【摘要】目的提高老年慢性病患者的主觀幸福度及生存質(zhì)量。方法對患者進(jìn)行家庭護(hù)理、健康教育和心理護(hù)理多方面進(jìn)行綜合指導(dǎo)。結(jié)果患者對疾病知識了解程度、健康行為形成率以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度及主觀幸福度均增加，減少或延緩慢病并發(fā)癥，生存質(zhì)量得到提高。結(jié)論健康行為干預(yù)指導(dǎo)有利于提高老年慢性病患者的主觀幸福度及生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；老年慢性病患者；行為干預(yù)

680文章編號：1004-7484（2014）-06-3540-01

1資料與方法

1.1一般資料選擇社區(qū)老年慢性病患者400例，其中男性患者250例，女性患者150例，平均年齡為76.5歲?；加卸喾N慢性病。

1.2方法①家庭護(hù)理：家庭護(hù)理不僅要對患者進(jìn)行護(hù)理操作，還應(yīng)該對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識以及技能的訓(xùn)練，使患者得到較為完善的服務(wù)；社區(qū)全科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)慢病患者及家屬樹立科學(xué)的健康觀念，通過家庭關(guān)系影響并調(diào)整家庭成員的生活方式，采取相應(yīng)的措施最大限度地減少疾病帶來的不良影響，注重對慢病患者可能發(fā)生的各種并發(fā)癥預(yù)防。②健康教育和行為干預(yù)：社區(qū)全科醫(yī)護(hù)人員首先要了解患者對疾病的了解程度以及對疾病的看法，根據(jù)具體情況向患者進(jìn)行相關(guān)的介紹，也可以通過定期向患者發(fā)放相關(guān)資料，組織患者及其家屬參加相關(guān)健康教育講座和活動(dòng)等；在患者對疾病有一定的認(rèn)識的基礎(chǔ)上，積極與家屬進(jìn)行有效的溝通，通過共同制定適宜的治療和康復(fù)計(jì)劃：包括護(hù)理的計(jì)劃、飲食的調(diào)整以及用藥的指導(dǎo)等方式進(jìn)行干預(yù)，重點(diǎn)是對其生活行為的干預(yù)使患者能夠得到全方位的照顧。③心理指導(dǎo)：社區(qū)全科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該定期以誠懇、主動(dòng)以及熱情的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，在與老年人進(jìn)行溝通的過程中了解并掌握患者的心理狀態(tài)，通過心理疏導(dǎo)幫助其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心以及勇氣，以正確的心態(tài)對待疾病，積極主動(dòng)地建立健康的生活方式，主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。

1.3效果評價(jià)方法干預(yù)前，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，進(jìn)行疾病相關(guān)知識、社區(qū)家庭護(hù)理干預(yù)滿意度、主動(dòng)要求健康體檢和主觀幸福度的調(diào)查，共發(fā)放問卷400張，回收有效問卷400張。干預(yù)一年后再次進(jìn)行填表調(diào)查，由受試者根據(jù)近期情況自行填寫，回收有效問卷400張。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)錄入Excel，用SPSS13.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以χ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

3討論

3.1提高了老年慢性病患者的主觀幸福度及生存質(zhì)量本次調(diào)查得出通過社區(qū)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施家庭健康行為干預(yù)，老年慢性病患者對所患疾病知識了解程度明顯增加，慢性病門診及管理服務(wù)滿意度明顯增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說明老年患者疾病知識需求強(qiáng)烈；不良生活方式人數(shù)減少、主動(dòng)要求健康查體率增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說明患者健康的生活方式得以改善。幸福度調(diào)查中正性情感、正性體驗(yàn)、幸福度得分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；負(fù)性情感、負(fù)性體驗(yàn)得分有所降低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.2體現(xiàn)社區(qū)全科醫(yī)護(hù)工作的社會(huì)價(jià)值建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系是社區(qū)全科醫(yī)護(hù)工作者開展慢病健康干預(yù)的基礎(chǔ)，開展多種形式的健康教育對社區(qū)全科醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求，社區(qū)全科醫(yī)護(hù)人員不僅要具備豐富的生理、心理、專業(yè)技能、社會(huì)文化等多方面的知識，還要注重自身素養(yǎng)的提高和優(yōu)良的品質(zhì)的形成。開展社區(qū)老年人慢病管理健康行為干預(yù)，使護(hù)理人員的理論知識與實(shí)踐充分結(jié)合，能有效調(diào)動(dòng)全科醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和提高工作水平，并在更廣闊的空間中體現(xiàn)處社區(qū)全科醫(yī)護(hù)人員工作的社會(huì)價(jià)值。

總之，老年慢性病患者與社會(huì)脫離，產(chǎn)生孤獨(dú)、壓抑情緒，嚴(yán)重影響了主觀幸福感及其生存質(zhì)量。通過社區(qū)全科醫(yī)護(hù)人員從門診到家庭的全方位健康行為干預(yù)，使患者從知、信、行三方面接受健康指導(dǎo)，能夠有效延緩和遏制慢病并發(fā)癥的發(fā)生，使病情得到有效地控制，最終提高了老年慢性病患者的主觀幸福度及生存質(zhì)量。

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