【摘要】目的分析婦科急腹癥的臨床特點(diǎn)，探討提高護(hù)理效果的有效措施。方法對(duì)120例婦科急腹癥患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其臨床特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果本組120例患者中經(jīng)過手術(shù)治療98例，占81.7%，主要為內(nèi)出血疾病患者；保守治療22例，占18.3%，主要為感染患者。經(jīng)過治療和護(hù)理，患者均治愈出院。結(jié)論準(zhǔn)確的病情判斷和及時(shí)的搶救是挽救婦科急腹癥患者生命的前提，精心的護(hù)理是患者早日康復(fù)的保證。

【關(guān)鍵詞】婦科；急腹癥；護(hù)理

342文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3278-01

婦科急腹癥是指以急性下腹痛為主要癥狀的一類婦科疾病。常見的婦科急腹癥有異位妊娠、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)與破裂、急性盆腔炎等。婦科急腹癥起病急、變化快、如不及時(shí)診治則可能發(fā)生嚴(yán)重后果。因此對(duì)婦科急腹癥的治療和護(hù)理是臨床重要的工作之一。我院對(duì)收治的婦科急腹癥患者進(jìn)行了較好的救治和護(hù)理，對(duì)其臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1臨床資料

研究對(duì)象均來源于我院婦產(chǎn)科2010年1月——2012年1月收治的120例急腹癥患者，年齡在16-57歲之間，平均年齡37.5歲，其中25-45歲年齡的患者108例，占90%。感染性疾病52例、內(nèi)出血性疾病33例、腫瘤并發(fā)癥25例、其他疾病10例。臨床多表現(xiàn)為急性下腹痛、陰道出血、停經(jīng)，白帶增多、肛門腫脹、頭昏、暈厥等癥狀。其中尿HCG陽(yáng)性82例，其中黃體破裂及出血性輸卵管炎7例為假陽(yáng)性，異位妊娠和流產(chǎn)全部呈HCG陽(yáng)性。B超檢查子宮聲像圖均正常，其中盆腹腔積液97例、異位妊娠32例，黃體破裂9例，出血性輸卵管炎和卵巢巧克力囊腫破裂各5例。

2護(hù)理措施

2.1卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的護(hù)理蒂扭轉(zhuǎn)為卵巢腫瘤的并發(fā)癥之一，也是婦科常見的急腹癥，約10%的卵巢腫瘤可發(fā)生扭轉(zhuǎn)，多見于中等大小、活動(dòng)度大、蒂較長(zhǎng)、重心偏于一側(cè)的腫瘤，以囊性畸胎瘤為多見，多在妊娠期、體位突然改變時(shí)發(fā)生。該病會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平下降而導(dǎo)致的女性生理和情緒方面發(fā)生的變化，這時(shí)將會(huì)產(chǎn)生一些如潮熱、盜汗的現(xiàn)象或時(shí)而暴躁、時(shí)而傷心，自己的情緒難以控制，夜里失眠、早醒，白天常常感到疲乏、無力等更年期癥狀。此時(shí)護(hù)理應(yīng)該給予積極的心理支持護(hù)理，若卵巢切除后腫瘤無復(fù)發(fā)或已控制，對(duì)于較年輕的婦女即可在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療，這樣可以緩解更年期癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松、心血管疾病以及泌尿系疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

2.2異位妊娠的護(hù)理凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者統(tǒng)稱為異位妊娠。對(duì)異位妊娠的護(hù)理主要注意以下幾點(diǎn)：①仔細(xì)詢問病史，如月經(jīng)情況、計(jì)劃生育情況、高位因素情況。根據(jù)不同的患者制定相應(yīng)的護(hù)理措施。②如病情危急者，應(yīng)迅速配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)搶救處理，并同時(shí)安慰病人，使病人有安全感。對(duì)病史提供不確切的病人應(yīng)使其消除害羞、恐懼心理，啟發(fā)其提供真實(shí)病史，如婚否、性交史、停經(jīng)史等。對(duì)未婚有性交史的青年女病人，應(yīng)避免語(yǔ)言的不良刺激，并為病人保守秘密。在婦查、穿刺等檢查治療時(shí)，要注意遮擋病人，同時(shí)要讓異性回避。③心理護(hù)理：異位妊娠患者往往表現(xiàn)出恐懼和無助等負(fù)面情緒，對(duì)于以后是否能懷孕非常擔(dān)心，護(hù)士應(yīng)以親切友好的態(tài)度回答患者的體溫，積極介紹疾病相關(guān)知識(shí)，盡量消除患者的緊張情緒。

