【摘要】免疫預(yù)防是預(yù)防和控制傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段，某些疫苗還可以在阻止病原體傳播時起到消除傳染病的目的。本文論述了人類利用疫苗進(jìn)行免疫預(yù)防的起源、發(fā)展和應(yīng)用，并結(jié)合中國實(shí)際情況提出了一些建設(shè)性發(fā)展措施。

【關(guān)鍵詞】傳染??；免疫預(yù)防；消除措施

818文章編號：1004-7484（2014）-06-3650-01

免疫預(yù)防是利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，來起到避免傳染病的發(fā)生，控制傳染病的流行，最終達(dá)到消除流行病的目的。免疫預(yù)防是人類預(yù)防和控制傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前在全世界因?yàn)閭魅静《劳龅膬和?，約有200萬人可以通過接種疫苗以避免因感染而死亡。如何科學(xué)合理進(jìn)行免疫預(yù)防，達(dá)到降低傳染病的發(fā)病率，控制疾病的流行傳播，仍是當(dāng)今亟需解決的問題。

免疫預(yù)防起源于人們對天花的控制及消滅。天花是由天花病毒引起的一種烈性傳染病，也是全世界范圍內(nèi)被人類消滅的第一個傳染病。早在明代，中國已經(jīng)由官方開始推行接種“太平痘苗”這種人痘接種法，到了1796年，英國醫(yī)生愛德華·詹納成功地為人接種了危險(xiǎn)性更低的牛痘，這些都是人們開始探索總結(jié)對傳染病及健康人群進(jìn)行免疫接種的有效例子，被稱為是里程碑式的勝利，為形成現(xiàn)代計(jì)劃免疫學(xué)奠定了基礎(chǔ)。這就是關(guān)于傳染病免疫接種的起源。

隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展，到了20世紀(jì)80年代，經(jīng)過醫(yī)學(xué)科學(xué)家們的不懈努力，絕大部分嚴(yán)重危害人類的傳染病都已研制出疫苗，如天花、霍亂、鼠疫、結(jié)核病、乙肝、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹等。此外，世界衛(wèi)生組織提出了在全球范圍內(nèi)大規(guī)模推行免疫預(yù)防的活動，很大程度上有效地降低了各種傳染病的發(fā)生。而世界衛(wèi)生組織在1988年所提出的-全面消滅脊髓灰質(zhì)炎這一目標(biāo)，已經(jīng)取得全球性的勝利。現(xiàn)在有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎的相關(guān)病例報(bào)道是在亞非地區(qū)偶有個別散在病例發(fā)生。在全球消滅脊髓灰質(zhì)炎的過程中，學(xué)者們總結(jié)出幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：①接種疫苗必須要有針對性，療效顯著，沒有毒副作用，以避免接種患者承受二次危害。②免疫接種策略要求科學(xué)合理、及時有效，以在最小范圍內(nèi)可阻止疾病的傳播。③必須建立高效迅捷的監(jiān)督監(jiān)測系統(tǒng)，使醫(yī)療工作者可準(zhǔn)確了解傳染病的各種訊息，如傳播范圍、嚴(yán)重程度和感染病情。

目前，由于預(yù)防接種在控制傳染病發(fā)生發(fā)展中顯示出了巨大作用，世界各國對預(yù)防接種都非常重視。而我國雖然起步較晚，但是也取得了一些成就，免疫預(yù)防進(jìn)入科學(xué)化發(fā)展和規(guī)范化發(fā)展的階段。我國亦根據(jù)自身的國情，制定出一系列行之有效的舉措。

我國的免疫預(yù)防經(jīng)歷了計(jì)劃免疫前期、計(jì)劃免疫時期和免疫規(guī)劃時期。從2001年至今，進(jìn)入免疫規(guī)劃時期，在這一階段，我國將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫，到了2007年國務(wù)院發(fā)布了實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。

目前國家及地方免疫預(yù)防的工作重點(diǎn)主要有：①維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)；②加強(qiáng)乙肝防治工作；③實(shí)施消除麻疹工作；④加強(qiáng)流腦、乙腦等疫苗可預(yù)防疾病的控制工作；⑤做好一類疫苗接種同時推廣二類疫苗的接種。雖然我國的免疫接種策略取得了良好的成果，但還存在工作上的難點(diǎn)和需要改進(jìn)的地方。因此，以推廣麻疹的預(yù)防接種為例，總結(jié)出一些改進(jìn)的措施：

