【摘要】目的探討分析頑固性過敏性鼻炎患兒并發(fā)支氣管哮喘中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的應(yīng)用價值。方法選取我院2012年11月——2013年11月收治的90例頑固性過敏性鼻炎并發(fā)支氣管哮喘患兒為研究對象，將其隨機(jī)分成A組與B組，A組45例患兒給予常規(guī)護(hù)理，B組45例患兒給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組臨床效果。結(jié)果兩組患兒在護(hù)理干預(yù)后兒科生命質(zhì)量問卷（PAQLQ）評估得分均有所提高，B組患兒評分明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒肺功能指標(biāo)中，B組患兒一秒率（FEV1）和最大呼氣流速峰值（PEF）明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在頑固性過敏性鼻炎并發(fā)支氣管哮喘患兒中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能顯著改善患兒病情，提高患兒生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】頑固性過敏性鼻炎；支氣管哮喘；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

296文章編號：1004-7484（2014）-06-3242-02

過敏性鼻炎以及支氣管哮喘在臨床上是較為常見的呼吸道過敏性疾病，其發(fā)病率呈上升的趨勢。臨床大量研究表明，過敏性鼻炎和支氣管哮喘往往會同時出現(xiàn)，在兒童中為常發(fā)疾病，如果只治療過敏性鼻炎或者支氣管哮喘，效果往往不太理想。該疾病在臨床上不能完全治愈，故臨床護(hù)理在該疾病的治療中具有較為重要的意義。本研究選取我院2012年11月——2013年11月收治的90例頑固性過敏性鼻炎并發(fā)支氣管哮喘患兒為研究對象，探討分析在頑固性過敏性鼻炎并發(fā)支氣管哮喘患兒中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年11月——2013年11月收治的90例頑固性過敏性鼻炎并發(fā)支氣管哮喘患兒為研究對象，將其隨機(jī)分成A組與B組，各45例，A組患兒中男18例，女27例，年齡6-16歲，平均（9.6±3.5）歲，病程1-4年，平均（2.2±1.0）年；B組患兒中男20例，女25例，年齡5-15歲，平均（9.7±3.6）歲，病程1-5年，平均（2.4±1.1）年。兩組患兒在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法A組患兒給予常規(guī)護(hù)理，制定基礎(chǔ)護(hù)理以及生活護(hù)理執(zhí)行表，給予患兒必要的日常護(hù)理，包括為患兒打水，每天督促患兒清潔口腔，洗臉，為患兒及時替換床單被褥，以保證患兒日常用品的整潔舒適，給予哮喘急性期以及生活不能夠自理的患兒必要的霧化吸入治療，幫助患兒穿衣洗漱，協(xié)助患兒進(jìn)食、排便等。B組患兒給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括以下內(nèi)容。

1.2.1環(huán)境護(hù)理為患兒營造較舒適的休養(yǎng)環(huán)境，要保證居住病房干凈整潔，定時消毒，避免患兒接觸到環(huán)境中的過敏原，因為過敏性鼻炎合并支氣管哮喘患兒對環(huán)境要求較高，其對環(huán)境的溫度、氣味、濕度等均較敏感，故護(hù)理人員要保持室內(nèi)空氣的流通，保持病房的溫度在18-20℃范圍內(nèi)，濕度保持在50%-60%范圍內(nèi)。叮囑患兒家屬不要帶鮮花到病房，避免使用羽毛枕頭，在進(jìn)入病房前將鞋上和身上的灰塵彈盡，禁止在室內(nèi)以及病房抽煙。對于痰較多的患兒要輕叩其背部，或者給予體位引流以促進(jìn)排痰。

1.2.2及時做好皮膚和口腔護(hù)理患兒哮喘發(fā)作時會出大量的汗，護(hù)理人員要關(guān)注患兒變化情況，及時為患兒擦汗，使用溫水為患兒擦身體，叮囑患兒多換洗衣服與床單，在患兒咳嗽后要及時協(xié)助患兒使用溫水漱口，以保持患兒口腔的清潔衛(wèi)生。

