【摘要】目的分析精神病患者拒藥原因，總結(jié)護(hù)理干預(yù)措施。方法采取調(diào)查問卷方式對我院2013年1月至2014年1月收治的86例精神病患者拒藥原因進(jìn)行調(diào)查分析，根據(jù)患者護(hù)理方法分為觀察組和參考組，各43例，分別給予患者護(hù)理干預(yù)措施和常規(guī)護(hù)理，分析其護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者服藥依從性得到很好提高，占79.1%；參考組21例患者可在護(hù)士的勸說下自行服藥，占48.8%；兩組患者用藥依從性差異對比，具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.52，P<0.01）。結(jié)論分析精神病患者拒藥原因，根據(jù)患者精神癥狀，采取有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，以此提高患者服藥依從性，提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】精神病患者；拒藥原因；護(hù)理干預(yù)

473文章編號：1004-7484（2014）-06-3377-02

拒藥行為是精神病患者常出現(xiàn)行為，多數(shù)患者缺乏較高的服藥依從性。為了促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，筆者通過此次研究，以86例精神病患者作為研究對象，調(diào)查分析拒藥原因，并分別采取常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2013年1月至2014年1月收治的86例精神病患者，經(jīng)診斷，均與精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男54例，女32例；年齡25-68歲，平均年齡（34.5±3.5）歲；病程8個月-18年，平均病程（8.5±1.2）年；根據(jù)患者護(hù)理方法分為觀察組和參考組，各43例，兩組患者年齡、病程等資料無統(tǒng)計學(xué)意義，可參與研究進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2拒藥原因病患拒藥原因不一，詳細(xì)因素見調(diào)查表。根據(jù)病患的不同拒藥因素給予處理。

1.3護(hù)理措施

1.3.1參考組采取常規(guī)護(hù)理，關(guān)注患者服藥，叮囑患者按時服藥，講解服藥重要性，必要時在一旁看護(hù)患者服藥。

1.3.2觀察組采取護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。了解患者心理狀態(tài)，對疾病認(rèn)識態(tài)度及治療信心，采取針對性的心理疏導(dǎo)方法改善患者對藥物治療的認(rèn)知，講解應(yīng)對不良反應(yīng)的措施。同時護(hù)士或醫(yī)生需向患者及家屬講解精神衛(wèi)生知識，指導(dǎo)正確用藥方法，使患者及家屬了解到堅持用藥重要性，以此提高患者堅持用藥的積極性和依從性。②構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。為了提高患者用藥依從性，需要護(hù)士重視患者心理，尊重患者人格，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系；仔細(xì)觀察患者的藥物副作用，及時處理，給與心里安慰；并尊重患者病態(tài)表現(xiàn)，不可歧視和侮辱，做到真正關(guān)心和體貼患者，給患者心理支持；以輕柔、溫婉、和藹的語氣與患者交流，使患者可真切的感受到來自護(hù)理人員的真誠，在根本上消除患者的恐懼、煩躁等不良情緒。③對癥處理。當(dāng)患者拒絕服藥時，護(hù)士需耐心勸說患者，使患者了解到藥物治療的根本作用。部分患者無法耐受鼻飼給藥帶來的痛苦，需逐漸鍛煉患者自行用藥，不斷鼓勵，增強信心?；颊呷舫霈F(xiàn)幻覺、妄想等原因拒絕用藥，需快速給予藥物治療，必要時采取強制性方法，控制患者精神癥狀。部分患者若無法聽進(jìn)勸說，拒絕使用藥物時，可將無味的藥物攪拌在飯菜或飲水里，監(jiān)督患者服用。但是患者若屬于被害妄想時，需禁止使用此類方法。若無法更好服用藥物，需采用鼻飼用藥或肌內(nèi)注射方法。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法此次研究中將所得出來的數(shù)據(jù)采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，采用x2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病患拒藥因素調(diào)查見表1。

2.2護(hù)理結(jié)果兩組患者護(hù)理效果對比，觀察組43例患者，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，有34例患者服藥依從性得到很好提高，拒藥行為得到改善，占79.1%；參考組43例患者，經(jīng)常規(guī)護(hù)理，21例患者可在護(hù)士的勸說下自行服藥，占48.8%；兩組患者用藥依從性差異對比，具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.52，P<0.01）。

3討論

精神病患者在出現(xiàn)拒藥表現(xiàn)后，要想提高患者用藥依從性，必須要根據(jù)患者拒藥原因采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施?；颊呔芙^用藥，多是不承認(rèn)自身存在疾病，或者懼怕藥物的不良反應(yīng)，并不斷的拒絕服用藥物，出現(xiàn)一系列的拒藥行為，如藏藥、吐藥等。部分患者則是出現(xiàn)被害妄想癥狀，多認(rèn)為別人會迫害他，懷疑護(hù)士給藥是害他，并以為藥物是毒藥，拒絕服用藥物。另外部分患者是為了自殺，多藏藥，并到最后頓服達(dá)到自殺的目的。部分患者服藥后會出現(xiàn)不良反應(yīng)，如四肢震顫，吞咽困難等行為，患者一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，會產(chǎn)生負(fù)面情緒抵觸用藥?；虿糠只颊呶凑_認(rèn)識到服藥重要性，認(rèn)為服用藥物會損害身體。因此，針對患者拒藥原因，必須要根據(jù)拒藥行為采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施。在護(hù)理干預(yù)措施中，需重視患者心理狀態(tài)，采取積極有效的處理措施。在此次研究中，觀察組采取常規(guī)護(hù)理，參考組采取護(hù)理干預(yù)，觀察組患者服藥依從性得到很好提高，占79.1%；參考組21例患者可在護(hù)士的勸說下自行服藥，占48.8%；兩組患者用藥依從性差異對比，具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.52，P<0.01）。因此，分析精神病患者拒藥原因，根據(jù)患者精神癥狀，采取有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，以此提高患者服藥依從性，提升護(hù)理質(zhì)量。

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