【摘要】目的探討心理護(hù)理在兒科重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用效果。方法選取我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的患兒并分為對照組和觀察者，對照組患兒采用傳統(tǒng)的兒科監(jiān)護(hù)室的護(hù)理方法，觀察者在對照組的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒的情緒變化。結(jié)果經(jīng)過臨床護(hù)理后，觀察者患兒有5例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余患兒情緒平穩(wěn)；對照組有17例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余23例情緒平穩(wěn)。觀察者患兒情緒平穩(wěn)率（87.5%）顯著高于對照組（57.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論通過心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒的情緒，有助于患兒康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；兒科；重癥監(jiān)護(hù)室

313文章編號：1004-7484（2014）-06-3255-02

兒科重癥監(jiān)護(hù)室收治的患兒心智發(fā)育不成熟，在監(jiān)護(hù)室治療脫離父母的照顧會造成其心理的巨大負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生不安、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，對治療產(chǎn)生抵觸感，依從性較差，嚴(yán)重者會拒絕治療，影響其康復(fù)。心理護(hù)理指在護(hù)理全過程中，護(hù)士通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。本院對重癥監(jiān)護(hù)室患兒加強(qiáng)心理護(hù)理，取得了一定成績，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院兒科重癥監(jiān)護(hù)室2012年12月——2013年12月間收治的患兒80例作為研究對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察者，每組各有患兒40例。其中對照組有男性患兒24例，女性患兒16例，年齡范圍3個月-6歲，平均年齡4.5±1.2歲；觀察者有男性患兒25例，有女性患兒15例，患兒年齡范圍4個月-6歲，平均年齡4.3±1.3歲。兩組患兒年齡、性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本實驗通過醫(yī)院倫理委員會審核，且所有研究對象均由其監(jiān)護(hù)人同意參與。

1.2常規(guī)護(hù)理模式下存在問題兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒病情多較危，重護(hù)士工作繁忙兒、心理護(hù)理方面欠缺。加之患兒處于陌生的環(huán)境，與父母隔離，同時忍受侵入性操作、限制性治療等，會造成患兒的心理應(yīng)激行為。具體如下：①焦慮恐懼情緒，缺乏安全感，表現(xiàn)為哭鬧不止，煩躁不安，找父母等；②暴躁行為，輸液打針時拳打腳踢護(hù)理人員；③依賴行為，清醒時必須要父母陪同；④心理抑郁，擔(dān)心病情不能痊愈，心理負(fù)擔(dān)過重。

1.3研究方法

1.3.1對照組護(hù)理方法對照組患兒接受兒科重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理方案，包括對癥護(hù)理，健康宣教，告知患兒及其監(jiān)護(hù)人合理飲食等等。

1.3.2觀察者護(hù)理方法觀察者患兒在對照組的基礎(chǔ)上，接受心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。①要做好患兒父母的心理工作。父母的心理狀態(tài)會直接對患兒造成影響，影響患兒的康復(fù)。因此，護(hù)理人員要首先加強(qiáng)對患兒父母的心理干預(yù)。護(hù)士應(yīng)該在患兒入院時就對其父母進(jìn)行健康宣講，態(tài)度要溫和，向患兒家屬講解探視時間等具體事務(wù)，消除家長的憂慮感，增強(qiáng)其治療信心。對于家長的詢問要耐心解答，若家長情緒不穩(wěn)定，護(hù)理人員要忍讓在線，并聯(lián)系醫(yī)生向其詳細(xì)解釋，避免造成沖突。②對于昏迷或較小、無認(rèn)知能力的患兒，護(hù)理人員要主動照顧，要神情和藹，平易近人，杜絕護(hù)理工作的機(jī)械化。對待各種治療藥對有認(rèn)知能力的患兒進(jìn)行結(jié)算，提高其治療信心，消除其緊張感和抵觸感。避免或盡量減輕醫(yī)療操作給患兒帶來的痛苦。③若患兒出現(xiàn)分離性焦慮，護(hù)理人員要給予身體上的撫摸、摟抱等，以此來緩解患兒焦慮的心情。在患兒病情許可的條件下，給患兒帶來其喜歡的玩具有助于患兒分散注意力，平緩焦慮情緒。撫摸接觸可以安慰疼痛，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少哭鬧，提高免疫力。對于年級稍大的患兒，我們要向其解釋治療的必要性，要加強(qiáng)溝通交流，消除陌生感和不安感，增強(qiáng)患兒對痊愈的信心。對于暴躁傾向的患兒，護(hù)理人員要加以忍耐，不能出現(xiàn)不耐煩傾向，以避免刺激患兒。護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋，鼓舞患兒勇氣，治療后給予嘉獎表揚(yáng)，降低抵觸、增加治療依從性。④病房環(huán)境往往會對患兒造成束縛，使患兒感到枯燥、乏味，在加上病痛，會給患兒帶來極重的心理負(fù)擔(dān)和負(fù)面情緒。因此，醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要保證重癥監(jiān)護(hù)室的整潔，可以配置兒童卡通的墻漆等，添設(shè)無安全隱患的經(jīng)消毒處理的玩家，借此分散患兒的注意力，安撫其煩躁情緒。⑤護(hù)理人員也要加強(qiáng)自身加上，在積極提高業(yè)務(wù)能力的同時，要樹立良好形象，和藹的態(tài)度。護(hù)理人員要有真摯的同情心，要培養(yǎng)觀察能力和溝通能力。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患兒治療過程中的害怕、抑郁、煩躁情況及焦慮情況，比較兩組患兒情緒平穩(wěn)率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料均以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s），計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

經(jīng)過臨床護(hù)理后，觀察者患兒有5例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余患兒情緒平穩(wěn)；對照組有17例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余23例情緒平穩(wěn)。觀察者患兒情緒平穩(wěn)率（87.5%）顯著高于對照組（57.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

9.0280.003

3討論

兒科重癥監(jiān)護(hù)室具有很明顯的?？铺厣罩位純赫J(rèn)知能力不完善，對父母依賴較大，而監(jiān)護(hù)室無家屬陪護(hù)病房，父母只能在探視時間進(jìn)行探視，加之病痛、陌生環(huán)境、枯燥乏味等多因素的共同作用，往往會造成患兒焦慮、不安、煩躁，嚴(yán)重者會產(chǎn)生抑郁，影響治療效果。因此必須要加強(qiáng)對患兒的心理護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。護(hù)理人員必須掌握專業(yè)的心理護(hù)理知識，樹立和藹的形象，加強(qiáng)溝通能力，并在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)對患兒進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。

我院在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，對兒科重癥監(jiān)護(hù)室加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，研究顯示：經(jīng)過臨床護(hù)理后，觀察者患兒有5例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余患兒情緒平穩(wěn)；對照組有17例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余23例情緒平穩(wěn)。觀察者患兒情緒平穩(wěn)率（87.5%）顯著高于對照組（57.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒的情緒，有助于患兒康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]田勇麗，仇麗芳，宋靜.淺談兒科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作滿意度及其影響因素[J].臨床醫(yī)藥實踐，2012，21（8）：615-617.

[2]李梅，朱敏.心理護(hù)理對急診觀察室患者的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（18）：128-129.

[3]閻金苓，李旭.兒科重癥監(jiān)護(hù)中患兒家長心理護(hù)理探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（11）：2601.

[4]杜卓.心理護(hù)理在兒科應(yīng)用探析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（8）：177.

[5]張銀瑞.心理護(hù)理在兒科重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2013，35（16）：2533-2534.