【摘要】目的探討心理護(hù)理對耐多藥肺結(jié)核病人的臨床治療效果與生活質(zhì)量的改善程度。方法選取我院2011年8月——2013年2月收治的耐多藥肺結(jié)核患者210例，隨機(jī)將患者分為對照組與干預(yù)組各105例，對照組患者只給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理的合理開展，觀察兩組患者干預(yù)后的臨床療效與生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果護(hù)理后干預(yù)組的焦慮與抑郁情況顯著好于對照組；在生活質(zhì)量量表評分的比較中，干預(yù)組均顯著高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對耐多藥肺結(jié)核患者開展心理護(hù)理能夠改善患者的不良心理問題，增加治療依從性，進(jìn)而提高患者的臨床療效與生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；耐多藥肺結(jié)核；生活質(zhì)量

433文章編號：1004-7484（2014）-06-3347-01

耐多藥肺結(jié)核是指痰結(jié)核菌陽性患者，對利福平、異煙肼及其他抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性，具有難治愈、高復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。由于漫長的病程會造成病人的嚴(yán)重心理問題，發(fā)生焦慮、恐懼等不良情緒。本次研究通過對105例患者增加有效的心理護(hù)理措施，獲得較好的臨川效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年8月——2013年2月收治的耐多藥肺結(jié)核患者210例，所有患者均經(jīng)藥敏試驗(yàn)確診。其中，男性147例，女性63例，年齡23-62歲，平均（40.3±12.8）歲，病程1-12年，平均（6.2±2.8）年，初治患者9例，復(fù)治患者201例。入選病例均無精神疾病史、無腦部疾病史與藥物依耐史。隨機(jī)將患者分為對照組與干預(yù)組各105例，兩組患者的年齡、性別、病程等基本情況無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者給予肺結(jié)核的常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組依據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加合理心理護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：①悲觀自卑心理：肺結(jié)核疾病的傳染能力較強(qiáng)，會導(dǎo)致患者發(fā)生悲觀自卑的情緒。護(hù)理人員需認(rèn)真的傾聽患者內(nèi)心的矛盾狀況，并貼心的解答患者疑慮。同時將治療的方案與具體的療效詳細(xì)告知給患者，消除其心中疑慮建立正確、樂觀的精神面貌，提高其生活質(zhì)量。②抑郁焦慮心理：患者無法長期與家人有所接觸，在陌生的環(huán)境下由于對疾病的不夠了解，會產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理。護(hù)理人員對待此類病人應(yīng)著重給予熱情的接待，將病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員情況等信息介紹給病人，并開展全面的疾病宣教，保證患者對疾病的了解，增加安慰與指導(dǎo)，建立面對疾病的信心。③寂寞孤獨(dú)心理：長期住院患者需要護(hù)理人員給予足夠的安全感與尊重感，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動與病人交流，并結(jié)合實(shí)際情況完善家屬工作，盡量多的給予家屬的電話溝通，消除寂寞感與孤獨(dú)感。④敏感猜忌心理：患病期間結(jié)核病人易發(fā)生咯血的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)出對疾病的驚慌與猜忌。護(hù)理人員保證溝通時的語言色彩，增強(qiáng)病人的信任感，再利用溫和的話語和行為來消除不必要的猜忌心理。

1.3效果判定干預(yù)前后通過焦慮自評量表與抑郁自評量表對兩組患者開展評分，并在干預(yù)后采取生活質(zhì)量量表SF-36觀察患者的生活質(zhì)量改善情況，量表中包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活與社會功能4個維度，計(jì)分為0-100分，分?jǐn)?shù)越高患者的生活質(zhì)量越好，比較兩組患者的評分情況并開展比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后的焦慮與抑郁情況比較兩組患者干預(yù)前的焦慮與抑郁情況無明顯差異，經(jīng)干預(yù)后，干預(yù)組的評分情況顯著好于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的生活質(zhì)量情況比較在心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能等四個維度的比較中，干預(yù)組均顯著高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示干預(yù)組患者的生活質(zhì)量更好。

3討論

耐多藥肺結(jié)核是指患者感染的結(jié)核菌在體外被證實(shí)至少同時對異煙肼、利福平耐藥，是一種嚴(yán)重危及生命的慢性傳染性疾病，此類患者病程長、健康指數(shù)低、胸膜粘連明顯，與普通肺結(jié)核患者比較更易發(fā)生嚴(yán)重的心理問題。本次研究通過對耐多藥肺結(jié)核患者開展心理護(hù)理干預(yù)的措施，在護(hù)理過程中依據(jù)患者的不同情緒表現(xiàn)著重增加心理撫慰、病情講解與信心建立等措施，增加了患者對疾病的認(rèn)識，提高了治療的依從程度，獲得了較好的臨床效果。在臨床結(jié)果中顯示，患者的焦慮、抑郁等不良心理都得到了良好的改善，較未開展心理干預(yù)的對照組相比具有顯著優(yōu)勢。同時，還有效增強(qiáng)了患者的社會認(rèn)同感，提高了生活質(zhì)量。

綜上所述，對耐多藥肺結(jié)核患者開展心理護(hù)理能夠改善患者的不良心理問題，增加治療依從性，進(jìn)而提高患者的臨床療效與生活質(zhì)量。

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