【摘要】目的探討腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的CT特征和CT在腎上腺轉(zhuǎn)移瘤中的診斷價(jià)值。方法選取我院2010年12月——2012年12月間收治的20名腎上腺轉(zhuǎn)移瘤患者作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)CT診斷結(jié)果和CT診斷價(jià)值。結(jié)果CT診斷結(jié)果顯示，有5例為雙側(cè)腎上腺腫塊，占總數(shù)的25.0%，單側(cè)15例，占總數(shù)的75.0%。腫塊最小直徑為1.6cm，最大為11cm，腫塊的形狀包括分葉狀不規(guī)則形、卵圓形以及圓形；腫塊的密度主要包括囊實(shí)性、囊性以及實(shí)性。結(jié)論CT可以非常準(zhǔn)確、清晰的診斷出腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的位置、大小、形狀、密度等等，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】腎上腺轉(zhuǎn)移瘤；CT特征；診斷價(jià)值

763文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3606-02

腎上腺轉(zhuǎn)移瘤是臨床上的常見(jiàn)腫瘤，而這種腫瘤并沒(méi)有較明顯的臨床癥狀和臨床特征，因此容易發(fā)生漏診、誤診。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展與提高，尤其是影像學(xué)的發(fā)展，CT診斷逐漸推廣應(yīng)用到腫瘤的診斷之中。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的CT診斷率高達(dá)百分之九十九，即是說(shuō)在所有的腎上腺病變的診斷方法中，CT是準(zhǔn)確率最高、最有價(jià)值的診斷方法。為了進(jìn)一步探討腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的CT特征和CT在腎上腺轉(zhuǎn)移瘤中的診斷價(jià)值，本文選取我院2010年12月——2012年12月間收治的20名腎上腺轉(zhuǎn)移瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年12月——2012年12月間收治的20名腎上腺轉(zhuǎn)移瘤患者，本組患者中有13名為男性，7名為女性，最大年齡為74歲，最小年齡為29歲，平均年齡（51.56±3.11）歲，患者的臨床表現(xiàn)主要為無(wú)腎上腺內(nèi)分泌功能改變、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤多無(wú)功能，部分患者出現(xiàn)由腺體破壞導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退。有12例為肺癌，1例子宮平滑肌肉瘤，1例肝癌，1例膀胱癌，1例腎癌，1例胸腺癌，1例結(jié)腸癌，另外2例患者沒(méi)有查到原發(fā)腫瘤，后經(jīng)相關(guān)檢查確診為腎上腺轉(zhuǎn)移瘤。

1.2方法對(duì)所有患者均實(shí)施CT掃描，采用的機(jī)型主要為島津4500CT機(jī)和西門(mén)子SOMATOM Sensationl6 CT機(jī)，患者在掃描前半小時(shí)給予200ml濃度為百分之一點(diǎn)五的泛影葡胺口服。在掃描之前再次服用相同劑量，以此使其十二指腸和胃處于充盈狀態(tài)，防止腸管因?yàn)闆](méi)有處于充盈狀態(tài)而誤診為腎上腺腫物，設(shè)置掃描參數(shù)：60mA，120kV，層厚5mm，對(duì)所有患者均進(jìn)行連續(xù)掃描，掃描下界應(yīng)包括腎門(mén)，避免在低位處存在腫瘤而被漏診。完成掃描后進(jìn)行三維重建和MPR處理。本組20例患者中有14例實(shí)施增強(qiáng)掃描。在注射對(duì)比劑二十八秒后進(jìn)行動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描?；颊咴趻呙柚帮嬘眉儍羲溆改c道。

2結(jié)果

CT診斷結(jié)果顯示，有5例為雙側(cè)腎上腺腫塊，占總數(shù)的25.0%，單側(cè)15例，占總數(shù)的75.0%。腫塊最小直徑為1.6cm，最大為11cm，腫塊的形狀包括分葉狀不規(guī)則形、卵圓形以及圓形；腫塊的密度主要包括囊實(shí)性、囊性以及實(shí)性。

