【摘要】目的探討門診輸液病人對于輸液滴速的依從性及影響依從性的相關因素。方法選擇來本院輸液的病人500例，并填寫調查表，通過調查表內容總結出病人的滴速依從性及影響依從性的主要相關因素。結果500例門診輸液病人中358例表示在一定的情況下會自行調節(jié)輸液滴速，主要受病人年齡、性別、學歷、既往輸液經歷、對醫(yī)學存在認識誤區(qū)及外界環(huán)境等因素影響。結論正確的輸液滴速對于輸液效果起至關重要的作用，通過調查了解病人輸液滴速依從性及相關影響因素后，有助于護士采取一定的措施增強病人的輸液滴速依從性，從而促進輸液安全。

【關鍵詞】門診輸液；滴速；依從性；相關因素；調查

279文章編號：1004-7484（2014）-06-3227-02

靜脈輸液是臨床各類疾病的重要治療措施，其主要作用為長期、大量的從靜脈中直接補充藥液，又稱補液法。一般是根據病人的年齡、病情、藥物性質等調節(jié)滴速，一般成人為40-60gtt/min，兒童20-40gtt/min，年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患病人輸液速度宜慢、脫水嚴重及心肺功能良好者輸液速度可快。臨床工作中，病人常因各種原因自行調節(jié)滴速，導致輸液速度過快，并由此引起嚴重后果或因滴速過慢，降低了藥物的療效。因此，本研究對2013年5月1日——2013年10月1日來本院門診輸液室輸液的患者作了有關輸液滴速依從性及其相關影響因素的問卷調查，現將有關情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究采用整群抽樣法選擇2013年5月1日——2013年10月1日來本院輸液的病人500例，其中男260例，女240例，年齡20-60歲。病人納入標準：①自愿參與本次調查，調查者獲得患者口頭知情同意；②年齡20-60歲；③無特殊溝通障礙。排除標準：①存在溝通障礙；②不愿意接受調查。

1.2調查方法

1.2.1調查工具通過查閱大量文獻，內容以《基礎護理學》為依據，同時訪談科室護士長、高年資護士，并在專家咨詢的基礎上自行設計調查問卷，問卷初稿形成后，經專家評價該問卷內容有較好的信效度。問卷共分為三大部分：①一般人口學資料，內容包括研究對象的個性特征，包括年齡、職業(yè)、學歷、就診科室；②是否會自行調節(jié)輸液滴速；③滴速依從性相關影響因素，包括覺得輸液時間太長、自我感覺身體機能佳、想加速病體康復等。

1.2.2資料收集方法調查前做好病人選擇，說明調查意義，仔細回答病人的疑問，在取得病人同意的情況下讓其寫填調查表，填寫完畢后收回。對于在調查表上填寫會自行調整輸液滴速的病人，護士在其輸液過程中以輸液巡回單上的滴速為參照，加強觀察滴速及病情變化，如發(fā)生因自行調節(jié)滴速而引起的不良反應則仔細記錄在其調查表上。

1.3觀察指標收集資料觀察500例病人的可能自行調節(jié)滴速的情況及前10位的相關因素。

1.4統(tǒng)計學方法所有原始數據使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數據錄入和分析，計數資料采用一般描述性統(tǒng)計指標包括頻數、構成比和百分率，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1病人的一般資料及自行調節(jié)滴速情況見表1。本研究發(fā)放的500份調查表，回收有效調查表共500份，有效回收率100%。其中358份表示在一定的情況下會自行調節(jié)輸液滴速，在這些病人中有一些發(fā)生了不同情況的不適反應，其中循環(huán)負荷過重2例；靜脈炎89例；發(fā)熱反應15例；惡心嘔吐147例。

3討論

3.1輸液滴速在患者治療中的重要性

3.1.1輸液在醫(yī)學上是一個嚴謹的過程快速輸注液體可導致循環(huán)血量短期內大大增加，引起循環(huán)系統(tǒng)超負荷，隨即出現心悸、尿量增加、血壓降低等一系列癥狀，可危及病人生命，另外輸液速度過快還會造成機體反射性發(fā)冷或發(fā)熱的熱原樣反應。如短期內快速輸液可使肺毛細血管壓力急劇升高導致肺水腫的發(fā)生。液體外滲可造成患者局部的損傷，因此化療藥物、氯化鉀等刺激性大的藥物不可輸注過快。隨意調節(jié)輸液滴速還會增加輸液不良反應的發(fā)生率。

