【摘要】目的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防股骨頸骨折術(shù)后靜脈血栓形成的影響效果分析。方法回顧性分析我院2012年——2013年收治的70例股骨頸骨折行手術(shù)治療患者的資料，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各35例，觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)股骨頸骨折手術(shù)治療患者進(jìn)行系統(tǒng)性預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)，能降低下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折；下肢靜脈血栓形成；護(hù)理對(duì)策

517文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3410-02

下肢深靜脈血栓形成（DVT）是骨科常見(jiàn)并發(fā)癥，血液非正常凝集于下肢靜脈內(nèi)，靜脈管腔出現(xiàn)阻塞，導(dǎo)致靜脈回流障礙，與靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)有明顯相關(guān)性，股骨頸骨折患者，因?yàn)槭中g(shù)及創(chuàng)傷的雙重打擊，血小板反應(yīng)性改變，蛋白質(zhì)細(xì)胞減少，血液處于高凝狀態(tài)，同時(shí)患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床，具備形成下肢深靜脈血栓的條件。本文介紹我院對(duì)股骨頸骨折手術(shù)治療患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)患者DVT的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料回顧性分析我院2012年——2013年收治的70例股骨頸骨折行手術(shù)治療患者的資料，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各35例，觀察組男20例，女15例，年齡47-77歲，平均65.4±5.8歲，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)21例，人工股骨頭置換14例；對(duì)照組男19例，女16例，年齡50-74歲，平均67.2±4.9歲，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)19例，人工股骨頭置換16例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下：

1.2.1術(shù)前宣教術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理宣教，應(yīng)用圖片、錄像等形式對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，強(qiáng)調(diào)改變發(fā)生的結(jié)局及后果，將高齡、肥胖、合并慢性疾病患者作為護(hù)理重點(diǎn)，患者避免食用高膽固醇食物，盡量進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化、清淡食物，保持大便通暢，避免腹壓增加影響下肢靜脈回流。

1.2.2術(shù)后護(hù)理患者回到病房后，給予軟質(zhì)枕物墊高腳跟，使小腿處于懸空狀態(tài)，指導(dǎo)患者正確的翻身方法，注意下肢保溫處理，避免低溫刺激引起下肢血液淤積及靜脈痙攣，提高患者自我保護(hù)能力，定時(shí)進(jìn)行深呼吸及咳嗽訓(xùn)練，促進(jìn)下肢血液回流。有條件的醫(yī)院可以給患者應(yīng)用壓力抗栓泵，在使用壓力抗栓泵時(shí)，患者取平臥位，根據(jù)患者個(gè)體情況選擇合適的彈力襪，確認(rèn)壓力泵前健側(cè)管道是否連接正確，將下肢放入壓力袖帶中妥善固定。術(shù)后飲食以高蛋白、高纖維素、易消化的食物，避免出現(xiàn)便秘。

1.2.3康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防DVT，通過(guò)康復(fù)運(yùn)動(dòng)能加速肌肉運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈竇的血流向心回流，游離改善局部組織代謝，有利于內(nèi)源性纖維蛋白溶解性增加。遵循主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)鍛煉為輔的原則，股四頭肌做有節(jié)律的額的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液回流

1.2.4DVT處理護(hù)士要掌握DVT的體征，嚴(yán)密觀察患者雙下肢色澤，溫度變化，有無(wú)水腫、肌肉壓痛及淺靜脈怒張，采用國(guó)際預(yù)防靜脈血栓研究會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后7-10d行雙下肢深靜脈造影確認(rèn)下肢靜脈通暢?；颊咭坏┌l(fā)生DVT，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生

兩組患者術(shù)后7-10d均行下肢深靜脈超聲檢查，觀察DVT發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用r檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在本組資料中，觀察組患者DVT2例，占5.7%，對(duì)照組DVT12例，占34.3%。觀察組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

股骨頸骨折在中老年人群中發(fā)生率較高，屬于骨科最常見(jiàn)的骨折類型，DVT是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，治療不當(dāng)或不及時(shí)可加重病情，一旦發(fā)生，患者表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、行走困難，甚至導(dǎo)致肢體壞死，發(fā)生大面積肺栓塞時(shí)，可危及患者生命，因此對(duì)股骨頸骨折手術(shù)治療患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防DVT有重要意義。

針對(duì)DVT形成的高危因素，對(duì)有血栓形成傾向及可能引起血栓形成因素的患者，應(yīng)采取積極預(yù)防措施，對(duì)合并高血壓、冠心病、糖尿病等疾病的患者及有可能造成血管內(nèi)膜損傷者，要給予高度重視，讓患者改變不良生活習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)干預(yù)是針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理措施，根據(jù)患者術(shù)后不同階段制定預(yù)防性功能鍛煉項(xiàng)目，加強(qiáng)下肢主動(dòng)鍛煉能力。對(duì)股骨頸骨折手術(shù)治療患者進(jìn)行系統(tǒng)性預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)，能降低下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

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