過觀察尋求更為合理的指導(dǎo)方式，消除或減輕影響患者健康的危險因素，我們知道膳食結(jié)構(gòu)的不合理，吸煙飲酒，運動少，是“三高”患者增加的原因。因此提高居民的自我保健能力，建立科學(xué)合理的生活方式（①改變不良生活方式。②定期接受健康體檢，每年1次。③爭取每天都有耗時25分鐘以上、中等強(qiáng)度的有氧運動。④注意休息，切勿過勞；保持良好的精神狀態(tài)；切忌情緒過度激動、疲憊、過勞、熬夜。⑤不吸煙，減少尼古丁、血壓升高等有害刺激。⑥肥胖者在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)減肥，減少肥胖病合并心臟病、中風(fēng)、糖尿病、高血壓的發(fā)病風(fēng)險。⑦遏制和減緩?fù)嘶厔荩亩纳粕鐓^(qū)患慢病居民的健康狀況。

1資料與方法

1.1研究對象2010年——2013年長期在新疆庫爾勒某社區(qū)保健中心保健與健身康復(fù)指導(dǎo)相結(jié)合的患慢性病的患者共62例，男12例，女50例。年齡55-72，平均年齡60.5歲，吸煙者七人，經(jīng)常飲酒者四人，不經(jīng)常運動者40人，飲食中62人或多或少都有喜歡口味過重（偏油，咸，辣）的飲食習(xí)慣。其中父母有相關(guān)疾病者17人，父母無相關(guān)疾病者為14人，余不詳。行政事業(yè)單位39人，余為其他行業(yè)（工人，農(nóng)民，或無業(yè)），并根據(jù)2010——2013年疾病順位統(tǒng)計情況選定高血壓，糖尿病，腦出血后遺癥，中風(fēng)后遺癥四種常見多發(fā)的慢性病。

1.2研究方法從62位患者的病例中摘錄原始病程記錄，治療方案，護(hù)理效果評價等病史資料為依據(jù)，建立社區(qū)保健中心的病例。社區(qū)保健中心通過定期對患者體重，血糖，血脂的測定結(jié)果（一般每季度一次，必要時隨時），對社區(qū)不能檢測的項目，社區(qū)醫(yī)生督促患者到綜合醫(yī)院進(jìn)行檢查，并要求將檢查結(jié)果反饋，做好記錄。通過隨時測量血壓血糖等主要方面進(jìn)行分析及時給予相應(yīng)的指導(dǎo)方式和保健建議。①適當(dāng)?shù)捏w育運動，身體活動是能量消耗的主要決定因素，對能量平衡和體重控制至關(guān)重要。身體活動可減少心血管病和糖尿病的危險并對多種疾病有極大的好處。最有效的身體活動是經(jīng)常性、適當(dāng)?shù)挠醒踹\動。走路對中老年患者來講就是很好的運動方式，建議每周至少走路四次以上，每次要達(dá)到連續(xù)走四十分鐘以上。②合理膳食，少鹽控油，每日鹽的食用量在五克。蔬菜水果所含能量相對較少，而纖維素、維生素和礦物質(zhì)的含量相對較高。低能量有助于控制體重；纖維素有助于預(yù)防胃腸道腫瘤；維生素和礦物質(zhì)有助于維持機(jī)體正常生理功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；另外，蔬菜水果中的鉀鈣等離子對控制血壓也有重要的作用。但糖尿病患者少食或禁食含糖量較高的水果。戒煙酒。③相應(yīng)的家庭護(hù)理：家庭成員要關(guān)心患病者，使患者保持良好的心情，冬天注意保暖，夏天注意防暑。督促患者按時服藥，鼓勵他們參加力所能及的體力活動，并保證充分的休息和睡眠。多與其溝通。減輕患者的心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2結(jié)果

對62例慢病患者采用社區(qū)保健與健身康復(fù)指導(dǎo)相結(jié)合的方式進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示：對高血壓患者有效率為80%（20/25），對糖尿病患者有效率為85%（17/20），腦出血后遺癥患者有效率83%（10/12），中風(fēng)后遺癥患者有效率100%（3/3）。說明通過定期預(yù)防性檢查，治療并長期堅持與康復(fù)保健指導(dǎo)相結(jié)合，能有效的改善社區(qū)居民患者的健康狀況。

3討論

目前高血壓，糖尿病，腦出血后遺癥，中風(fēng)后遺癥等常見多發(fā)的慢性病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，慢性病患者的群體越來越龐大。慢性病病程長，治療常需終身，如這樣一群體人員全部進(jìn)入醫(yī)院，勢必會造成醫(yī)療資源的浪費。同時也很大程度上加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此也間接的加重了社會負(fù)擔(dān)。因而國家也將慢病的防控寫入十二五規(guī)劃中，現(xiàn)在全國各地都在建立慢病防控示范區(qū)，其意在通過社區(qū)干預(yù)，使居民建立科學(xué)的生活方式，從而減少慢性病的發(fā)生。故利用好社區(qū)保健與健康指導(dǎo)相結(jié)合的方式，改善這一群體的健康狀況以減輕社會，家庭，醫(yī)院的壓力。實踐證明只有不斷提高患者及家屬的疾病預(yù)防與保健的意識，定期體檢，配合治療，適當(dāng)?shù)慕∩砜祻?fù)運動，合理的膳食搭配，日常生活中的護(hù)理與心理輔導(dǎo)一定能夠改善慢性病患者的健康狀況。