3.1.2臨床上有些護理人員覺得病人自行調節(jié)滴速和自己沒關系。這種麻痹大意的思想導致了這些護理工作者未和病人進行良好的溝通，輸液過程中也沒有及時進行巡視，病人自行調節(jié)滴速也不知道；而病人及家屬往往缺乏醫(yī)學基礎知識，不聽護士的勸告，自行調節(jié)滴速，使病人對輸液滴速的依從性更差，治療過程中危險性也大大增加，同時產生了眾多護患糾紛的隱患。

3.2患者一般資料與滴速自行調節(jié)情況患者對輸液滴速的依從性會因患者自己的年齡、性別、受教育程度等因素有所變化（P<0.05）。由于性格特征的區(qū)別，男性自行調節(jié)滴速的數量明顯高于女性；從年齡來說，20-40歲的患者由于其身體條件好、擔任的社會角色多等因素導致其自行調節(jié)滴速的人數較多；教育程度較低的患者，由于生病心理較恐懼，有部分人為了加快疾病治愈而自行調節(jié)滴速，而教育程度高者，因為醫(yī)療衛(wèi)生知識較豐富自行調節(jié)滴速的數量較少，但值得注意的是在各學歷中自行調節(jié)滴速最多的是大專層次，這是因為這個層次的病人有一定的知識積累但還未達到較高程度，思想較懵懂，而對于病人角色不能很好適應更促使這類人群自行調節(jié)輸液滴速。本研究顯示就職與否對于自行調節(jié)滴速的影響較??；對于就診科室來說，除了內科病人因為本身可能心肺功能較差，又需要長期復診，所以對滴速的依從性較好，而外科、婦科和其它科室病人自行調節(jié)滴速的比例相仿。

3.3滴速依從性的影響因素大部分的病人是因為輸液時間過長，影響其生活安排，即由于時間的因素使患者自行調節(jié)輸液滴速，而老年人均已退休，本身并無太多的約束感，僅因家務原因而不顧自身的行為后果，其滴速依從性較年輕人稍好；也有很多人誤認為輸液速度不會對自己的身體造成什么損害，不聽護理人員的勸告，自行調節(jié)輸液滴速；有些病人因為突發(fā)疾病，誤以為輸液快疾病治愈也快，所以自行調節(jié)輸液滴速，以上三項是患者自行調節(jié)滴速的主要原因，共占總例數的59.21%。另外，輸液需要有人陪護的病人，因為不想影響家屬，可能自己調節(jié)輸液滴速；有些病人認為自己有足夠的醫(yī)療衛(wèi)生知識或既往輸液經驗較多，便自行調節(jié)。另外社會因素也會影響患者調節(jié)輸液滴速，如周圍環(huán)境較嘈雜、輸液過程太無聊、或受到他人言語的影響等。

4小結

靜脈輸液是通過靜脈直接給病人體內補充液體、供給藥物的一種最快捷、最有效的方法。但是由于病人及家屬缺乏醫(yī)學基礎知識，護士工作責任心不強在輸液前未詳細告知等原因，在輸液管理中往往發(fā)現病人或家屬有自行調節(jié)輸液滴速的現象，從而影響藥物療效，甚至產生嚴重后果威脅病人的生命。因此，要增強病人對輸液滴速的依從性，護士是關鍵。每一位護士應重視對病人輸液滴速依從性的管理，在輸液每個環(huán)節(jié)都做好滴速重要性的宣教，增強靜脈輸液安全性，保證醫(yī)療質量，從而進一步減少醫(yī)療事故和護患糾紛的發(fā)生。

參考文獻

[1]趙曉輝，曹櫻花.靜脈輸液治療并發(fā)癥及預防進展[J].中華現代護理雜志，2009，15（36）：3945-3947.

[2]陳維英.基礎護理學[M].第3版.南京：江蘇科學技術出版社，1997：182.

[3]鐘華蓀.靜脈輸液治療護理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：249.

[4]張云超，劉偉萍，王云，等.干部門診老年患者靜脈輸液自調液速行為的干預[J].中國醫(yī)藥導刊，2010，12（11）：1969-1970.

[5]張萍.門急診靜脈輸液病人自行調速行為調查與對策[J].中華現代護理雜志，2008，14（25）：2697-2698.