【摘要】目的分析總結(jié)左乙拉西坦單藥或添加治療癲癇的臨床療效及臨床使用參考價(jià)值。方法將38例癲癇患者分為單藥組和添加組，每組各19例，其中單藥組使用左乙拉西坦單藥治療，添加組在其他抗癲癇藥物的基礎(chǔ)上逐步加用左乙拉西坦。分析對比兩組患者臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果單藥組有6例患者癥狀改善明顯，癲癇發(fā)作次數(shù)控制效果良好、有5例患者癥狀以及發(fā)作次數(shù)有一定控制、有8例患者治療效果差、其總有效率為57.9%明顯低于添加組的8例、7例、4例及78.9%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)對肝腎功能及血液系統(tǒng)的損害，未發(fā)現(xiàn)皮疹等副反應(yīng)。單藥組在治療過程中有2例出現(xiàn)肝臟損傷及血小板減少，減少藥物劑量后癥狀消失；有1例出現(xiàn)較嚴(yán)重不良反應(yīng)者退出治療。添加組有3例患者出現(xiàn)肝臟損傷及血小板減少，在添加左乙拉西坦后癥狀消失。結(jié)果無顯著差異，不具有可比性。結(jié)論左乙拉西坦應(yīng)用于臨床治療癲癇臨床療效優(yōu)異，安全性高，值得臨床加深研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】左乙拉西坦；癲癇：臨床療效

600文章編號：1004-7484（2014）-06-3475-01

癲癇是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病是世界衛(wèi)生組織已將癲癇列為重點(diǎn)神經(jīng)精神疾病之一。就目前臨床狀況而言，只要合理的使用抗癲癇藥物進(jìn)行治療，七成左右的癲癇患者可以得到良好的控制，但仍有三成左右發(fā)作性癲癇或復(fù)雜性癲癇難以控制。我院近年來開始將左乙拉西坦應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者的治療，取得了較為顯著的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院神經(jīng)內(nèi)科于2012年10月至2013年6月所收治癲癇患者38例。所有患者均符合我國新修訂神經(jīng)內(nèi)科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。分為單藥組和添加組，每組各19例，其中單藥組男性患者8例，女性患者11例，年齡9歲-32歲。其中添加組男性患者7例，女性患者12例。所有患者一般情況無顯著差異，具有可比性。

1.2方法患者在左乙拉西坦藥物使用的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者癲癇發(fā)作情況，決定是否添加其他聯(lián)合用藥。單藥組單純使用左乙拉西坦；添加組在左乙拉西坦的基礎(chǔ)上根據(jù)患者發(fā)作情況加用其他聯(lián)合用藥，具有聯(lián)合用藥情況如下：原先使用丙戊酸鈉糖漿的7例患者加用左乙拉西坦，卡馬西平6例加用左乙拉西坦，和托吡酯4例加用左乙拉西坦，VPA緩釋片2例加用左乙拉西坦。應(yīng)用左乙拉西坦治療的起始劑量為10mg/d，以后逐步加量，最終劑量30mg/kg/d。

1.3療效判斷顯效：由原來一天發(fā)作2-3次變?yōu)橐恢馨l(fā)作2-3次，癥狀逐漸改善，最后癲癇發(fā)作不再出現(xiàn)；有效：癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少，偏頭痛等并發(fā)癥有一定改善；無效：較治療前癥狀無任何改善，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以χ±s表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組癲癇患者經(jīng)治療半年后其臨床療效情況對比單藥組有6例患者癥狀改善明顯，癲癇發(fā)作次數(shù)控制效果良好、有5例患者癥狀以及發(fā)作次數(shù)有一定控制、有8例患者治療效果差，其總有效率為57.9%明顯低于添加組的8例、7例、4例及78.9%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比兩組患者在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)對肝腎功能及血液系統(tǒng)的損害，未發(fā)現(xiàn)皮疹等副反應(yīng)。單藥組在治療過程中有2例出現(xiàn)肝臟損傷及血小板減少，減少藥物劑量后癥狀消失；有1例出現(xiàn)較嚴(yán)重不良反應(yīng)者退出治療。添加組有3例患者出現(xiàn)肝臟損傷及血小板減少，在添加左乙拉西坦后癥狀消失。結(jié)果無顯著差異，不具有可比性。

3討論

左乙拉西坦抗癲癇的作用機(jī)制目前并不明確，但不同于其他有效的抗癲癇藥物，它并不通過增強(qiáng)氨基丁酸活性、阻斷電壓依賴性鈉通道或抑制低電壓激活的鈣等機(jī)制來發(fā)揮其抗癲癇作用。有相關(guān)研究結(jié)果表明，左乙拉西坦能特異性地與中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞膜第一位點(diǎn)結(jié)合，其抗癲癇作用機(jī)制可能包括選樣性地抑制激活的鈣電流以及適度抑制延遲整流鉀外流。與其他抗癲癇藥物相比，左乙拉西坦藥物利用度接近100%，不需要增加藥物使用劑量就可以達(dá)到有效血液溶度，并且其吸收速度也快于其他藥物，在1小時(shí)內(nèi)即可達(dá)到血漿峰值濃度，并且不需要經(jīng)過肝臟代謝，對肝腎功能的影響也降至最低。本研究結(jié)果顯示，單藥組有6例患者癥狀改善明顯，癲癇發(fā)作次數(shù)控制效果良好、有5例患者癥狀以及發(fā)作次數(shù)有一定控制、有8例患者治療效果差、其總有效率為57.9%明顯低于添加組的8例、7例、4例及78.9%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明左乙拉西坦在聯(lián)合其他抗癲癇藥物使用時(shí)，其臨床療效卓著，優(yōu)于單獨(dú)使用左乙拉西坦，這可能與患者不同年齡和不同體質(zhì)有關(guān)，不同特征的患者需要聯(lián)合作用機(jī)制不同的抗癲癇藥物，發(fā)揮不同的藥理作用，可增強(qiáng)其療效，這一結(jié)論與相關(guān)研究結(jié)果也相符合；本研究另一組數(shù)據(jù)顯示，兩組患者在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)對肝腎功能及血液系統(tǒng)的損害，未發(fā)現(xiàn)皮疹等副反應(yīng)。單藥組在治療過程中有3例出現(xiàn)肝臟損傷及血小板減少，減少藥物劑量后癥狀消失；有2例出現(xiàn)較嚴(yán)重不良反應(yīng)者退出治療。添加組有2例患者出現(xiàn)肝臟損傷及血小板減少，在添加左乙拉西坦后癥狀消失。單藥使用或者是添加使用時(shí)對患者肝腎功能機(jī)血液系統(tǒng)均無明顯損害且不良反應(yīng)發(fā)生率相仿，說明左乙拉西坦應(yīng)用于抗癲癇治療安全性高。綜上所述，左乙拉西坦應(yīng)用于臨床治療癲癇臨床療效優(yōu)異，安全性高，值得臨床加深研究和推廣。

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