【摘要】目的對異位妊娠患者的術(shù)后護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)分析，指導(dǎo)今后臨床護(hù)理工作。方法隨機(jī)抽取在2010年——2012年間我院收治的異位妊娠的80例患者。結(jié)論給予異位妊娠患者術(shù)后合理的護(hù)理，能夠有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；術(shù)后護(hù)理

414文章編號：1004-7484（2014）-06-3333-01

受精卵在子宮體腔以外著床時(shí)稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。其中以輸卵管妊娠最常見，約占95%左右。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，近年來，其發(fā)病率逐年上升。異位妊娠一旦破裂易發(fā)生大出血引起失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命。因此，對此病癥應(yīng)盡早診斷和治療，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)合我院2010年——2012年間手術(shù)治療的80例患者，手術(shù)治療效果良好，現(xiàn)將護(hù)理心得匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組患者80例，年齡18-46歲，以輸卵管妊娠居多，占72例。其中輸卵管壺腹部60例，峽部7例，傘部2例，間質(zhì)部3例；輸卵管以外妊娠8例。本組患者中80%的患者有6-8周的停經(jīng)史。有25%左右患者誤將不規(guī)則少量陰道流血誤作月經(jīng)而自訴無停經(jīng)史。絕大多數(shù)的患者有不同程度的腹痛；少數(shù)患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。所有患者均經(jīng)過超聲檢查和血B-HCG檢查明確診斷。

1.2方法對照組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理方案，觀察組分析術(shù)后常見問題，如生命體征觀察、心理、環(huán)境、各種管道處置、出院指導(dǎo)等，進(jìn)行針對性、整體、全面的護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。①密切監(jiān)護(hù)生命體征：加強(qiáng)生命體征觀察，如脈搏、呼吸、血壓等，記錄體溫變化，加強(qiáng)巡視，了解患者自覺癥狀，面色、意識(shí)有無異常，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克、血容量不足等嚴(yán)重情況。②心理護(hù)理：術(shù)后將手術(shù)成功完成的信息向患者及家屬告知，并講解手術(shù)未對以后妊娠及生育造成影響，使患者了解整個(gè)診療過程，針對疑問加以解釋，消除其恐懼、焦慮心理，增強(qiáng)配合依從性和后續(xù)治療的信心，指導(dǎo)衛(wèi)生防護(hù)及健康保健知識(shí)，提度適宜，以提高患者舒適度，保證充足休息和睡眠。加強(qiáng)手術(shù)切口、口腔、外陰、皮膚清潔，及時(shí)更換床單，防止并發(fā)癥發(fā)生，在各種管道拔除后，鼓勵(lì)患者及早離床活動(dòng)，以加快腸功能恢復(fù)，提高機(jī)體整體康復(fù)水平。④出院指導(dǎo)：建立規(guī)范的飲食計(jì)劃，宜選擇高維生素、高蛋白、高熱量飲食，清淡易消化，依據(jù)工作情況及身體狀況行適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦\(yùn)動(dòng)，術(shù)后1周可進(jìn)行非體力簡單勞動(dòng)，漸進(jìn)增加活動(dòng)量。并進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)，如勤洗浴、換衣，保持個(gè)人衛(wèi)生。有婦科疾病如盆腔炎、陰道炎時(shí)，需徹底治療，避免病情延誤。

2結(jié)果

本組患者經(jīng)過手術(shù)治療加上合理的護(hù)理，均在5-10天內(nèi)痊愈出院，無一例發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥和死亡。

3討論

手術(shù)后合理的護(hù)理對患者以后心理及生理上痊愈都極其重要。在護(hù)理過程中，我們應(yīng)首先，做好患者的心理護(hù)理：患者手術(shù)后最迫切的心情是了解自己的手術(shù)是否與診斷相符，是否成功，會(huì)不會(huì)影響生育。對于術(shù)后清醒的患者，護(hù)理人員要熱情迎接，應(yīng)安慰、鼓勵(lì)患者，為患者及家屬提供有關(guān)的資料，解除患者的思想顧慮，消除緊張清晰，使其積極主動(dòng)配合后期治療。

當(dāng)患者手術(shù)完畢回到病房，要嚴(yán)密觀察其生命體征，給予心電監(jiān)護(hù)，血壓、脈搏、呼吸每30min測1次，連續(xù)測量至各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，每4小時(shí)測量體溫1次，注意有無發(fā)熱，如有應(yīng)及時(shí)處理。保持靜脈通路通暢。根據(jù)醫(yī)囑給予輸液，低流量氧氣吸入，并注意保暖。隨時(shí)觀察切口滲血滲液情況，可給予沙袋壓迫切口6-8小時(shí)。固定好導(dǎo)尿管，保持其通暢，定時(shí)消毒尿道口預(yù)防逆行感染。要正確評估術(shù)后傷口疼痛程度，耐心向患者解釋，指導(dǎo)患者放松緩解疼痛，必要時(shí)告知醫(yī)生遵醫(yī)囑給予止痛劑。術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，進(jìn)食少量開水或米湯，告知患者排氣后才可進(jìn)食清淡、易消化的食物，忌食生冷食物。

最后出院時(shí)要對患者進(jìn)行相關(guān)的健康指導(dǎo)和衛(wèi)生宣傳，告知患者一月內(nèi)禁止性生活及盆浴，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)并做好個(gè)人衛(wèi)生。并要定期門診隨訪和復(fù)查B-HCG值。

綜上所述，想對患者做好護(hù)理，必須熟悉疾病的常見臨床表現(xiàn)，了解患者的常見心理活動(dòng)，并做到態(tài)度和藹，語言親切，關(guān)心體貼。要根據(jù)不同的對象耐心詢問，給予必要的解釋，以消除其緊張情緒和顧慮。在具備熟練的操作技術(shù)和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)上，把護(hù)理心理學(xué)運(yùn)用到臨床當(dāng)中去，只有讓三者完美地結(jié)合在一起，才能達(dá)到護(hù)理實(shí)踐的最佳理想的護(hù)理效果。才能為患者提供最好的護(hù)理服務(wù)。也同時(shí)大大減低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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