3討論

腎上腺在人體中處于腎上極的上前內(nèi)方。對(duì)于腎上腺的分析可以通過(guò)左側(cè)和右側(cè)兩部分進(jìn)行，通過(guò)圖像上看則可以在右腎上極上方1-2cm平面開(kāi)始逐步將右側(cè)腎上腺顯示出來(lái)，它與下腔靜脈的后方對(duì)齊，其腫瘤的位置大多數(shù)也都在右下腔靜脈的后面。與右側(cè)腎上腺相比，左側(cè)腎上腺與腎上極的關(guān)系更為貼近，其頭部一般都在胰尾的后面或者腎上極的前內(nèi)側(cè)及，腫塊產(chǎn)生的部位也各不相同，可能在脾血管后面，也可能在其前側(cè)，而發(fā)生的部位不同，腫瘤的類(lèi)型也就各不相同。在掃描之前應(yīng)設(shè)置其薄層和掃描間隔為2-5cm，而大部分患者往往要實(shí)施增強(qiáng)掃描，這主要是幫助觀察病灶與周?chē)艿年P(guān)系以及有無(wú)壞死發(fā)生，而在圖片傳輸之后要進(jìn)行三維重建則主要是幫助觀察腫瘤與周?chē)K器的解剖關(guān)系以及腫瘤的來(lái)源。腎上腺轉(zhuǎn)移瘤是一種非常常見(jiàn)的腫瘤，它主要是由于肺癌、胃癌、乳癌等腫瘤對(duì)腎上腺進(jìn)行侵害而發(fā)生轉(zhuǎn)移，其中發(fā)生率最高的是肺癌。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，在所有腎上腺轉(zhuǎn)移瘤中由肺癌引起的發(fā)生率約為百分之五十五點(diǎn)六，在本次研究中源于肺癌的轉(zhuǎn)移有12例，占總數(shù)的60.0%。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：①發(fā)生在單側(cè)或者雙側(cè)，并以單側(cè)為主；②腫瘤的大小在不斷的發(fā)生著變化；③腫塊的密度不均勻；④腫塊的輪廓不統(tǒng)一，大部分呈分葉狀；⑤腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的邊緣比較清晰；⑥對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描結(jié)果顯示大多數(shù)呈不均勻強(qiáng)化；⑦大部分患者合并有其他器官轉(zhuǎn)移瘤，優(yōu)勢(shì)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移瘤；由此可見(jiàn)，其它類(lèi)型腫瘤患者在實(shí)施CT掃描的時(shí)候也應(yīng)該觀察是否存在腎上腺腫塊。

本次研究所得的最大腫塊直徑為11cm，最小直徑為1.4cm，與相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道基本相符。在判定腫塊的性質(zhì)時(shí)，如果腫塊的直徑超過(guò)5cm，且其密度不均勻、外形呈分葉不規(guī)則狀、并傾向于囊狀低密度區(qū)，這時(shí)候則應(yīng)該考慮為惡性腫瘤；如果腫瘤的直徑小于3cm，邊緣光滑、密度不均勻的時(shí)候則可考慮為良性腫瘤。如果患者并沒(méi)有伴發(fā)其他臟器轉(zhuǎn)移或者腫塊為單側(cè)腎上腺的時(shí)候必須要非常慎重的進(jìn)行診斷，在臨床上可以結(jié)合著CT導(dǎo)引下活檢。腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的診斷是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作，容易發(fā)生漏診和誤診，臨床醫(yī)師在診斷過(guò)程中應(yīng)充分結(jié)合著B(niǎo)超、CT檢查，詳細(xì)觀察檢查結(jié)果，提高診治的準(zhǔn)確率。

綜上所述，CT可以非常準(zhǔn)確、清晰的診斷出腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的位置、大小、形狀、密度等等，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

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