【摘要】目的總結(jié)踝關(guān)節(jié)骨折的臨床治療方法。方法選取我院2013年2月——2014年2月間收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者53例，分為兩組。觀察組接受內(nèi)固定術(shù)治療，對(duì)照組給予非手術(shù)方法治療，對(duì)比兩組患者臨床療效及術(shù)后評(píng)分。結(jié)果觀察組總有效率（96.15%）與對(duì)照組（81.48%）相比明顯較高，術(shù)后評(píng)分相對(duì)較高，兩組患者臨床療效及術(shù)后評(píng)分差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論踝關(guān)節(jié)骨折采用內(nèi)固定術(shù)治療效果明顯，滿意度高，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折；臨床治療

263文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3212-01

踝關(guān)節(jié)骨折屬于臨床中的多發(fā)病，其發(fā)病率約為全身骨折的3.92%，并且近年來(lái)呈持續(xù)上升趨勢(shì)，青壯年多發(fā)。也有相關(guān)文獻(xiàn)表明，踝關(guān)節(jié)骨折發(fā)病率與性別年齡存在很大關(guān)系，一般老年女性也是其高發(fā)人群。人體的踝關(guān)節(jié)承載全部重量，具備靈活性及穩(wěn)定性的特征，一旦有功能性的損傷出現(xiàn)則非常容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎等疾病發(fā)生。臨床中對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折的治療一般采用手術(shù)方法，而且對(duì)手術(shù)要求相對(duì)較高。我院對(duì)2013年2月——2014年2月間收治的53例踝關(guān)節(jié)骨折患者采用手術(shù)治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2013年2月——2014年2月間收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者53例，分為兩組。觀察組26例，男性17例，平均年齡為（41.36±2.75）歲，女性9例，平均年齡為（45.13±2.06）歲。對(duì)照組27例，男性19例，平均年齡為（44.83±2.26）歲，女性8例，平均年齡為（43.67±2.15）歲。致傷原因：扭傷骨折的24例，交通事故致傷的16例，高空墜落傷13例。所有患者在年齡、致傷原因等方面差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法觀察組患者接受內(nèi)固定術(shù)治療，具體方法如下。采取腰麻，取仰臥位，若患者為外踝骨折，取腓骨的外側(cè)部位作縱切口，將外踝與下脛腓骨完全顯露，采用解剖鋼板進(jìn)行固定，并注意保護(hù)距離小腿部位1/3的腓淺神經(jīng)。若患者為內(nèi)踝骨折，將內(nèi)踝尖作為中心做弧形切口，使骨折線顯露，并使用螺釘給予固定。若患者同時(shí)伴有后踝骨折，置入加壓螺釘1-2枚于前方位置固定，注意固定時(shí)要根據(jù)骨塊的具體移位方向，通過(guò)所做的內(nèi)外踝切口顯露骨折，并且給予復(fù)位與內(nèi)固定。術(shù)后，若患者沒(méi)有采用石膏托固定，于術(shù)后2天就可做簡(jiǎn)單的足趾活動(dòng)，10天后主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，2周后做非負(fù)重練習(xí)，6周后做負(fù)重鍛煉。若患者采用了石膏托固定，自拆除石膏托起開(kāi)始功能鍛煉。對(duì)照組接受常規(guī)的非手術(shù)方法治療，對(duì)比兩組患者臨床療效與評(píng)分情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者腳踝活動(dòng)已經(jīng)恢復(fù)正常，且未發(fā)生腫脹、畸形，適當(dāng)負(fù)重下仍可自如活動(dòng)且并無(wú)痛感。有效：患者可以獨(dú)立行走，腳踝活動(dòng)得以基本恢復(fù)，偶有拉痛或者壓痛感出現(xiàn)。無(wú)效：患者無(wú)法下地活動(dòng)，壓痛感強(qiáng)烈，腫脹明顯，需二次手術(shù)。療效評(píng)分：按照Baird-Jackson的評(píng)分系統(tǒng)并結(jié)合患者主訴，綜合考慮踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定情況、運(yùn)動(dòng)情況及放射檢查給予評(píng)定，96-100分為優(yōu)秀，91-95分為良好，81-90分為中等，差評(píng)為低于80分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)治療，觀察組顯效19例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率為96.15%；對(duì)照組顯效11例，有效11例，無(wú)效5例，總有效率為81.48%。對(duì)比兩組術(shù)后評(píng)分，觀察組優(yōu)秀14例，良好9例，中等2例，差1例，優(yōu)良率為88.46%；對(duì)照組優(yōu)秀8例，良好10例，中等3例，差6例，優(yōu)良率66.67%。兩組患者臨床療效及術(shù)后評(píng)分差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

踝關(guān)節(jié)屬于重要關(guān)節(jié)，其生理特點(diǎn)及所處位置具有特殊性，因而一旦發(fā)生骨折一定程度上會(huì)增加手術(shù)難度，手術(shù)的解剖復(fù)位必須完全達(dá)到正常，保證小腿重軸線與負(fù)重面保持垂直才能確保術(shù)后患者早日恢復(fù)。踝關(guān)節(jié)骨折采取內(nèi)固定手法可順利達(dá)到解剖位置，并且準(zhǔn)確可靠，有利于促進(jìn)患者盡快下床活動(dòng)。本次研究中，觀察組采用內(nèi)固定術(shù)治療，患者骨折改善明顯，與傳統(tǒng)的非手術(shù)方法相比總有效率大大提高，而且比較兩組術(shù)后評(píng)分情況，差異顯著，此研究結(jié)果也與易愛(ài)江等人的研究結(jié)論基本一致。有學(xué)者認(rèn)為，踝關(guān)節(jié)發(fā)生骨折其中的不穩(wěn)定因素在于外踝，因?yàn)橥怩讖?fù)位一旦不當(dāng)，容易增寬踝穴，外移距骨，引發(fā)各種并發(fā)癥，因此手術(shù)過(guò)程中我們應(yīng)充分注意外踝解剖長(zhǎng)度的恢復(fù)。此外，術(shù)中還應(yīng)保證對(duì)位準(zhǔn)確，若對(duì)位牢固性不能保證，也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎等炎癥出現(xiàn)。而且通過(guò)本次研究我們認(rèn)為，踝關(guān)節(jié)骨折患者最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)為傷后12h，若患者存在明顯腫脹應(yīng)先消腫，待腫脹消失后開(kāi)展手術(shù)。綜上所述，踝關(guān)節(jié)骨折采用內(nèi)固定術(shù)治療效果明顯，安全有效，滿意度高，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡紅耘.踩關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療102例[J].中國(guó)基層醫(yī)藥臨床醫(yī)藥，2010，18（14）：90-91.

[2]易愛(ài)江.手術(shù)治療踩關(guān)節(jié)骨折154例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，45（01）：26-27.