【摘要】婦產(chǎn)科門診作為醫(yī)院的一個(gè)就醫(yī)窗口，就診病人多，就診群體特殊，病人的病種復(fù)雜。婦產(chǎn)科門診是一個(gè)集診斷、檢查、治療及附帶婦科小手術(shù)于一體的門診科室。門診手術(shù)室的小手術(shù)有人工流產(chǎn)、放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、診斷性刮宮、陰道鏡檢查、輸卵管通液及造影術(shù)、自凝刀治療慢性宮頸炎、外陰小手術(shù)等。手術(shù)多在無麻醉鎮(zhèn)痛情況下進(jìn)行，病人心理壓力大、緊張，因此護(hù)士在門診護(hù)理工作中必須做好患者的心理護(hù)理，做好組織及導(dǎo)診工作，保持診室秩序，從而贏得患者的信賴。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；門診病人；心理；個(gè)性化護(hù)理

516文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3409-02

在醫(yī)院婦產(chǎn)科門診的病人主要是以女性家屬、女干部職工和農(nóng)民工為主，這些病人相對(duì)固定，且生活的居住環(huán)境比較集中。在這種特定的環(huán)境中，了解病人的心理特點(diǎn)及其護(hù)理工作顯得極為重要。

1臨床資料

選取本院2012年2月——2013年12月婦產(chǎn)科門診500婦產(chǎn)科病病人為研究對(duì)象，并對(duì)她們的患病情況、職業(yè)和不良的心理狀態(tài)進(jìn)行了一定的分析。500例患者中干部職工106例，農(nóng)民工328例，女性家屬66例，對(duì)于不同職業(yè)的病人來說她們都存在不同的患病情況和不良心理。

2婦產(chǎn)科門診病人的心理特點(diǎn)

2.1挑選醫(yī)生，以求高明初診病人出于對(duì)自己的疾病知之甚少，因而希望有經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)高的年長(zhǎng)醫(yī)生診治。復(fù)診病人愿意找熟悉的醫(yī)生繼續(xù)治療。臨床上常見到女性患者不讓男性醫(yī)生診治，甚至個(gè)別圍絕經(jīng)期綜合征病人一次看病要更換幾個(gè)醫(yī)生。

2.2焦慮不安心理我國民族傳統(tǒng)觀念和社會(huì)道德對(duì)女性未婚先孕是一種禁忌，因此表現(xiàn)出羞恥心理，害怕遇到熟人，精神緊張，焦慮不安。有研究表示，未婚早孕婦女敏感偏執(zhí)，焦慮因子高于已婚早孕婦女。有些初診患者，由于環(huán)境改變，人生地疏，擔(dān)心得不到一視同仁的診治，心存顧慮。中年患者是社會(huì)的中堅(jiān)力量，由于身體原因無法完成自己的事業(yè)，無法顧及子女的生活，因而感到焦慮不安。

2.3自卑、自責(zé)、不敢融入社會(huì)具有這種心態(tài)的病人多為性病患者。早期癥狀輕時(shí)因羞愧而諱疾忌醫(yī)，癥狀加重時(shí)猜到醫(yī)院就診，怕受到醫(yī)務(wù)人員歧視，又擔(dān)心家人、朋友知道后冷落自己，也擔(dān)心日后生育、結(jié)婚問題等。她們常認(rèn)為性病如同艾滋病一樣不可治，故有情緒低落、悲觀、自卑自責(zé)、無地自容的心理。

2.4恐懼、驚慌失措：常見于一些急、重癥患者他們是由正常的社會(huì)角色意外地進(jìn)入危重患者角色且起病突然，發(fā)展迅速，病勢(shì)迅猛兇險(xiǎn)。患者缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，受病痛和死亡的威脅，以及未安排工作和家庭生活出現(xiàn)極度的恐懼、驚慌失措，迫切渴望得到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師治療。

2.5孕期的心理特點(diǎn)孕早期孕婦常有喜悅、自豪、積極的情感流露，孕中晚期的孕婦擔(dān)心胎兒畸形或智力低下，高齡孕婦害怕難產(chǎn)，懼怕分娩疼痛而焦慮不安。由于部分人重男輕女，加上孕婦的文化素質(zhì)，心理承受能力，家庭狀況的多方面原因易出現(xiàn)煩躁、激動(dòng)、心情不愉快。

3護(hù)理措施

3.1心理評(píng)估通過直接與病人交談，了解患者的年齡、健康狀況、生活方式及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，了解患者目前需求，通過對(duì)患者的情緒、情感、行為的細(xì)心觀察，判斷患者的心理活動(dòng)和表情獲得相關(guān)信息。

