【摘要】目的分析室間質(zhì)量評價與管理在血站血液檢驗中的重要作用。方法選擇本站血液檢測實驗室2008年至2013年衛(wèi)生部臨床檢驗中心室間質(zhì)量評價成績回報資料進行回顧性分析與總結(jié)。結(jié)果本血站血液檢測實驗室通過實施有效的室間質(zhì)量評價與管理措施后，檢測通過率得到了提高，2012——2013年各項檢測指標均達到100%。結(jié)論室間質(zhì)量評價和管理是提高血站血液檢測準確率的重要基礎(chǔ)，在保證血液質(zhì)量，提高血液檢驗正確度中起著關(guān)鍵性作用。

【關(guān)鍵詞】血站；血液檢驗；室間質(zhì)評；控制；管理

759文章編號：1004-7484（2014）-06-3603-01

血站血液檢測室間質(zhì)量評價主要是衛(wèi)生部臨床檢驗中心面向全國血站開展的一項活動，其主要按照國際衛(wèi)生組織提出的PT檢驗標準與CAP/AABB評估方案進行確立。室間質(zhì)評作為血站血液檢測實驗室質(zhì)量控制及管理工作的重要組成部分，也是衡量血站血液檢測質(zhì)量的重要標準。按照衛(wèi)生部要求，血站參加HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP及ALT等傳染病項目評價活動。本文就本站2008年至2013年參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心室間質(zhì)量評價活動成績回報資料進行回顧性分析與總結(jié)，具體情況如下。

1資料與方法

1.1質(zhì)評標本本研究的質(zhì)評標本由衛(wèi)生部臨床檢驗中心所提供，標本接收時對其外觀及運輸條件進行確認無誤后簽字，并按要求保存。

1.2檢驗試劑與儀器檢驗儀器：721紫外分光光度計，AU480全自動化生化分析儀；STAR前處理系統(tǒng)；Fame-1620后處理系統(tǒng)；檢驗用試劑分別由DiaSorin S.P.A-UK Branch、萬泰、麗珠、BIO-RAD法國、四川邁克等提供。

1.3方法在衛(wèi)生部臨檢中心規(guī)定的時間段內(nèi)與血液標本一起進行各樣品的測定，HBsAg、抗-HIV、抗-HCV測定、梅毒螺旋體血清學實驗均采用酶聯(lián)免疫吸附法，ALT采用賴氏法或速率法測定，測定前血清樣本充分解凍混勻，干粉樣品用3ml去離子水溶解至少30分鐘后測定，嚴格按照儀器使用說明書及試劑說明書等要求完成各項目檢測。

1.4報告方式血液檢驗結(jié)果按照試劑說明書要求進行判定。其中酶聯(lián)免疫吸附法樣品測定OD值與臨界值（CATTOFF）比值≥1，為陽性，如果<1，則為陰性，檢測結(jié)果按要求報至衛(wèi)生部臨床檢驗中心。最后由臨床檢驗中心將室間質(zhì)評結(jié)果回報給血液檢測實驗室。

2結(jié)果

從2008年至2013年，本血站血液檢測實驗室對每年接收的15份血清標本進行了HBsAg、抗-HlV、抗-HCV、TP測定，對接收的15份凍干血清樣品進行了ALT測定。

3討論

目前輸血作為臨床醫(yī)療急救手段有著不可替代的作用，血液質(zhì)量對治療效果起著至關(guān)重要的作用。輸血會引發(fā)艾滋病、梅毒、乙肝及丙型肝炎等各種血液傳播疾病，不僅危及患者生命安全，同時容易出現(xiàn)各種醫(yī)療糾紛。為了提高血液檢測技術(shù)水平，確保血液質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛事件的產(chǎn)生，血站應參加省及國家組織的室間質(zhì)評活動。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析質(zhì)評成績總體呈逐漸上升的趨勢，在2012——2013所有項目均通過，2008年——2011年未通過項主要集中在ALT，梅毒及抗-HIV也有未通過，分析其主要存在以下原因：其一，對于灰區(qū)標本檢測結(jié)果判定失誤：2份未通過的抗-HIV均為灰區(qū)結(jié)果，憑經(jīng)驗選擇了其中一個結(jié)果上報。其二，數(shù)據(jù)上報時未認真核對原始數(shù)據(jù)或未認真核查上報數(shù)據(jù)，如1份梅毒結(jié)果報告。其三，實驗室儀器設(shè)備老化，未處于良好的運行狀態(tài)導致，如ALT測定，2011前ALT測定采用賴氏法測定使用723紫外分光光度計比色，儀器使用年限長，性能不穩(wěn)定。其三，測定樣品融解不充分，同時在取樣前未能充分混勻，導致其實際加入量不準確。其四，衛(wèi)生部在發(fā)放質(zhì)評樣品時均通過物流運送，冷鏈已沒有保障，同時樣品接收只能在規(guī)定的時間內(nèi)測定，這就導致了樣品的反復凍融，對低效價抗體標本測定結(jié)果可能存在一定影響。

筆者認為要保證在血站血液檢驗室間質(zhì)量評價活動中取得好的成績必須有以下管理措施，其一，全面提高血液檢測實驗室的工作人員業(yè)務水平。隨著我國醫(yī)學技術(shù)的不斷提高，人們生活水平提高，對血液質(zhì)量也有了更高的要求，作為檢驗人員不僅要掌握扎實的血液檢驗理論知識，同時要掌握熟練的技術(shù)操作，才能滿足當前臨床輸血要求。為此血站必須定期對血液檢驗人員進行培訓，讓檢驗人員能夠及時掌握了解新的血液檢驗技術(shù)，確保血液檢驗質(zhì)量得到有效提高。合理配置不同職稱的血液檢驗人員，最大限度滿足《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》中對實驗室人員的資質(zhì)要求。其二，保證設(shè)備正常運行，及時更新老化設(shè)備。其三，加強檢測前管理。樣品檢測前必須認真核對其編號，冰凍樣品應充分溶解混勻，干粉樣品不能有測定物的丟失，溶解液加量應準確。其四，檢測過程管理。液體分配使用一次性加樣尖，反應溫度、時間、波長，試劑量等應有效控制，按照試劑說明書要求對檢驗結(jié)果進行評估。其五，結(jié)果記錄及報告。檢測完成后應對原始記錄上的信息進行分析，結(jié)果報告時、必須認真核對原始結(jié)果與報告結(jié)果是否完全一致。其六，對每次質(zhì)評成績匯報都應組織實驗室全體人員進行認真分析，對存在的問題查找原因，制定切實有效的糾正措施。

總之，室間質(zhì)量評價和管理是提高血站血液檢測準確率的重要基礎(chǔ)，在血液質(zhì)控中起著關(guān)鍵性作用，可體現(xiàn)參加單位的血液檢測水平，必須引起血站血液檢驗人員的高度重視，認真做好室間質(zhì)量評價與管理工作。

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