【摘要】目的探討缺血性腦卒中患者二級(jí)預(yù)防藥物服用情況以及再發(fā)情況研究。方法以電話隨訪的形式對(duì)來(lái)我院經(jīng)過(guò)治療并出院的100例腦卒患者在服藥和停藥情況方面進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)再發(fā)缺血性腦卒中患者的情況和影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果患者在出院1年以后通常在降壓藥、降血糖等方面的服用情況不佳，在100例患者中出院的1年時(shí)間一共有13例患者停止使用藥物，出現(xiàn)再發(fā)缺血性腦卒中的概率達(dá)到了12%。結(jié)論糖尿病、高血壓等患者停用降壓、降糖等藥物治療致使患者出現(xiàn)再發(fā)缺血性腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，必須加強(qiáng)對(duì)這些危險(xiǎn)因素的干預(yù)，提高患者在降壓藥和降糖藥等藥物治療的服用效率，從而有效降低患者病情的復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中；二級(jí)預(yù)防藥物服用情況；再發(fā)卒中

596文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3472-01

腦血管疾病在臨床上有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點(diǎn)，是所有疾病當(dāng)中死亡的主要原因之一，對(duì)患者的健康存在了巨大的隱患，因此必須在臨床治療上引起足夠的重視。本文通過(guò)電話隨訪的方式對(duì)來(lái)我院接受過(guò)治療并出院的100例腦卒患者的臨床資料和服藥用藥情況進(jìn)行分析，探討缺血性腦卒中患者二級(jí)預(yù)防藥物服用情況和再發(fā)情況，現(xiàn)將具體的情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取來(lái)我院接受治療并出院的100例腦卒中患者，其中男68例，女32例，年齡在54歲-77歲之間，平均年齡為63.8歲，以上數(shù)據(jù)在性別、年齡等方面的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2研究方法對(duì)來(lái)我院接受治療并出院的100例腦卒中患者進(jìn)行電話隨訪，詳細(xì)記錄患者的臨床資料（高血壓、心臟病等情況）以及出院后服用藥物的情況，調(diào)查患者相對(duì)應(yīng)的家庭生活情況。在患者出院后的1個(gè)月和1年時(shí)間分別電話隨訪2次，了解患者按時(shí)服藥情況、停藥原因以及發(fā)病情況，進(jìn)而分析再發(fā)缺血性腦卒中的影響因素。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)①高血壓：患者在服用抗壓藥之前，非同日測(cè)試二次平均收縮壓在140mmHg以上，舒張壓在90mmHg以上，如果患者有高血壓史且同時(shí)在服用降壓藥物，那么要求其血壓在140/90mmHg以下。②糖尿病：患者的血糖值在11.1mmol/L以上，或是在空腹的情況下檢測(cè)血糖值在7mmol/L以上。而正常的患者空腹血糖值在6.1mmol/L以下以及2h的血糖值在7.8mmol/L以下，對(duì)患者實(shí)行OGTT試驗(yàn)，血糖值在11.1mmol/L以上的都鑒定為患有糖尿病。③血脂異常：患者的膽Te在5.7mmol/L以上，TG在1.7mmol以上，HDL-C在1mmol/L以下，LDL-C在3.2以上。④吸煙：標(biāo)準(zhǔn)為患者每天都有1支以上的吸煙量，持續(xù)1年以上的都被歸納為吸煙的范疇。⑤停藥：患者不規(guī)律服藥達(dá)到每周不足4天的均為停藥的范疇。如果患者具有以上任意情況，又是在原本患有缺血性腦卒中在不斷好轉(zhuǎn)和改善的前提下出現(xiàn)了更新的神經(jīng)缺失情況，或是發(fā)生了新的臨床癥狀，再經(jīng)過(guò)權(quán)威的CT或是MRI檢測(cè)確診的，都屬于再發(fā)缺血性腦卒中。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同時(shí)間患者服藥情況見(jiàn)表1。

