【摘要】目的探討尿沉渣檢查在診斷和治療腎臟疾病方面的臨床應(yīng)用。方法選擇2011年11月——2012年2月在我院腎病科就診的96例腎臟疾病患者作為本次臨床觀察的研究對(duì)象，將96例腎臟病患者隨機(jī)分為觀察組（尿沉渣檢查組）和對(duì)照組（尿干檢查組），每組48例。用相關(guān)儀器對(duì)兩組患者的尿液進(jìn)行檢查，分析兩組患者的測(cè)定敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。結(jié)果觀察組患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶、管型的陽(yáng)性率與對(duì)照組的陽(yáng)性率相比，沒(méi)有明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但是在敏感度、特異度和準(zhǔn)確度方面的比較，觀察組與對(duì)照組差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論尿沉渣檢查在腎臟疾病的臨床診斷和治療中，有著極其重要的價(jià)值，值得臨床醫(yī)生推廣使用。

【關(guān)鍵詞】尿沉渣檢查；腎臟疾?。慌R床應(yīng)用

754文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3599-02

尿沉渣檢查是一種應(yīng)用顯微鏡對(duì)尿的沉淀物進(jìn)行檢查，識(shí)別尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、結(jié)晶、寄生蟲(chóng)等各種病理成分的重要常規(guī)試驗(yàn)項(xiàng)目。尿沉渣檢查可以對(duì)泌尿系統(tǒng)的疾病做出診斷、定位、鑒別診斷和預(yù)后判斷。腎臟疾病在人群中屬于高發(fā)疾病，由于腎臟在人體中的重要作用，所以及時(shí)診斷和治療腎臟疾病顯得格外重要，近年來(lái)我院在診斷和治療腎臟疾病方面，采用尿沉渣檢查，取得了令人滿意的效果。本文就尿沉渣檢查在診斷和治療腎臟疾病方面的臨床價(jià)值做出相關(guān)的探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年11月——2012年2月在我院腎病科就診的96例腎臟疾病患者作為本次臨床觀察的研究對(duì)象，將96例腎臟病患者隨機(jī)分為觀察組（尿沉渣檢查組）和對(duì)照組（尿干檢查組），每組48例。入選患者均符合腎臟疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)病理活檢確認(rèn)為腎臟疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)為嚴(yán)重器官衰竭患者、腫瘤晚期患者。觀察組48例患者中，男性24例，女性24例，平均年齡（43.5±0.2）歲，平均體重（62.1±0.5）kg，平均身高（161.4±0.4）cm。對(duì)照組48例患者中，男性20例，女性28例，平均年齡（46.7±0.3）歲，平均體重（61.1±0.4）kg，平均身高（164.2±0.2）cm。兩組患者從性別、年齡、體重、身高方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷方法

1.2.1觀察組采用尿沉渣分析儀器進(jìn)行尿液分析?；颊咛峁┬迈r的尿液中段，量約為15ml。將10ml尿液放入尿沉渣分析儀器，測(cè)出結(jié)果；同時(shí)將剩余的5ml尿液置于離心管中，進(jìn)行5min的離心，離心后棄去上清液，得到沉渣。吸取約為20ul的沉渣滴在載玻片上，蓋好蓋玻片，進(jìn)行鏡檢。

1.2.2對(duì)照組采用尿干化學(xué)分析儀器進(jìn)行尿液的分析?；颊咛峁┏磕蛑卸渭s為15ml的尿液，取尿十一聯(lián)試條，浸入尿液中，1s后取出尿十一聯(lián)試條放入儀器中，1min后得出分析結(jié)果。

1.3結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察兩組患者的測(cè)定陽(yáng)性率，并比較。

1.3.2分析兩組患者的測(cè)定情況（敏感度、特異度、準(zhǔn)確度），并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和處理，數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的陽(yáng)性率測(cè)定中，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶和管型四個(gè)方面的陽(yáng)性率與對(duì)照組這四方面的陽(yáng)性率相比較，沒(méi)有明顯的差異，其P值大于0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。但是在敏感度、特異度和準(zhǔn)確度方面，兩組對(duì)比，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者陽(yáng)性率測(cè)定結(jié)果比較見(jiàn)表1，兩組患者的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度比較見(jiàn)表2。

3討論

尿液是人體重要的排泌物之一，尿液成分的變化直接反映了泌尿系統(tǒng)器官的病理變化。尿液的有形成分檢查是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的主要方法之一，并且尿液檢查還可以為臨床醫(yī)生提供診斷和鑒別診斷的依據(jù)。作為重要的泌尿器官，腎臟的病理變化在尿液成分變化中體現(xiàn)得更為明顯。

目前臨床上應(yīng)用較多的尿液檢查主要是尿干檢查。近年來(lái)尿沉渣檢查也逐步在臨床上得到應(yīng)用。尿沉渣檢查中的紅細(xì)胞檢查不僅可以很好地判斷腎臟疾病的性質(zhì)，更可以通過(guò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，而管型檢查則可以更早地觀察出腎臟是否出現(xiàn)了實(shí)質(zhì)性的病變。

從本次臨床觀察可以看出，尿沉渣檢查和尿干檢查的陽(yáng)性檢出率都較高，雖然尿沉渣檢查陽(yáng)性檢出率稍高，但是兩者對(duì)比，并沒(méi)有明顯差異。而在敏感度、特異度、準(zhǔn)確度方面，尿沉渣檢查比尿干檢查更為準(zhǔn)確。究其原因，是因?yàn)槟蚋蓹z查容易受到尿液中化學(xué)因素的干擾而導(dǎo)致敏感度降低，而尿沉渣檢查將尿液離心后，剩下沉渣，測(cè)定結(jié)果更為準(zhǔn)確。

尿液檢查作為一種非侵入性的手段，更容易被廣大患者所接受。相對(duì)于尿常規(guī)檢查而言，尿沉渣檢查是尿常規(guī)分析的一種補(bǔ)充，結(jié)合兩種方法，才能更好地向臨床提供高質(zhì)量的報(bào)告，為臨床的診治提供方向。

綜上所述，尿沉渣檢查作為一種無(wú)創(chuàng)的檢查手段，具有敏感度高、特異度高、準(zhǔn)確度高的特點(diǎn)，對(duì)于腎臟疾病的診斷和治療有著重要的臨床價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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