2.3卵巢腫瘤破裂的護(hù)理卵巢腫瘤破裂可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂；或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起劇烈腹痛引起惡心、嘔吐，等癥狀。痊愈出院后，護(hù)士需囑患者須連續(xù)服用3-6個(gè)月的避孕藥，調(diào)節(jié)激素水平，防止黃體自身破裂的發(fā)生。卵巢腫瘤破裂者應(yīng)建議其飲食清淡，不要食用過多動(dòng)物脂肪，可多吃點(diǎn)富含纖維素，微量元素以及纖維素的食品，比如香菇、黃豆、新鮮的蔬菜和甲魚、海帶、紫菜、牡蠣等。如果病情進(jìn)展到后期不能進(jìn)食，建議補(bǔ)充體液或靜脈輸入高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

2.4急性盆腔炎盆腔生殖器的急性炎癥常廣泛累及子宮、輸卵管、闊韌帶、盆腔腹膜以及相鄰的器官，為婦科常見的急腹癥之一。做好避孕工作，盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷。手術(shù)中要嚴(yán)格無菌操作；免致病菌侵入。為病人提供良好的環(huán)境，囑病人臥床休息，取單臥位，有利于膿液積聚于直腸子宮凹陷促使炎癥局限，鼓勵(lì)患者進(jìn)食進(jìn)水，同時(shí)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，高熱時(shí)采用物理降溫，用酒精或溫水擦浴或用冰袋，按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予各種抗生素。出汗多時(shí)，及時(shí)更衣更換床單，保持清潔舒適，保持會(huì)陰部的清潔。

2結(jié)果

本組患者中經(jīng)過手術(shù)治療98例，占81.7%，主要為內(nèi)出血疾病患者；保守治療22例，占18.3%，主要為感染患者。經(jīng)過治療和護(hù)理，患者均治愈出院。

3討論

由于婦科急腹癥起病急、發(fā)展快，因此在救治過程中要爭(zhēng)分奪秒，注意盡量保護(hù)女性的生殖功能，在手術(shù)過程中嚴(yán)格手術(shù)的消毒程序，避免發(fā)生術(shù)后感染，在適當(dāng)?shù)臈l件下，可以遵醫(yī)囑服用一些中藥輔助治療。在護(hù)理過程中要強(qiáng)調(diào)以患者為中心的概念，以良好的態(tài)度和精湛的技術(shù)為患者服務(wù)。就本組急腹癥患者臨床資料病因分析，炎癥是異位妊娠的主要原因，積極治療及預(yù)防炎癥的發(fā)生可降低異位妊娠的發(fā)生率。提倡定期的身體檢查，規(guī)范的計(jì)劃生育手段，如異位妊娠未破裂時(shí)即確診治療，完全可以避免破裂后腹腔內(nèi)大出血急腹癥的發(fā)生。急性盆腔炎癥的發(fā)生多數(shù)因?qū)m腔內(nèi)無菌操作不嚴(yán)格而引起，故減少宮腔內(nèi)操作可大大降低急腹癥的發(fā)生。

總之，對(duì)于急腹癥患者的觀察和護(hù)理是相當(dāng)重要的，在臨床實(shí)踐中我們要認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確地觀察和發(fā)現(xiàn)病情變化，隨時(shí)記錄病情動(dòng)態(tài)，采取相應(yīng)措施，對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，以提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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