2.2患者出院1年間停藥的原因在1年中停藥的13例患者中，有2例因?yàn)槌霈F(xiàn)不良反應(yīng)，有1例屬于血壓和血糖可自控，有2例因?yàn)橹委煙o(wú)效，有4例因?yàn)榻?jīng)濟(jì)因素，剩下的屬于患者自我感覺(jué)無(wú)需服藥，最終有12例患者出現(xiàn)了再發(fā)缺血性腦卒中，再發(fā)率達(dá)到12%，再發(fā)患者中8例來(lái)自停藥患者。

3討論

缺血性腦卒中是患者多方面原因致使患者的腦部在血液的供應(yīng)上出現(xiàn)了問(wèn)題，最后出現(xiàn)了腦組織缺氧和缺血導(dǎo)致壞死的情況，腦神經(jīng)的功能受到了損壞，我國(guó)的缺血性腦卒中患者多屬于這種類型，而再發(fā)腦卒中患者則是更為危險(xiǎn)的一種個(gè)體，且發(fā)生率也不低。自2010年我國(guó)出臺(tái)了關(guān)于這種疾病再次發(fā)作的二次預(yù)防指南后，臨床上加強(qiáng)了對(duì)其的重視程度，但理論和實(shí)踐依據(jù)有一定的差距。

本研究的再發(fā)腦卒中患者達(dá)到了12%，且復(fù)發(fā)患者中2/3來(lái)自停藥患者，從調(diào)查原因中可以看出，這種高發(fā)率主要與沒(méi)有控制好一些可干預(yù)的危險(xiǎn)相關(guān)。過(guò)去很多的臨床資料已經(jīng)證明，高血壓、糖尿病、吸煙等多方面的因素都能夠致使缺血性腦卒中再次復(fù)發(fā)，本研究也對(duì)這些因素進(jìn)行了分析，但是由于患者存在了地方性、思想觀念、文化程度、吸煙習(xí)慣、對(duì)藥物治療認(rèn)識(shí)程度等多種原因使其忽略了對(duì)醫(yī)囑的遵循，最終導(dǎo)致了缺血性腦卒中的再發(fā)。

高血壓是缺血性腦卒中患者再發(fā)疾病的重要因素，有研究發(fā)現(xiàn)兩者之間具有非常緊密的相關(guān)性，曾有臨床的試驗(yàn)證明，對(duì)患者降壓情況的治療可以有效減少再發(fā)卒中，甚至心肌梗死等多種與血管相關(guān)疾病的可能，在患者血壓下降的同時(shí)患者再發(fā)卒中的可能性逐漸下降，這與本研究的結(jié)論相同。此外，糖尿病也是非常重要的因素，患者在接受藥物治療期間必須嚴(yán)格控制好自身的血糖情況，保持血糖相對(duì)穩(wěn)定并正常，才能降低再發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)。除了與患者血壓還有血糖有密切的關(guān)聯(lián)，大量臨床資料還顯示，其再發(fā)疾病還與服用調(diào)脂藥物（他汀類藥物）、抗栓類藥物有關(guān)，本研究不做具體探討。

本研究通過(guò)對(duì)來(lái)本院接受治療出院后的100例缺血性腦卒中患者進(jìn)行電話隨訪的資料分析與研究，發(fā)現(xiàn)有13例患者由于吸煙、藥物出現(xiàn)副作用、經(jīng)濟(jì)原因、自身用藥思想原因等因素停止使用藥物治療，致使血壓和血糖等情況沒(méi)有得到良好的控制，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，再次證明了高血壓以及糖尿病等原因是缺血性腦卒中再發(fā)的危險(xiǎn)因素。為此，必須加強(qiáng)對(duì)這些危險(xiǎn)因素的干預(yù)，提高患者在降壓藥和降糖藥等藥物治療的服用效率，從而有效降低患者病情的復(fù)發(fā)。

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