1.2.3指導(dǎo)患兒正確使用吸入劑護(hù)理人員要向患兒以及患兒家屬演示正確的吸入劑使用方法，向其介紹吸入劑的結(jié)構(gòu)，講解正確使用吸入劑的意義，指導(dǎo)患兒進(jìn)行反復(fù)演練，直到正確掌握使用方法，避免造成不必要的藥物浪費，減輕患兒的用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.2.4心理護(hù)理過敏性鼻炎合并哮喘患兒由于病情較為嚴(yán)重，較難治愈，極具頑固性，且在哮喘發(fā)作時，患兒會表現(xiàn)出喘憋以及呼吸困難等臨床癥狀，患兒由于感受到呼吸不暢的窒息感，會表現(xiàn)出惶恐不安、焦慮、悲觀失望的心理。護(hù)理人員要注意觀察患兒的情緒變化，根據(jù)患兒的特點及時給予必要的心理疏導(dǎo)，要在日常接觸中給予患兒關(guān)懷，幫助患兒消除恐懼等不良情緒，告訴患兒和患兒家屬醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，臨床上哮喘是可以有效控制的。

1.2.5強(qiáng)化家庭支持患兒的年齡一般較小，其自身的認(rèn)知能力有限，多依賴家屬，故在院內(nèi)做好患兒家屬的工作是具有較重要的意義的。為此，護(hù)理人員要做好和患兒家屬之間的溝通交流，做好家屬的思想工作，告知患兒家屬的支持對患兒的病情以及心理的影響，讓其多和患兒進(jìn)行溝通交流，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以提高患兒治療的依從性，積極配合治療。

1.2.6健康教育在患兒住院的不同階段對患兒實行健康教育量化管理，實施相對應(yīng)的健康教育。可以根據(jù)患兒的不同特點給予針對性的健康教育，使患兒了解到各項檢查前的注意事項，過敏性鼻炎以及哮喘的相關(guān)疾病知識，應(yīng)用鼻炎藥物、哮喘藥物的主要目的和治療意義，各種化驗的留取方法，日常飲食營養(yǎng)所需要的種類和熱量以及自我護(hù)理保健等方面的知識。

1.3觀察指標(biāo)觀察患兒的生命質(zhì)量以及干預(yù)前后肺功能的變化情況。PAQLQ內(nèi)容主要包括情感功能、活動受限以及癥狀3個因素，肺功能指標(biāo)包括FEV1%和PEF這兩個方面。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒生活質(zhì)量評分情況A組患兒在護(hù)理干預(yù)前PAQLQ得分平均為（73.2±13.8）分，出院時為（82.3±17.7）分；B組干預(yù)前PAQLQ得分平均為（72.3±19.3）分，出院時為（96.5±22.6）分。兩組患兒PAQLQ得分均較干預(yù)前有所提高，B組患兒評分明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒肺功能指標(biāo)變化情況兩組患兒肺功能指標(biāo)中，B組患兒FEV1和PEF明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

過敏性鼻炎是哮喘發(fā)病的高危因素，患兒患有過敏性鼻炎往往就會伴發(fā)有支氣管哮喘病癥，其是哮喘的發(fā)病先兆，且能夠使哮喘疾病變得遷延、難治。臨床治療中，積極的護(hù)理干預(yù)對治療該疾病具有較為重要的意義。本研究結(jié)果顯示，對頑固性過敏性鼻炎合并哮喘患兒實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效改善患兒的病情，提高患兒的生活質(zhì)量，改善患兒的肺功能水平。在對患兒實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時，主要突出的是對患兒家屬的健康教育以及對患兒和家屬的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而提高患兒及其家屬對該疾病的認(rèn)知，提高患兒治療的依從性，進(jìn)而提高臨床治療效果。

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