【摘要】目的分析南寧市學(xué)齡兒童的屈光狀態(tài)的調(diào)查結(jié)果。方法回顧性分析2012年2月——2013年6月期間南寧市學(xué)齡兒童進(jìn)行屈光篩查的臨床資料。結(jié)果458例學(xué)齡兒童共916眼的屈光類型調(diào)查發(fā)現(xiàn)，單純近視和近視散光發(fā)生率較高，單純近視為32.56%，近視散光為11.7%。其中有散光612眼（66.81%），順規(guī)散光率我統(tǒng)計(jì)我科調(diào)查南寧市區(qū)內(nèi)應(yīng)為84.61%，樣本量約3280人。5所小學(xué)為全部學(xué)生都篩查。屈光不正824眼（89.96%），其中近視加近視散光737眼，且隨著年齡遞增而增加；遠(yuǎn)視加遠(yuǎn)視散光63眼及混合散光24眼，且隨著年齡遞增而減少。結(jié)論對(duì)學(xué)齡兒童屈光度調(diào)查，可及早篩查兒童弱視情況，并根據(jù)年齡特點(diǎn)及弱視病情，及早進(jìn)行矯正治療，以此保障學(xué)齡兒童視力健康。

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡兒童；屈光狀態(tài)；調(diào)查分析

641文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3508-02

學(xué)齡時(shí)期是兒童視覺(jué)功能發(fā)育的重要階段，眼系統(tǒng)屈光狀態(tài)變化較快，高度屈光不正可能會(huì)引起弱視，進(jìn)而使眼視功能遭受不可逆損害，為此加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡兒童屈光狀態(tài)調(diào)查，有助于早期發(fā)現(xiàn)是否有弱視存在，進(jìn)而可及早治療，改善學(xué)齡兒童視功能健康。本文將回顧性分析2012年2月——2013年6月期間南寧市學(xué)齡兒童進(jìn)行屈光篩查的臨床資料，現(xiàn)將調(diào)查分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象于2012年2月——2013年6月期間，從南寧市5所小學(xué)中，采取整群隨機(jī)抽樣法，抽取7-12歲學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查458例（916眼），男230例，女228例；均身體健康，身體綜合素質(zhì)較好。

1.2方法采用佳能R-F10自動(dòng)驗(yàn)光儀，篩查環(huán)境設(shè)置在半暗室內(nèi)，由同一名醫(yī)生對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)量，具體操作如下：指導(dǎo)研究對(duì)象眼部距離儀器35cmm，通過(guò)窺孔將十字靶對(duì)準(zhǔn)左眼瞳孔，并沿著瞳孔周圍移動(dòng)，叮囑研究對(duì)象注視綠燈中央內(nèi)的紅燈，待儀器自動(dòng)讀取數(shù)據(jù)，取6次以上可信指數(shù)為8的測(cè)量結(jié)果，打印機(jī)打印測(cè)量結(jié)果，并按同法操作方法測(cè)量右眼。再于自然光下，有醫(yī)生檢查外眼及眼底，排除外眼及眼底病變。

1.3調(diào)查指標(biāo)觀察記錄研究對(duì)象的屈光類型分布及散光類型分布。

1.4調(diào)查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

2結(jié)果

2.1屈光類型分布觀察458例學(xué)齡兒童共916眼的屈光類型調(diào)查發(fā)現(xiàn)，單純近視散光和單純近視發(fā)生率較高，分別為57.97%和22.05%。

2.2散光類型分布觀察458例學(xué)齡兒童共916眼中有散光612眼（66.81%），其中最常見(jiàn)的為順規(guī)散光，占72.39%。

斜軸散光447.19

2.3屈光不正與年齡的關(guān)系458例學(xué)齡兒童916眼中，屈光不正824眼（89.96%），其中近視加近視散光737眼，且隨著年齡遞增而增加；遠(yuǎn)視加遠(yuǎn)視散光63眼及混合散光24眼，且隨著年齡遞增而減少。

