【摘要】目的分析乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合對(duì)預(yù)防母嬰傳播乙型肝炎的臨床效果。方法抽取2010——2012年期間到疾病預(yù)防控制中心接受治療的乙肝表面抗原陽性的100例孕婦，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組嬰兒在出生后給予乙肝疫苗注射，觀察組嬰兒出生后同時(shí)給予乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白注射，對(duì)本組新生兒進(jìn)行隨訪，對(duì)新生兒臍血乙肝表面抗原陽性以及出生后第2個(gè)月，第7個(gè)月、第12個(gè)月的乙肝表面抗原陽性進(jìn)行觀察。結(jié)果觀察組嬰兒臍血乙肝表面抗原陽性為8%，對(duì)照組嬰兒臍血乙肝表面抗原陽性為18%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組嬰兒出生后第2、第7、第12個(gè)月的乙肝表面抗原陽性明顯低于對(duì)照組嬰兒，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合對(duì)乙型肝炎母嬰傳播啟到良好預(yù)防的作用，能夠降低嬰兒HBsAg陽性感染率，具有極大的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎；母嬰傳播；乙肝疫苗；乙肝免疫球蛋白；預(yù)防

167文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3141-01

我國傳染科疾病中乙型肝炎病毒感染有著較高的發(fā)病率，目前，我國攜帶乙型肝炎病毒的患者占據(jù)10%左右，其中有超過1/4的病毒攜帶患者會(huì)逐漸往肝癌、肝硬化、慢性肝炎等疾病發(fā)展。為了分析乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白對(duì)HBsAg陽性預(yù)防的效果，抽取2010——2012年期間到疫病預(yù)防控制中心接受治療HBsAg陽性孕婦，分成觀察組與對(duì)照組，采用不同方式進(jìn)行治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取2010——2012年期間到疾病預(yù)防控制中心接受治療HBsAg陽性孕婦100例作為主要研究對(duì)象，最小年齡22歲，最大年齡38歲，平均年齡（29.3±2.3）歲；孕婦的體重在50-70kg之間，平均體重為（60.1±2.3）kg；分娩時(shí)懷孕周數(shù)在37-41周之間，平均懷孕周數(shù)為（39.6±3.9）；其中30例剖腹產(chǎn)，70例自然分娩。根據(jù)患者治療意愿，分成觀察組與對(duì)照組，每組50例，兩組孕婦在年齡、體重、懷孕周數(shù)、生產(chǎn)類型等一般資料沒有明顯差別（P>0.05），具有研究價(jià)值。

1.2方法對(duì)照組孕婦沒有通過被動(dòng)或者主動(dòng)進(jìn)行免疫阻斷，完成分娩后，收集1mL的靜脈血，在嬰兒出生后的12h、2個(gè)月、7個(gè)月、12個(gè)月時(shí)給予乙肝疫苗接種，5μg/次，從0歲-3歲進(jìn)行隨訪。觀察組孕婦分娩過后，將嬰兒1mL靜脈血給予采集，同時(shí)在嬰兒出生后的12h、2個(gè)月、7個(gè)月、12個(gè)月時(shí)，每次采用100IU免疫球蛋白以及5μg乙肝疫苗給予注射，從0歲-3歲進(jìn)行隨訪。

1.3臨床觀察指標(biāo)分別觀察兩組嬰兒臍血HBsAg陽性概率，并且對(duì)嬰兒進(jìn)行0-3年的回訪，分別對(duì)比兩組嬰兒第2個(gè)月，第7個(gè)月、第12個(gè)月的HBsAg陽性率等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本組研究數(shù)據(jù)分析處理工作均通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行，通過x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組嬰兒臍血HBsAg陽性概率觀察組有4例嬰兒為臍血乙肝表面抗原陽性，概率為8%，對(duì)照組有9例嬰兒為臍血乙肝表面抗原陽性為18%，觀察組嬰兒臍血乙肝表面抗原陽性明顯低于對(duì)照組嬰兒，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組嬰兒隨訪結(jié)果對(duì)新生兒臍血乙肝表面抗原陽性以及出生后第2個(gè)月，第7個(gè)月、第12個(gè)月的乙肝表面抗原陽性進(jìn)行觀察，觀察組嬰兒HBsAg陽性率顯著少于對(duì)照組嬰兒，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

乙型肝炎在臨床中有著較高的發(fā)病率，母嬰傳播是造成感染乙型肝炎的主要原因，要想使乙型肝炎的感染率得到有效降低，則應(yīng)該采取有效的途徑對(duì)乙型肝炎母嬰傳播進(jìn)行預(yù)防。乙型肝炎母嬰傳播主要是通過以下幾個(gè)途徑進(jìn)行傳播：①首先是宮內(nèi)以及產(chǎn)前傳播，在母嬰傳播途徑中占據(jù)大概5%左右；②其次，通過產(chǎn)程傳播乙肝肝炎病毒，主要是在孕婦分娩時(shí)由于陰道分泌物、母血在嬰兒體內(nèi)滲入出現(xiàn)感染的情況，占據(jù)母嬰傳播中90%的概率；③最后是通過產(chǎn)后傳播乙肝肝炎病毒，主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦在分娩后照顧新生兒時(shí)出現(xiàn)傳播病毒的情況。

乙肝疫苗主要在人體進(jìn)入乙肝病毒抗原時(shí)，能夠在一定程度上抵抗人體受到刺激后出現(xiàn)的特異性，使表面抗原得到中和，將病毒全面清除，其有著較慢的效果，較長的作用時(shí)間。乙肝免疫球蛋白主要是通過濃縮人體血清后制作的免疫球蛋白，被動(dòng)免疫具有極大的特異性，對(duì)人體內(nèi)表面抗原能夠啟到中和的作用，且能夠全面清除病毒。由于乙肝免疫球蛋白無法在肝臟肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入。人體一旦入侵乙肝病毒后，則會(huì)大量繁殖在肝細(xì)胞中。所以，乙肝免疫球蛋白需要在肝細(xì)胞進(jìn)入病毒之前使用，才能獲得較為明顯的效果。本組觀察組組患兒在孕婦分娩過后，將嬰兒1mL靜脈血給予采集，同時(shí)在嬰兒出生后的12h、2個(gè)月、7個(gè)月、12個(gè)月時(shí)，每次采用100IU免疫球蛋白以及5μg乙肝疫苗給予注射，對(duì)嬰兒進(jìn)行3年的回訪，觀察組嬰兒臍血乙肝表面抗原陽性明顯低于對(duì)照組嬰兒，觀察組嬰兒HBsAg陽性率顯著少于對(duì)照組嬰兒，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。代表著同時(shí)將乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用，能夠相互結(jié)合被動(dòng)免疫以及主動(dòng)免疫，使人體對(duì)乙肝病毒清除的能力得到有效增加，對(duì)母嬰垂直傳播乙型肝炎病毒啟到阻斷的作用。

研究表明，乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用能夠減少母嬰傳播乙型肝炎病毒的概率，有著較為良好的免疫效果，對(duì)母嬰直接傳播病毒起到有效阻斷的作用，使嬰兒健康得到有效保護(hù)，具有極大的應(yīng)用價(jià)值。

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