【摘要】越來越多的人重視體檢，但驗(yàn)血查出來的指標(biāo)為何高于正常范圍一點(diǎn)，或者低于正常范圍一點(diǎn)，難道是儀器誤差？實(shí)際有許多因素可以影響到檢驗(yàn)的結(jié)果。如果您想得到一個準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，那么，正確地采集血標(biāo)本，就是最基本的保證。

【關(guān)鍵詞】抽血化驗(yàn)；血液；注意；檢驗(yàn)結(jié)果

776文章編號：1004-7484（2014）-06-3615-02

血液是聯(lián)系全身各器官的液體組織，它通過心臟的推動，有規(guī)律地在全身各臟器內(nèi)不斷流動，把各種物質(zhì)從一個器官輸送到另一個器官，與各個組織器官發(fā)生密切的聯(lián)系。當(dāng)人體任何一個器官發(fā)生病變時，都可以直接或間接地影響血液成分量或質(zhì)的改變。所以當(dāng)機(jī)體某一器官發(fā)生疾病時，往往需要作血液化驗(yàn)。那么，抽血化驗(yàn)前應(yīng)注意哪些問題呢？下面是筆者就此問題的相關(guān)分析，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/p>

1幫助接受化驗(yàn)者正確認(rèn)識抽血化驗(yàn)，排除盲目恐懼心理

通常，血液在血管中流動不是固定不變的，各種血細(xì)胞都經(jīng)歷著生長、發(fā)育、衰老、死亡的自然規(guī)律，不同細(xì)胞的壽命也不盡相同，但它們之間總能保持一種動態(tài)平衡，即有多少血細(xì)胞死亡，就會有與之等量的血細(xì)胞新生。此外，造血系統(tǒng)也是個反饋系統(tǒng)，也就是說，如果每次的抽血量多，人體的造血功能就會活躍；如果經(jīng)常大量抽血，人體的造血功能反而被抑制，人體的這種機(jī)制能使體內(nèi)的血細(xì)胞數(shù)量始終保持平衡。雖然，抽血化驗(yàn)對健康人來說是無關(guān)痛癢的，對較輕的急性肝炎患者來說也是無關(guān)緊要的，因?yàn)閺拇_診至康復(fù)一般無需很多次的抽血化驗(yàn)。但對于慢性肝炎、重癥肝炎或垂危體弱的肝硬化患者來說，就有些不同了。因?yàn)樗麄兂檠?yàn)的次數(shù)會很多，每次的抽血量也會很大。因此，應(yīng)盡量減少這些患者的抽血化驗(yàn)次數(shù)，或?qū)追N化驗(yàn)合并一次（抽血）進(jìn)行，堅決杜絕目的性不強(qiáng)、重復(fù)、對診治意義不大的抽血化驗(yàn)，這樣既可減少抽血量，又能減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2抽血化驗(yàn)前應(yīng)該注意的事項

2.1手臂準(zhǔn)備采血當(dāng)天，不要穿袖口過小過緊的衣服，避免采血后因衣袖過緊，引起手臂血管血腫；采血結(jié)束后用手指壓迫止血3到5分鐘。如果是患有出血傾向疾病的患者如紫癜、血液病等，要壓迫5到10分鐘直到無血滲出。

2.2保持良好的飲食習(xí)慣，注意藥物服用空腹抽血并不是單純指不吃早飯。所謂空腹是要求在采血前8-10小時內(nèi)禁食，包括飲用酒、咖啡、濃茶、可樂等飲料和吃零食，晚餐中避免食用高脂、高蛋白飲寅，因?yàn)槭澄镏械闹澈途凭葧垢视腿簳r性升高。不過空腹時間也非越久，長時間空腹會使血液中膽紅素、甘油三酯、甘油、游離脂肪酸增加。因?yàn)檫^度空腹，攝入的糖分和碳水化合物過少，不能提供能量，體內(nèi)儲存的脂肪就分解出糖分以供需求，脂肪的加速會分解產(chǎn)生了大量酮體，容易引起酮癥酸中毒，人體會出現(xiàn)惡心、嘔吐以至昏迷等癥狀。各類藥物均可干擾體內(nèi)代謝，導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生偏差和錯誤。如維生素C能使血糖化驗(yàn)值偏低，因此要使血糖化驗(yàn)結(jié)果真實(shí)可靠，應(yīng)在驗(yàn)血的前一天暫停服用維生素C，特別是長期服用C的精尿病患者更要注意。又如治療冠心病藥物可使膽固；維生素A、維生素D可使膽周醇升高；硝酸甘油、甘露醇可使甘油三酯升高。

