【摘要】目的探討高齡初產(chǎn)婦的妊娠與分娩的特點(diǎn)。方法對我院2005年——2012年的337例高齡初產(chǎn)婦的資料進(jìn)行分析。結(jié)果高齡初產(chǎn)婦妊娠合并癥和并發(fā)癥的發(fā)生率均高于對照組。結(jié)論高齡初產(chǎn)婦作為高危妊娠群體，做好圍產(chǎn)期保健，重視產(chǎn)前檢查，及時預(yù)防和治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，選擇合適的分娩方式，產(chǎn)中做好監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后預(yù)防感染，確保母嬰健康。

【關(guān)鍵詞】高齡妊娠；初產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；并發(fā)癥

246文章編號：1004-7484（2014）-06-3199-02

20-29歲是婦女妊娠的最佳年齡，≥35歲初次孕妊和分娩的婦女為高齡初產(chǎn)婦。近年來，隨著女性受教育程度的提高，以及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，加之國家對晚婚晚育的提倡，高齡初產(chǎn)婦逐年增多。本文對我院2005年——2012年的337例高齡初產(chǎn)婦的資料進(jìn)行分析，以探討高齡初產(chǎn)婦的妊娠與分娩的特點(diǎn)。

1資料與方法

1.1資料2005年——2012年在我院分娩的高齡（年齡35歲-44歲）初產(chǎn)婦337例作為觀察組，平均年齡（36.5±2.3）歲。隨機(jī)抽取同期住院分娩的20歲-34歲初產(chǎn)婦674例作為對照組，平均年齡（25.3±5.5）歲，進(jìn)行配對比較（1：2）。兩組在孕周、職業(yè)和文化程度構(gòu)成等均衡可比。

1.2方法對兩組資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，比較兩組在妊娠并發(fā)癥、合并癥、分娩方式、和圍生兒情況的差別。

2結(jié)果

2.3兩組初產(chǎn)婦分娩方式的比較觀察組剖宮產(chǎn)率70.35%（237/337），對照組剖宮產(chǎn)率30.57%（206/674），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組初產(chǎn)婦圍生兒情況的比較見表3。觀察組新生兒出生缺陷6例，唇裂2例，室間隔缺損1例，唐氏綜合征1例，尿道下裂1例，短肢畸形1例；對照組新生兒出生缺陷7例，多指畸形2例，唇裂1例，腭裂2例，唇裂并腭裂1例，唐氏綜合征1例。觀察組圍生兒死亡1

3討論

本研究顯示，高齡初產(chǎn)婦妊娠合并癥和并發(fā)癥的發(fā)生率均高于對照組。高齡初產(chǎn)婦妊娠合并癥主要有糖尿病、貧血和子宮肌瘤等，并發(fā)癥主要有妊娠期高血壓綜合征、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限、前置胎盤、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血和早產(chǎn)等，這與國內(nèi)的報道類似。分析原因，可能為：①年齡越大，機(jī)體逐漸發(fā)生生理退化和病理變化，疾病發(fā)生率提高；②孕產(chǎn)婦重視圍產(chǎn)期的保健，醫(yī)療檢查技術(shù)的提高，能及時發(fā)現(xiàn)妊娠和分娩期疾病。

國內(nèi)的研究顯示，全國高齡初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為50%-90%。本研究的高齡初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為70.35%，與全國的一致，且高于適齡初產(chǎn)婦。高齡初產(chǎn)婦生理調(diào)節(jié)能力較適齡初產(chǎn)婦低下，且大多有妊娠合并癥和并發(fā)癥，尤其合并原發(fā)不孕、繼發(fā)不孕、自然流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)者的胎兒顯得珍貴，以及孕婦和家屬要求等社會因素，使多數(shù)高齡初產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。

在孕周可比的情況下，本研究顯示，高齡初產(chǎn)婦組的低體重兒的發(fā)生率較高，這與國內(nèi)的報道一致，也與本研究的高齡初產(chǎn)婦組的胎兒生長受限和早產(chǎn)發(fā)生率增高相吻合。高齡初產(chǎn)婦組的新生兒出生缺陷、窒息和死亡的發(fā)生率與對照組無差異，這與陳奕、王紅靜等的報道一致。高齡初產(chǎn)婦大多有妊娠合并癥和并發(fā)癥，血管彈性變差，易發(fā)循環(huán)障礙，胎盤血管痙攣、梗塞、血流灌注下降，尤其是并發(fā)妊高癥的高齡初產(chǎn)婦，可使胎兒營養(yǎng)物質(zhì)供給不足或缺血、缺氧，影響胎兒的發(fā)育，引起低體重兒的發(fā)生率增高。

高齡初產(chǎn)婦作為高危妊娠群體，做好圍產(chǎn)期保健，重視產(chǎn)前檢查，及時預(yù)防和治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，選擇合適的分娩方式，產(chǎn)中做好監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后預(yù)防感染，確保母嬰健康。

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