【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護理干預對肺癌患者肺功能的影響。方法把2012年5月到2013年9月在我院接受治療的肺癌患者120例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各60例，對照組給予標準化的治療方案和護理措施；觀察組在對照組的基礎上對患者實施個性化的護理，評價優(yōu)質(zhì)護理干預對患者肺功能的影響。結果觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理后肺功能較對照組有明顯的改善，且與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論優(yōu)質(zhì)護理干預能夠有效改善肺癌患者肺功能情況，提高患者的生活質(zhì)量，保障醫(yī)療效果。

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；肺癌患者；肺功能；影響

438文章編號：1004-7484（2014）-06-3351-01

在我國，肺癌目前已經(jīng)成為威脅人們健康的嚴重惡性腫瘤之一，并具有發(fā)病率高、死亡率高的特點。目前治療肺癌的主要方法是行肺葉或全肺切除術，在治療過程中患者呼吸生理功能將會發(fā)生重要變化，特別在術后，普遍表現(xiàn)為肺活量及最大通氣量減少、殘氣量增加、氧利用系數(shù)降低、膈肌活動度減少、肺順應性降低，再加上手術過程中很容易擠壓肺葉，刺激肺門和支氣管，反射性地引起呼吸道分泌物增加，這直接影響著患者的肺功能，造成部分患者呼吸功能下降，引起肺部感染等并發(fā)癥，無法保證患者的生存質(zhì)量。本研究中選取了120例肺癌患者對其實施優(yōu)質(zhì)護理干預，其效果顯著，現(xiàn)作出以下報告。

1資料與方法

1.1一般資料選取了在2012年5月到2013年9月期間來在我院接受治療的肺癌患者120例作為研究對象，病例入選標準包括以下幾點：第一，經(jīng)臨床影像學和病理學檢查確診；第二，有胸部病灶切除適應癥；第三，預期生存期超過半年；第四，近來病情穩(wěn)定。病例排除標準：第一，手術前有心腎等嚴重合并癥患者；第二，長期吸煙者。將其隨機分為觀察組和對照組；觀察組60例，男性32例，女性28例，年齡32-78歲，平均年齡為55歲，對照組60例，男性31例，女性29例，年齡31-77歲，平均年齡為54歲，兩組患者在性別、年齡、職業(yè)、及教育等方面差無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)的護理，指導進行正確的深呼吸運動及有效的咳嗽、咳痰，勸阻患者吸煙、熬夜等，促使患者養(yǎng)成良好的生活習慣。

1.2.2觀察組在對照組的基礎上，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)提供針對性的護理措施。

1.2.2.1心理護理有關專家曾研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者大都伴有明顯的心理障礙，其臨床表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、絕望等消極的情緒，這些消極情緒影響著患者對治療和護理的依從性，影響肺功能的恢復，因而必須得到重視。本研究中的心理護理工作是由經(jīng)專門培訓的資深護理人員負責，每次的心理干預為30分鐘，每周兩次。在進行心理引導的過程中，醫(yī)護人員首先要主動接觸患者，通過詢問和談話的方式對患者的基本情況進行了解，及時解答患者的疑問，善于觀察患者的情緒變化并及時的予以疏導；其次，用真誠的語言和熱情的態(tài)度去關心患者，用豐富的臨床護理經(jīng)驗取得患者的認可，贏得患者的信任；另外，醫(yī)護人員要在患者及家屬中宣傳健康教育和必要的疾病知識，對患者及家屬認真講解肺癌的有關知識，使其正確看待疾病，告訴患者臨床治療中的新技術，幫助患者樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，用積極的心態(tài)面對治療。

1.2.2.2指導患者進行科學的呼吸訓練在患者入院或者術后病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，遵照醫(yī)生的指導，給予科學的呼吸操訓練，并告知患者其重要性，由專職護士指導、幫助患者進行的操作。①要協(xié)助患者選擇合適的體位，患者的體位以45°-60°斜臥為宜，以利于呼吸及循環(huán)功能，減少切口張力。②縮唇呼吸：鼻子吸氣時要稍屏氣片刻再呼氣，呼氣時嘴唇縮成口哨狀，使氣流通過狹窄的口型慢慢呼出，呼氣時間保持到10s，并逐漸延長，每天兩次，每次鍛煉時間不超過10分鐘。③腹式呼吸：一只手輕放在腹壁上，吸氣時腹部慢慢鼓起，憋氣2-3s，呼氣時收縮腹部，緩緩下陷，掌握動作要領后，用正確的模式做深呼吸，呼吸頻率、呼吸時間要因人而異，以患者不感到疲勞和能耐受傷口疼痛為原則。④人工阻力呼吸訓練：選擇合適的氣球，在患者做一次正常的深呼吸后，盡量將肺內(nèi)的氣體吹入氣球內(nèi)，直到吹盡為止，每天3-4次，每次持續(xù)3-5分鐘即可。⑤全身性呼吸操：單舉上臂吸氣，雙手壓腹呼氣；平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；立體上肢上舉吸氣，蹲下呼氣，每天兩次，每次控制在10-15分鐘。⑥深呼吸法?；颊呷∽?、臥位或者側(cè)臥位，集中精神，放松全身肌肉，慢慢深吸氣直到最大肺容量后開始憋氣，開始時間為2-5s為宜，逐漸延長，然后慢慢呼出，重復10-20次，每天兩次。

1.2.2.3環(huán)境護理及健康指導為肺癌患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，定期清理、殺菌，保證病房整潔干凈、空氣新鮮，開窗通風透氣，光線調(diào)至柔和狀態(tài)，同時，增加患者和家屬在一起的時間，給患者營造良好的外圍環(huán)境。

1.2.2.4肺功能指標肺功能的評價指標包括肺活量（VC）、潮氣量（VT）、用力肺活量（FVC）、深吸氣量（TLC）、最大通氣量（MVV）。

2結果

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理后肺功能綜合指標較對照組有明顯改善，肺部感染發(fā)生率低于對照組，術后的肺活量、潮氣量等均高于對照組，并且觀察組患者的滿意度高達99%，對照組患者滿意度為92%。

3結論

優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心，尊重患者的生命價值和人格尊嚴，加強其基礎護理，落實護理責任制，豐富護理專業(yè)知識，提升整體護理服務質(zhì)量的護理模式，肺癌是最常見的肺部原發(fā)性腫瘤，本研究中醫(yī)護人員除了全力配合醫(yī)生的治療外，還從精神上、生理上等各個方面關注患者，給患者提供綜合性的護理，使患者感受溫馨、舒適、安全，有效的改善患者的肺功能，提高肺癌患者的生活質(zhì)量，值得進一步的推廣。

參考文獻

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