【摘要】良好的護患溝通是減少醫(yī)療糾紛的重要途徑。據(jù)調查發(fā)現(xiàn)，由實習生引起的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，而護理實習生又是平時與患者接觸最頻繁的醫(yī)務人員，但其醫(yī)患溝通能力比較薄弱，缺乏溝通技巧，同時法律意識和風險意識不強。因此加強護理實習生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)就顯得尤為必要。

【關鍵詞】護理實習生；醫(yī)療糾紛；護患溝通

383文章編號：1004-7484（2014）-06-3309-01

近年來，隨著我國醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)代護理模式已由傳統(tǒng)的以病人疾病為中心的護理模式向以人的健康為中心的護理模式轉變，護患關系也隨之發(fā)生了明顯的變化。然而目前我國醫(yī)學教育僅注重醫(yī)學知識的傳授，對醫(yī)學生社會實踐能力及與患者交流能力的培養(yǎng)尚未得到應有的重視。據(jù)調查，近年來我國由實習生引起的醫(yī)患糾紛呈逐年上升趨勢，這給臨床帶教老師和實習生以及教學醫(yī)院都帶來了巨大的壓力，對臨床實習效果產生了很大影響。而臨床實習又是護理學生必須的學習經歷，如何更好的提高護理實習生的臨床學習，減少醫(yī)療糾紛構和建和諧的醫(yī)患關系顯得尤其重要。

1培養(yǎng)護理實習生的重要性和必要性

1.1良好的護患溝通能力能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生據(jù)調查發(fā)現(xiàn)相當一部分的醫(yī)療糾紛，不是由醫(yī)療技術引起，而是由于與患者之間的溝通障礙造成的。由于護士與患者相互溝通不夠，致使患者或家屬對醫(yī)院、醫(yī)務人員不滿意引起的。加強護患溝通，既能有效地了解患者的需求，及時對患者進行心理疏導，解答疑惑，又能有效地預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護理實習生經過幾年的醫(yī)學學習，對臨床各種知識即感到陌生，又充滿了好奇，但又源于臨床知識的匱乏在臨床實踐過程中總會有這樣或那樣的不足。因此，加強護理實習生的醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)是建立和諧醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛的關鍵。

1.2良好的醫(yī)患溝通能力有利于臨床實踐護理實習生在收集病史及其他護理操作中，要善于與病人溝通，了解患者的文化程度、心理狀態(tài)，在與患者進行交流時，言語宜通俗易懂，切忌生硬；各種護理操作要注意人性化，注意保護病人隱私，動作要輕柔，對病人有疑問的地方，要耐心解釋，打消病人疑慮，為自己臨床實踐爭取更多、更自由的空間。

2護理實習生在溝通中存在的主要問題

2.1對醫(yī)療糾紛發(fā)生的嚴峻性認識不足護理實習生在實習前一直在校園里，沒有進入社會而與之打交道接觸最多的也是學生，相對來說環(huán)境比較簡單，未能親身體驗目前醫(yī)療環(huán)境的嚴峻狀況，對醫(yī)療糾紛的發(fā)生缺乏有效的心理準備，對溝通在預防醫(yī)療糾紛的作用缺乏足夠的認識，缺少與患者溝通的主動性。

2.2在校期間缺乏系統(tǒng)學習有關課程以及對相關課程認識不足目前我國醫(yī)學教育主要是進行醫(yī)學知識傳授，由于課程安排，護理學生在進入臨床實習前要學完所有醫(yī)學相關課程，不僅要學習內科護理學、外科護理學等護理專業(yè)課程還要學習解剖學、生理學等基礎課程，護理學生幾乎沒有系統(tǒng)地接受過護理倫理、護理心理學、社會學等交流溝通能力的教育及實踐，即使學校開設有相關課程因學校安排也是作為考查課或選修課來學習，未得到應有的重視。進入工作崗位后溝通能力欠缺，便不同程度并以不同方式顯示出來。護理實習生是平時與患者接觸最頻繁的醫(yī)務人員，剛接觸患者時，由于尚無臨床經驗，自信心不足，尤其面對負面情緒甚至敵對態(tài)度的患者時容易緊張焦慮、言語生硬、行為拘謹，加上醫(yī)療操作不規(guī)范，易導致患者對其產生不信任感，從而不愿接受其各項檢查和護理操作。

