【摘要】目的對(duì)氣管切開患者高壓氧艙內(nèi)呼吸道的護(hù)理進(jìn)行分析。方法資料隨機(jī)選自2011年10月——2013年10月在我院就診的氣管切開患者64例。所有患者均予以高壓氧艙治療，并給予科學(xué)的艙內(nèi)呼吸道護(hù)理，分析其療效情況。結(jié)果所有患者經(jīng)過高壓氧艙治療和呼吸道的護(hù)理后，53例患者的意識(shí)逐漸清醒，意識(shí)得到基本恢復(fù)；11例患者因?yàn)樵谥委熤写嬖谔盗吭龆唷⑦^熱和血壓不穩(wěn)和精神狀態(tài)不佳等狀況，最終停止高壓氧艙治療。結(jié)論對(duì)氣管切開患者高壓氧艙內(nèi)予以細(xì)致科學(xué)的呼吸道護(hù)理，可有效的提升治療效果，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氣管切開；高壓氧艙；呼吸道；護(hù)理

366文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3296-02

高壓氧療為一類特殊的治療方法，可應(yīng)用于腦出血、各類顱腦疾病，以及顱腦術(shù)后昏迷的治療，經(jīng)權(quán)威臨床證明，其療效顯著。但由于患者在接受治療時(shí)，處于高氣壓的環(huán)境之下，并且對(duì)于昏迷、危重并伴有氣管插管，或是氣管切開的患者，較容易發(fā)生并發(fā)癥，需醫(yī)護(hù)人員的全程陪同。因此，護(hù)理工作對(duì)于患者的治療具有重要的意義。我院對(duì)應(yīng)用高壓氧艙治療的氣管切開患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理管理和觀察，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料資料隨機(jī)選自2011年10月——2013年10月在我院就診的氣管切開患者64例。其中男41例，女23例。年齡16-76歲，平均年齡（40±9.34）歲。所有患者入院時(shí)的GCS評(píng)分，均低于6分。所有患者中39例為重型腦外傷，25例為自發(fā)性腦出血?；颊咴谌朐汉螅捎跉獾纼?nèi)存有分泌物，或是呼吸道不暢，故行氣管切開治療，并在其病情基本穩(wěn)定后，均應(yīng)用高壓氧艙實(shí)施輔助性治療?；颊叩哪挲g，性別等臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法給予患者治療的高壓氧艙為多人空氣加壓艙，治療時(shí)所選的壓力為0.2MPa，并于穩(wěn)定氧艙中吸入純氧35′×2。在治療中，留出5分鐘間隙，用于吸收空氣，并緩慢的對(duì)其進(jìn)行各20分鐘的加壓和減壓，1次/天，每個(gè)療程為12天。

1.3護(hù)理方法

1.3.1高壓氧艙的治療前準(zhǔn)備在患者正式的進(jìn)入治療之前，應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。其中艙室的準(zhǔn)備為首要工作，并需保證艙內(nèi)的干凈整潔。為此，要求護(hù)理人員每天均需對(duì)氧艙實(shí)施空氣消毒處理，地板用1/1000消佳凈拖擦消毒。另外，還需準(zhǔn)備好對(duì)應(yīng)的急救物品。并將吸痰管和負(fù)壓吸引瓶連接好，準(zhǔn)備好濕化液、沖洗液和無菌手套。

1.3.2患者入艙前的護(hù)理患者在進(jìn)入艙內(nèi)治療之前，需充分吸凈痰液，保證患者的呼吸道通暢，對(duì)氣管切口處予以換藥處理，之后應(yīng)用4層無菌紗布將切口蓋住。并采用含有生理鹽水的濕紗布，將氣管導(dǎo)管外口蓋住。同時(shí)，在將氣管套管的氣囊中的空氣抽出，再注入灌入生理鹽水4-5毫升，還需保證氣管的外套管與周圍的組織間不存在縫隙。另外，可為患者注射阿托品0.5mg，防止患者在高壓氧的刺激作用下，增加呼吸道內(nèi)分泌物。