3.2基本原則①提供舒適的診療環(huán)境。醫(yī)院的環(huán)境、布局，直接影響人的心理。工作人員應(yīng)該積極改善環(huán)境，在診室、治療室及手術(shù)室門口設(shè)有溫馨提示、各類?？漆t(yī)師介紹、指引及檢查、手術(shù)、治療需知和健康教育宣傳并派人在病人候診時(shí)發(fā)放健康教育宣傳資料。婦科檢查室內(nèi)應(yīng)保持整潔，物品放置整齊，室內(nèi)定期消毒，堅(jiān)持實(shí)用一次性坐墊、一次性手套、一次性擴(kuò)陰器，避免交叉感染，這樣可給病人安全感，獲得病人信賴取得病人的配合保證護(hù)理工作順利實(shí)施。②嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，建立良好的護(hù)患關(guān)系。就診患者的共同心理是迫切希望自己候診時(shí)間短，接受檢查的時(shí)間長(zhǎng)，希望得到認(rèn)真詳細(xì)的檢查及準(zhǔn)確的診斷。護(hù)理工作中，應(yīng)及時(shí)了解患者的個(gè)性和生理需要，按照先重后輕，先急后緩，老人優(yōu)先的原則，給予適當(dāng)?shù)恼疹?，并根?jù)不同病人的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理。③排除患者憂慮、恐懼心理。手術(shù)患者可根據(jù)其病情、職業(yè)、文化程度等選擇人流方式，保護(hù)隱私，以關(guān)切的話語安慰她們，以嫻熟的技術(shù)，熱情的服務(wù)，讓患者感到安全、信任，愿意傾訴心理不適，消除顧慮。未婚先孕的患者不僅要承受身體上的痛苦，而且還要承受心理上的痛苦，此時(shí)她們最需要得到醫(yī)護(hù)人員的尊重。④婦科檢查中的人性化關(guān)懷。婦科檢查是醫(yī)護(hù)人員診治疾病過程中必不可少的步驟，很多病人，尤其是未婚青年病人，面對(duì)婦科檢查，都不能像其他檢查那樣自然，常常希望得到醫(yī)護(hù)人員的安撫與尊重。在協(xié)助婦科檢查時(shí)，護(hù)士要充分了解病人的心理，教會(huì)病人配合檢查的方法。在特殊的檢查、治療、護(hù)理過程中，向病人提供人性化隔離治療環(huán)境，盡量減少身體的暴露。各種器械盡量不要外露，減少對(duì)病人的不良刺激，檢查時(shí)盡量不談?wù)撆c診治無關(guān)的話題，避免病人因緊張或配合不當(dāng)而造成不適，于細(xì)微之處體現(xiàn)護(hù)理人性化的關(guān)懷。對(duì)因手術(shù)或檢查而精神高度緊張的病人，護(hù)士要進(jìn)行必要的心理護(hù)理，要用體貼的話語讓病人的精神放松，情緒穩(wěn)定下來，使病人感到溫暖和鼓舞，從而減輕思想顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

3.3個(gè)性護(hù)理根據(jù)不同患者對(duì)象采取不同的護(hù)理措施。對(duì)已知患癌癥的患者，主要介紹病癥的特點(diǎn)、化療作用、不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施等列舉同類患者成功治愈實(shí)例，使其認(rèn)識(shí)到積極情緒可增強(qiáng)化療效果，利于疾病治愈。對(duì)更年期患者，首先要幫助她們了解不同年齡段的心理特點(diǎn)，此外更年期也是婦科腫瘤的多發(fā)年齡，告訴病人每半年進(jìn)行一次婦科檢查，并進(jìn)行健康指導(dǎo)。孕婦大多身體活動(dòng)不便，在檢查時(shí)上、下床應(yīng)扶一把。老人走路不便時(shí)用手?jǐn)v扶。對(duì)急診患者，要多安慰和鼓勵(lì)患者，主動(dòng)向患者及家屬說明疾病的性質(zhì)、程度、治療和預(yù)后等有關(guān)情況，需保密的要向家屬講清楚，通過家屬向患者傳達(dá)有關(guān)治療的信息，以獲得患者的信任。對(duì)性病患者以熱情、保密的態(tài)度來接待，不譏諷嘲笑，介紹病情的可治性和預(yù)防的必要性。講明疾病的傳播途徑及不正常的性行為引起的性病給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來的痛苦和危害性，說明禁止不正當(dāng)?shù)男孕袨楹蜆淞⒘己玫牡赖嘛L(fēng)尚的必要性。對(duì)未婚先孕者，防止在言行方面給她們?cè)斐尚睦韨?，從道義上幫助她們，使她們從內(nèi)心痛苦中解脫出來。

4建議

近年來，護(hù)理人員的學(xué)歷教育也已日趨成熟，目前在許多大醫(yī)院，護(hù)理人員的學(xué)歷水平逐漸提高，為護(hù)理專業(yè)的發(fā)展和護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的拓寬奠定了一定的人才基礎(chǔ)，可以讓一些高學(xué)歷、高職稱并具有較高的業(yè)務(wù)水平與綜合素質(zhì)的護(hù)士開展?？谱o(hù)理咨詢門診。婦產(chǎn)科?？谱o(hù)理門診的開設(shè)，可為病人提供有針對(duì)性的疾病相關(guān)知識(shí)咨詢服務(wù)，諸如新生兒喂養(yǎng)、嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育、婦科常見疾病癥狀的識(shí)別、女性特殊生理過程所遇問題的解答等，不僅滿足了病人對(duì)疾病知識(shí)的需求，同時(shí)縮短了病人的就診時(shí)間，提高了病人對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

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