2.3病人或家屬對護理實習生存在偏見由于病人或家屬認為護理實習生還是一個學生，缺乏臨床經驗，普遍對護理實習生存在不信任，不愿意讓護理實習生進行診療，尤其是侵入性操作，導致實習生減少了醫(yī)患溝通的機會。

3加強護理實習生醫(yī)患溝通能力的對策

3.1加強崗前培訓在進入臨床實習前應對護理實習生進行崗前培訓，通過專題講座等方式對護理實習生進行職業(yè)素質、日常工作流程、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療法律及醫(yī)療糾紛防范等教育，幫助實習生充分認識目前的醫(yī)療形勢，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時教育護理實習生深入病房，學會溝通技巧，盡可能了解患者的心理需求；用誠心換取患者的信任，為以后臨床工作爭取更多機會。

3.2重視臨床帶教帶教老師是護理實習生臨床實習的領路人，帶教教師的一言一行會對她們的實習產生潛移默化的作用。帶教老師要以身作則，注意表率作用，做到既教書又育人，要做到言傳身教，注意樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，積極研究不同患者的心理特征并關注不同患者的心理需求并及時進行相應的有效溝通。同時，帶教老師要尊重學生并在傳授專業(yè)知識的同時，帶教老師應重視對護患溝通能力相關知識的傳授和護患溝通能力的培養(yǎng)。帶教老師在進行護患溝通前將溝通的內容及技巧預先告知實習生，并鼓勵實習生積極與病人進行溝通，溝通結束及時了解溝通的結果，對溝通的不足及時進行修整補充，對實習生進行的護患溝通工作及時給予肯定，增強實習生溝通的自信心。

3.3完善相關課程設置，重視護患溝通能力培養(yǎng)面對嚴峻的醫(yī)患關系，為了提高護理實習生的護患溝通能力，應逐步完善和重視相關課程，改變傳統(tǒng)的以醫(yī)學課程為主的課程設置體系，增設人文科學課程，將醫(yī)學人文教育、溝通能力培養(yǎng)與專業(yè)教育相結合，樹立以患者為中心的理念，提高護理實習生的溝通能力。同時，應開展社會實踐、案例分析、角色扮演等多種形式的實踐活動，將溝通的內容和技巧融到日常生活和學習中。

3.4注重溝通技巧的鍛煉護理實習生在溝通前應做好相應準備，除要熟悉病人目前的病情外，對病人的各項檢查、檢驗結果必須了如指掌，對需要溝通的其他內容也要預先熟悉，這樣才能做到有備無患，達到溝通的目的，也能取得病人的信任。除此之外，還要加強對溝通技巧的鍛煉，看一些關于溝通技巧的書籍，經常深入病房，有意識的鍛煉自身溝通能力。護理實習生在接觸患者時因為臨床經驗不足，往往自信不足，尤其面對不配合的患者甚至有敵對態(tài)度的患者更容易出現(xiàn)緊張、焦慮，害怕交流等不良情緒影響，所以應注重培養(yǎng)他們積極的心態(tài)，良好的心理素質，以勝任繁雜的醫(yī)療工作。

總之，護患溝通是醫(yī)療活動中必不可少的交流，是護理實習生實習期間另一個重要的學習內容。幫助護生完善護患溝通能力，是護生在今后的護理工作中能及時滿足病人的合理要求，正確處理護患關系，提供優(yōu)質護理服務的基礎。當今護理服務要求不斷更新，護患溝通日漸頻繁，培養(yǎng)護生的服務意識，強化護生的護患溝通能力，是現(xiàn)代護理對護理教育人員提出的新的要求。

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