3討論

屈光不正是指眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線通過(guò)眼的屈光作用后，不能在視網(wǎng)膜上結(jié)成清晰的物像，而在視網(wǎng)膜前或后方成像。屈光不正包括遠(yuǎn)視、近視及散光。由于學(xué)齡兒童正處于眼部視覺(jué)系統(tǒng)處于生長(zhǎng)發(fā)育敏感階段，具有一定的可塑性，屈光不正易引起斜視、弱視發(fā)生，若對(duì)屈光不正不能及時(shí)矯正，則會(huì)增加弱視矯正的難度。本文調(diào)查的目的是早期發(fā)現(xiàn)南寧市學(xué)齡兒童屈光不正，以此及早矯正治療，改善學(xué)齡兒童視功能。

相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，引起學(xué)齡兒童屈光不正的原因較為復(fù)雜，分析主要由以下幾點(diǎn)原因引起的：①先天及遺傳因素；②后天不合理的用眼，如看書(shū)，寫字的姿勢(shì)不正確，或光線不好，造成眼與書(shū)的距離太近，或看書(shū)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或走路，坐車看書(shū)等都可造成眼睛過(guò)度疲勞，促成屈光不正；③體質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)不良。本調(diào)查研究中，458例學(xué)齡兒童均身體健康，身體綜合素質(zhì)較好，且排除眼底病及遺傳疾病，因此分析得出，后天及環(huán)境因素是影響學(xué)齡兒童屈光不正的主要影響因素。

屈光類型分為正視眼、近視眼、遠(yuǎn)視眼和散光眼四大類型，一般認(rèn)為學(xué)齡前兒童的屈光狀態(tài)多為遠(yuǎn)視眼，但隨著年齡增加及眼系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育，遠(yuǎn)視逐漸降低，屈光度逐漸向正視發(fā)展，在向正視發(fā)展的過(guò)程中，若遇不良因素影響，會(huì)影響視功能的正常發(fā)育，如近視眼等。本文研究中，458例學(xué)齡兒童共916眼的屈光類型調(diào)查發(fā)現(xiàn)，單純近視散光和單純近視發(fā)生率較高，分別為57.97%和22.05%。結(jié)果表明，近視成為兒童屈光不正的主要組成部分，分析可能由于學(xué)齡兒童學(xué)習(xí)時(shí)間增加，長(zhǎng)期用眼，且用眼不衛(wèi)生所致。

正常人眼存在輕度散光是不可避免的，這是生理性散光，是由于上下眼瞼壓迫角膜所致，但是會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)，這種散光有逐漸增加的傾向。本文研究結(jié)果顯示，458例學(xué)齡兒童共916眼中有散光612眼（66.81%），其中順規(guī)散光443眼（72.39%），逆規(guī)散光125眼（20.42%），斜軸散光44眼（7.19%）。結(jié)果表明，散光軸向多為0°-30°或150°-180°，分析可能是由于學(xué)齡兒童眼皮的張力較大，眨眼動(dòng)作或閉眼時(shí)眼皮對(duì)眼角膜產(chǎn)生上下擠壓的力量，長(zhǎng)期微量力作用，導(dǎo)致角膜垂直方向變陡、水平方向變得平坦，由而導(dǎo)致散光方向?yàn)樗叫?，即散光方向?yàn)榻悄ぽ^平坦的方向。

年齡及后天環(huán)境與雙眼視覺(jué)發(fā)育關(guān)系較為緊密，視覺(jué)系統(tǒng)隨著年齡的增長(zhǎng)，而不斷適應(yīng)環(huán)境刺激，不斷完善發(fā)育過(guò)程。有研究報(bào)道，隨著年齡的增長(zhǎng)，遠(yuǎn)視及散光患者呈減少趨勢(shì)，近視患者發(fā)病率與年齡增長(zhǎng)的關(guān)系呈正比，即隨著年齡增長(zhǎng)而增加。本文研究結(jié)果顯示，458例學(xué)齡兒童916眼中，屈光不正824眼（89.96%），其中近視加近視散光737眼，且隨著年齡遞增而增加；遠(yuǎn)視加遠(yuǎn)視散光63眼及混合散光24眼，且隨著年齡遞增而減少。結(jié)果提示，隨著年齡的增加，視力異常檢出率越高，其中以近視及近視散光為主。

綜上所述，學(xué)齡兒童視力不良嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)生活和心理健康，通過(guò)對(duì)學(xué)齡兒童屈光度調(diào)查，可及早篩查兒童弱視情況，并根據(jù)年齡特點(diǎn)及弱視病情，及早進(jìn)行矯正治療，以此保障學(xué)齡兒童視力健康。

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