①建立健全體制：經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在少數(shù)地區(qū)的醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未設(shè)有傳染病防治科室，缺乏相關(guān)醫(yī)療人員對傳染病患者進(jìn)行接待。少數(shù)地區(qū)免疫計(jì)劃的空白使得仍有麻疹爆發(fā)性流行的發(fā)生。所以應(yīng)該建立健全免疫接種工作，尤其對農(nóng)村基層加大投入，這些地區(qū)往往是疫情的多發(fā)區(qū)域，應(yīng)該全面推廣免疫計(jì)劃，提高各地區(qū)的疫苗接種率，從而消除免疫接種空白。

②提高流動兒童的免疫接種率：在我國現(xiàn)行的城鄉(xiāng)政策框架下，存在著一個龐大的流動兒童群體，這給免疫預(yù)防工作帶來了很大的挑戰(zhàn)。這項(xiàng)工作需要各個部門，包括公安、教育機(jī)構(gòu)、疾控中心、社區(qū)服務(wù)中心、居委會等等協(xié)調(diào)合作，及時掌握流動兒童的情況，同時加強(qiáng)對流動人口的宣傳教育，提高免疫接種的主動性，確保最終實(shí)現(xiàn)流動兒童人人接種免疫計(jì)劃疫苗。

③建立健全傳染病監(jiān)控機(jī)制：針對現(xiàn)有體制系統(tǒng)不完善，信息滯后的特點(diǎn)，在傳染病的免疫接種過程中，要建立健全敏感及時的監(jiān)督監(jiān)測系統(tǒng)。健全疫情的報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)，使各方面能夠及時準(zhǔn)確的了解到疫情的真實(shí)情況，并且加以防范措施，做好預(yù)防工作。

④強(qiáng)化傳染病的防范意識：無論是普通民眾還是醫(yī)務(wù)工作者，對免疫預(yù)防的重要性尚無充分的認(rèn)識。有必要動員社會力量，對免疫預(yù)防的知識進(jìn)行多方面的宣傳，提高人們的防范意識，改變?nèi)藗兊牟涣忌盍?xí)慣。醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，在實(shí)際工作時嚴(yán)格按照操作規(guī)程，正確處理接種后異常反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)安全注射，讓家長對預(yù)防接種充滿信任，防止傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播，提高免疫接種率，最終降低流行性疾病的發(fā)生。

免疫預(yù)防的目的是通過接種自動或被動免疫制劑使個體和群體產(chǎn)生自動或被動免疫力，保護(hù)個體和人群不受病原的感染。是控制傳染病的發(fā)生和流行最重要的手段，可以追蹤達(dá)到消除或消滅所針對的傳染病的目的?，F(xiàn)階段，我國的預(yù)防接種工作取得了一定的成績，正處于消滅脊髓灰質(zhì)炎、麻疹和新生兒破傷風(fēng)的目標(biāo)前進(jìn)，同時還應(yīng)該看到差距和不足，免疫預(yù)防的各項(xiàng)保障體制和制度正在逐漸完善的過程中。此外，為了使人們進(jìn)一步提高體質(zhì)，遠(yuǎn)離傳染病的侵害，中國的醫(yī)學(xué)科學(xué)家們正在努力研制一些過去沒有研發(fā)成功的疫苗，如艾滋病疫苗等。此外，醫(yī)學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)某些腫瘤、慢性病可能也和一些病原體有關(guān)系，試圖通過疫苗接種來預(yù)防胃癌、子宮頸癌這樣的一些腫瘤等等。

參考文獻(xiàn)

[1]孟凡紅，肖麗.淺談傳染病的免疫預(yù)防與消除措施[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（8）：314.

[2]董樹林.關(guān)于傳染病的免疫預(yù)防與消除的探討[J]微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展，2011，39（2）：75.

[3]黃彩虹，王伊雯.消除麻疹面臨的挑戰(zhàn)[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，24（2）：67-68.

[4]姚新寶，秦文，蘇梅.小兒麻疹預(yù)防與醫(yī)院感染管理措施的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（20）：4967-4968.