1.3.3艙內(nèi)護(hù)理在實(shí)施艙內(nèi)護(hù)理時(shí)，首要的問題為吸氧護(hù)理。通常情況下，因?yàn)榛颊咛幵诨杳缘臓顟B(tài)之下，并且不能夠?yàn)槠渑宕髅嬲郑l(fā)揮吸氧功能。因此，患者大多吸氧可通過萬向接頭連接氣管導(dǎo)管外口實(shí)現(xiàn)吸氧。該方法的應(yīng)用，不但能夠替代面罩進(jìn)行吸氧，同時(shí)可較好的對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，并有利于相應(yīng)的護(hù)理操作，具有安全、高效的吸氧功能。其次，應(yīng)注重呼吸道的護(hù)理。因?yàn)楸ＷC患者通暢的呼吸道，是確?；颊呔戎纬晒Φ闹匾h(huán)節(jié)。通常，患者在分泌較多的分泌物之后，需予以及時(shí)的吸痰護(hù)理，將患者呼吸道中的分泌物有效的清除，進(jìn)而促使其能夠較好的吸入氧氣。但需注意的是，在吸痰開始之前，將萬向接頭與氣管套管外口分開，供氧狀態(tài)暫停，方能進(jìn)行相應(yīng)的吸痰操作。吸痰完成后，再為患者繼續(xù)供氧，以免氧艙內(nèi)氧濃度升高，產(chǎn)生不安全的因素。另外，護(hù)理人員在實(shí)施吸痰操作時(shí)，應(yīng)注重動(dòng)作的準(zhǔn)確性，不能夠?qū)⑽倒苓^深的插入，需邊吸邊退，并保證每次運(yùn)作控制在10s-15s之內(nèi)，先實(shí)施氣道口的吸痰，然后進(jìn)行口腔和鼻腔的吸痰。最后，在患者出艙之后，需將氣囊中的生理鹽水抽出，同時(shí)注入6-10毫升空氣，連接氣囊測(cè)壓表，使氣囊壓力在25-30cmH2O安全有效范圍，保證氣管的外套管與周圍的組織間不存在縫隙，以免脫出。

2結(jié)果

所有患者經(jīng)過高壓氧艙治療和呼吸道的護(hù)理后，53例患者的意識(shí)逐漸清醒，能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單問題的回答，并且在他人攙扶下可行走；11例患者因?yàn)樵谥委熤写嬖谔盗吭龆?、過熱和血壓不穩(wěn)和精神狀態(tài)不佳等狀況，最終停止高壓氧艙治療。

3討論

予以患者高壓氧艙治療發(fā)揮著重要的作用，其應(yīng)用原理主要實(shí)現(xiàn)血氧分壓，以及提高血氧的含量，進(jìn)而增加血液含氧量，以及組織當(dāng)中的儲(chǔ)氧量，進(jìn)而對(duì)腦組織中的局部缺血缺氧情況進(jìn)行改善，并促使腦水腫的癥狀減輕，改善血腦屏障通透性，促進(jìn)其覺醒，在此基礎(chǔ)上，促使患者配合治療。在患者接受治療的整個(gè)過程中，需保證其呼吸道的通暢，要求護(hù)理人員能夠及時(shí)的將患者氣道內(nèi)的痰液排除，是促進(jìn)氣管切開患者治療成功的關(guān)鍵。在護(hù)理過程中，應(yīng)對(duì)高壓氧治療的時(shí)間和壓力進(jìn)行較好的掌握，并且詳細(xì)的觀察患者的各類治療反應(yīng)和病情變化，進(jìn)而做好各階段的護(hù)理。

在本次研究中，所有患者經(jīng)過高壓氧艙治療和呼吸道的護(hù)理后，53例患者的意識(shí)逐漸清醒，意識(shí)得到基本恢復(fù)，能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單問題的回答，并且在他人攙扶下可行走；11例患者因?yàn)樵谥委熤写嬖谔盗吭龆唷⑦^熱和血壓不穩(wěn)和精神狀態(tài)不佳等狀況，最終停止高壓氧艙治療。其結(jié)果表明，對(duì)氣管切開患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理觀察極為重要，不但能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥情況，并能夠有效的增進(jìn)治療效果。

綜上所述，對(duì)氣管切開患者高壓氧艙內(nèi)予以細(xì)致科學(xué)的呼吸道護(hù)理，可有效的提升治療效果，進(jìn)而促進(jìn)患者的健康，提升其生活質(zhì)量，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

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