2.3注意被化驗(yàn)者生理與病理狀況某些血液或體液成分的濃度在一天當(dāng)中的不同時間會有較大的變化，即所謂生理波動。不同的生理和病理狀態(tài)。比如，婦女月經(jīng)期和懷孕時做血常規(guī)測定，常常發(fā)現(xiàn)“貧血”，而這很可能是正常的生理變化。若同一個體經(jīng)常復(fù)查某些項目，則有必要統(tǒng)一采集的時間，同一醫(yī)院同一儀器檢測，否則對結(jié)果很難做出合理的判斷解釋。

2.4最好在安靜狀態(tài)下采血運(yùn)動能影響許多項目的測定結(jié)果，如使血漿脂肪酸含量減少，丙氮酸、乳酸含量增高。采血前24小時內(nèi)不應(yīng)進(jìn)行劇烈體育運(yùn)動，劇烈運(yùn)動可使白細(xì)胞顯著增高，可達(dá)35×109/升；谷丙轉(zhuǎn)氨醉ALT偏高30%到5%，且恢復(fù)較慢。

2.5選擇合適的體位不同的體位對檢驗(yàn)結(jié)果也會產(chǎn)生影響。人體從平臥狀態(tài)到直立狀態(tài)，由于“細(xì)胞外液”重新分布，在15分鐘內(nèi)血清中的固體物質(zhì)，如蛋白質(zhì)及與蛋白質(zhì)結(jié)合的某些成分可能增加10%以上。門診體檢者沒有條件做到平臥采血，但可以在采血前安靜片刻，取坐姿采血。另外，每一次采血的體位最好保持一致有人比較過立位與臥位采血17個項目的檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其中12個項目的指標(biāo)立位高于臥位，尤以總蛋白TP、白蛋白ATb、堿性磷酸酶ALP、谷丙轉(zhuǎn)氨霉ALT增高為明顯。提醒患者每次抽血要注意保持體位的一致。

2.6暫時停止吸煙煙癮大者一氧化碳血紅蛋白含量可達(dá)8%，而不吸煙者含量在1%以下。此外，兒茶酚胺、血清可的松濃度也較不吸煙者高。血中白細(xì)胞數(shù)將增加，高于非吸煙者30%，嗜酸性粒細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞增多，平均紅細(xì)胞體積偏高。

2.7空腹抽血化驗(yàn)我們提倡早晨和空腹，一是因?yàn)槿嗽谠玳g活動較少，對檢驗(yàn)指標(biāo)的影響因素也較少；二是因?yàn)闄z驗(yàn)項目的參考值，大多來源于參考人群空腹采血的統(tǒng)計結(jié)果，有利于比照。那么在什么情況下需要空腹抽血化驗(yàn)?zāi)?，主要有以下幾個方面。需要清晨空腹抽血的化驗(yàn)項目有以下幾種：①血液中各種成分的化驗(yàn)檢查：血清鉀、血清鈣、血清鐵，血糖、血清氯化物、血清鈉、鎂、鋅，血清總脂、膽固醇、甘油三醋，脂蛋白、血清蛋白電泳、免疫球蛋白等；②肝功能檢查：麟香草酚濁度試驗(yàn)、黃疸指數(shù)、谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶試驗(yàn)、甲胎蛋白測定及白、球蛋白測定等；③血清學(xué)、免疫學(xué)檢驗(yàn)：玫瑰花瓣試驗(yàn)、乙型肝炎表面抗原檢查，抗鏈球菌溶血素“O”測定、自身抗體的測定、免疫復(fù)合物、免疫球蛋白測定、梅毒、艾滋病的血清學(xué)檢查一流行性出血熱，傷寒的血清學(xué)檢查等；④各項血液流變的測定：全血粘度，血漿、血清、血小板粘度等；⑤紅細(xì)胞沉降率的測定。

3結(jié)語

總而言之，負(fù)責(zé)抽血化驗(yàn)的醫(yī)生一定要告知接受化驗(yàn)者在抽血的前一天晚上，應(yīng)保持平時的生活習(xí)慣，飲食宜清淡，不要喝酒，飯后不喝咖啡、濃茶。抽血當(dāng)天早晨起床后，不吃早餐，少喝或不喝水，不做早鍛煉運(yùn)動，平靜地到醫(yī)院去采血。這樣的血標(biāo)本才能真實(shí)反映人體的健康狀況。

參考文獻(xiàn)

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