【摘要】目的探討血液檢驗對于貧血患者鑒別診斷的應(yīng)用價值。方法選取我院2011年5月至2013年10月行血液檢驗的104例貧血患者作為研究對象，其中缺鐵性貧血65例，地中海貧血患者39例，嚴格按照操作規(guī)程檢測兩組患者的血液情況。結(jié)果在MCV、MCHC和RDW三個指標中，缺鐵性貧血與地中海性貧血血液檢驗結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論在臨床工作中，我們應(yīng)該將患者的臨床癥狀和多方面的血液檢驗參數(shù)結(jié)合起來，有利于正確診斷和治療貧血患者，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗；貧血患者；外周血；血生化；診斷

782文章編號：1004-7484（2014）-06-3620-01

貧血（anemia）是指人體外周血紅細胞容量減少到正常范圍以下的一種常見的臨床癥狀，在臨床中，珠蛋白生成障礙貧血（又叫地中海貧血）和缺鐵性貧血（IDA）是比較常見的小細胞低色素性貧血，其血常規(guī)比較相似，難于區(qū)分。為了探討血液檢驗對于診斷缺鐵性貧血與地中海性貧血患者的應(yīng)用價值，筆者選取我院2011年5月至2013年10月行血液檢驗的104例貧血患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對2011年5月至2013年10月行血液檢驗的104例貧血患者的檢查結(jié)果進行回顧性診斷分析，其中男57例，女47例，年齡15-66歲，平均32.5歲。缺鐵性貧血組65例中，男35例，女30例，年齡16-66歲，平均33.5歲。地中海貧血組39例中，男21例，女18例，年齡15-65歲，平均31.5歲?；颊呔胁煌潭鹊钠つw和面色蒼白、頭疼、心慌、食欲不振等臨床癥狀，合并口腔黏膜潰瘍4例，四肢麻木5例，伴有神經(jīng)精神癥狀7例，伴下肢浮腫9例，合并貧血性心臟病1例。兩組在年齡、性別方面比較，無顯著性差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2血液檢驗104例患者均空腹進行真空采血2mL，放入一次性的血常規(guī)專用采血管中，采用邁瑞B(yǎng)C-5380全自動血液分析儀嚴格按儀器操作規(guī)程進行檢測。

1.3血常規(guī)標準以各指標的參考范圍為標準，地中海貧血中RDW（%）：10.5-14.5，MCV（fL）：<79，MCHC（g/L）：<300，MCH（pq）：<28。缺鐵性貧血中MCV（fL）<14.5，PDW（%）>14.5。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用X檢驗，p<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在MCV、MCHC和RDW三個指標中，缺鐵性貧血與地中海性貧血血液檢驗結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

貧血是復(fù)雜的綜合病征，分為巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血等。地中海貧血又稱海洋性貧血，是一組遺傳性小細胞性溶血性貧血，由于遺傳的基因缺陷致使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺少或不足所導(dǎo)致的貧血或病理狀態(tài)。由于基因缺陷存在復(fù)雜性與多樣性，因此合成血紅蛋白中的珠蛋白鏈的類型和數(shù)量具有差異，在臨床上表現(xiàn)為不同的癥狀，嚴重者會出現(xiàn)慢性進行性溶血性貧血。

缺鐵性貧血常見于生育期婦女和嬰幼兒，由于葉酸、鐵及珠蛋白減少，導(dǎo)致合成的鐵減少，引起體內(nèi)儲存鐵缺乏，最終影響細胞的血紅素合成而發(fā)生小細胞性溶血性貧血。在人體生理過程中，鐵是必須的微量元素，血紅蛋白的合成、細胞線粒體的電子傳遞、兒茶酚胺代謝及合成等都離不開鐵。鐵在十二指腸及空腸上段靠主動的腸黏膜上皮細胞運轉(zhuǎn)而吸收，或被動的彌散入腸黏膜，由轉(zhuǎn)鐵蛋白運送進行吸收。鐵進入血漿后，F(xiàn)e2+被銅藍蛋白氧化成Fe3+，然后由轉(zhuǎn)鐵蛋白運送到人體各組織中進行利用。

由于缺鐵性貧血與地中海性貧血的血常規(guī)比較類似，不容易區(qū)分，因此在貧血的診斷中，應(yīng)注意做好以下幾點：①病史：醫(yī)護人員應(yīng)詳細詢問患者的現(xiàn)病史和既往史、家族史和飲食情況，是否充分攝入營養(yǎng)物質(zhì)，是否偏食、嗜酒，如果是嬰兒則應(yīng)詢問是否及時添加輔食，如果是婦女應(yīng)詢問其妊娠情況；是否有胃腸道慢性疾病及手術(shù)史；是否有肝病史等。②臨床表現(xiàn)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，患者是否有肝脾腫大進行性加重、黃疸、營養(yǎng)不良等癥狀。③實驗室檢查：地中海貧血患者的外周血象呈小細胞低色素性貧血，紅細胞大小不一，中央淺染區(qū)變大，中、晚幼紅細胞增生活躍，紅細胞的外周發(fā)生類似變化，滲透脆性明顯減低。缺鐵性貧血患者的紅細胞染色淺淡，中心淡染區(qū)和地中海貧血一樣擴大，成熟紅細胞大小不一，網(wǎng)織紅細胞可輕度增高。中幼紅細胞增生比較活躍，幼紅細胞比較偏小，粒系及巨核細胞系各方面正常。

目前臨床上貧血的病因診斷還未引起高度重視，而且缺乏系統(tǒng)的貧血類型診斷標準，導(dǎo)致一些病例結(jié)果為“貧血待查”。臨床醫(yī)生應(yīng)重視貧血患者的病因診斷，發(fā)揮貧血的性質(zhì)對疾病治療的重要作用。本研究表明，在貧血診斷中，應(yīng)對患者進行多方面的血液檢查，將各項檢驗參數(shù)與患者臨床癥狀結(jié)合起來分析，對于疾病的診斷和治療具有重要意義，值得臨床廣泛使用。

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