【摘要】目的探討痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理方法，改進(jìn)和提高護(hù)理質(zhì)量，減少痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥及復(fù)發(fā)。方法對(duì)我院2012年——2013年收治的58例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者施予中西醫(yī)結(jié)合治療及相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理，所有患者癥狀均全部緩解，病情好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論對(duì)患者實(shí)施合理有效的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理措施，可使痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者病情得到有效控制。

【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；中西醫(yī)；護(hù)理

616文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3487-01

痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高引起組織損傷的一組異質(zhì)性疾病。急性關(guān)節(jié)炎通常是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，如反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累，其特征性表現(xiàn)為痛風(fēng)石的出現(xiàn)。我院于2012年——2013年共收治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎58例，給予適宜的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

臨床病例58例，男47例，女11例。年齡27-74歲，平均年齡43歲。病程6個(gè)月-11年，平均病程（5±2）年。其中青年7例，中年41例，老年10例。無(wú)其他合并癥，所有患者經(jīng)過(guò)治療后均康復(fù)出院。

2護(hù)理措施

2.1一般護(hù)理患者入院后，疼痛難忍，急性發(fā)作時(shí)應(yīng)注意臥床休息，局部冷敷。抬高患肢，關(guān)節(jié)制動(dòng)，盡量保護(hù)受累部位免受損傷，以免破潰、造成感染。故要加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理，定期更換床單、被套，定期進(jìn)行病房消毒等。

2.2飲食護(hù)理囑咐患者多飲水，每日飲水量大于2000ml-3000ml，以促進(jìn)尿酸排泄。正確嚴(yán)格選用低嘌呤食物，選擇宜用的食物。忌吃辛辣等刺激性食物，以免加重病情；注意減少高蛋白質(zhì)和高脂肪的攝入量，忌動(dòng)物性油脂，告知病人平時(shí)不暴飲暴食，不飲酒。限制高嘌呤類(lèi)食物的攝取以減少外源性核蛋白，降低血尿酸水平。

2.3心理護(hù)理密切觀察患者的心理活動(dòng)，做好疾病解釋工作，消除影響疾病恢復(fù)的不良因素。急性期患者由于疼痛劇烈、功能活動(dòng)受限，協(xié)調(diào)性及靈活性喪失，給生活帶來(lái)極大不方便，故表現(xiàn)出情緒煩躁、焦慮不安。在護(hù)理工作中，要注意服務(wù)態(tài)度，主動(dòng)詢問(wèn)患者疼痛部位及程度，及時(shí)解決病人的軀體不適，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。同時(shí)，向患者作好安撫工作，并協(xié)助患者生活，進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者正確對(duì)待疾病，積極配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4用藥指導(dǎo)

2.4.1急性期服用雙氯芬酸鈉緩釋片75mg，每日1次；小蘇打1g，每日3次。癥狀緩解后，用別嘌呤醇0.1g，每日2次，連服5天，飲水量每日不少于2500ml。

2.4.2中藥內(nèi)服癥狀緩解后以四妙散為主方加減，基本方藥：蒼術(shù)、黃柏、牛膝各15g，生薏苡仁、雞血藤、忍冬藤各30g。如有發(fā)熱加生石膏20g、蒲公英30g；病程長(zhǎng)者加桃仁、地龍、紅花各9g。諸藥混勻，以清水浸泡10min，文火煎沸10min，倒出藥汁400mL，分2次飯后30min口服，1天1劑，10天為1個(gè)療程。

2.5針灸法及護(hù)理患者取仰臥位，病變局部皮膚常規(guī)消毒，用0.30mm×50mm毫針快速進(jìn)針；直刺足三里、血海、三陰交，均用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；曲池、陽(yáng)陵泉用捻轉(zhuǎn)泄法；阿是穴采用揚(yáng)刺法（中間1針旁納4針）；同時(shí)局部TDP燈照射。針灸過(guò)程中如患者出現(xiàn)暈針，立即停止針灸，將針全部起出，同時(shí)將坐位改為平臥位，以增加腦部供血，指壓人中、合谷穴，口服熱開(kāi)水或熱糖水，松開(kāi)患者衣領(lǐng)，開(kāi)窗通風(fēng)，注意保暖。暈針為一過(guò)性，2-4h可自行恢復(fù)；若持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)通知醫(yī)生處理。并測(cè)量生命體征，記錄在病歷本上，做好搶救準(zhǔn)備，以防發(fā)生意外。

2.6艾條灸法及護(hù)理將艾條一端點(diǎn)燃，于疼痛部位做雀啄食樣動(dòng)作，使局部感到溫?zé)?，每?-2次，每次約15-20分鐘。室內(nèi)溫度要適中，以防感冒，施灸前檢查患者有無(wú)禁忌證，施灸穴位應(yīng)常規(guī)消毒，尤其是瘢痕灸，以防感染。灸處一般的局部紅潤(rùn)不處理。切忌在灸后用力摩擦。若灸處出現(xiàn)小水泡，可用敷料包扎一下（不擦破皮），讓其自行吸收。水泡較大時(shí)，用消毒針頭穿破，排出水液包扎即可?；摼囊镁牡牟课?，并密切注視局部變化，保持局部干燥清潔，待其自愈。若有感染時(shí)，應(yīng)按外科化膿感染常規(guī)處理。

2.7鍛煉指導(dǎo)及護(hù)理鍛煉的類(lèi)型應(yīng)根據(jù)患者關(guān)節(jié)炎的部位不同選擇鍛煉方式，在鍛煉時(shí)要注意時(shí)間、強(qiáng)度。從小量的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，運(yùn)動(dòng)時(shí)避免造成關(guān)節(jié)疼痛，最好在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉?；颊咴谄綍r(shí)雖可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但是不能進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)可使有氧運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)為無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，組織耗氧量增加，無(wú)氧酵解乳酸產(chǎn)生增加以至pH下降等，可誘使痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)盡量避免。臨床上常可見(jiàn)到痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作往往與病人長(zhǎng)途步行、關(guān)節(jié)扭傷、穿鞋不適及過(guò)度活動(dòng)等因素有關(guān)。一般不主張患者參加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉及進(jìn)行長(zhǎng)途步行旅游。運(yùn)動(dòng)種類(lèi)以散步、慢跑、游泳、打網(wǎng)球、太極拳、健身運(yùn)動(dòng)等耗氧量大的有氧運(yùn)動(dòng)為好。

3小結(jié)

痛風(fēng)已成當(dāng)今社會(huì)的一種常見(jiàn)病，隨著飲食結(jié)構(gòu)的明顯變化，食物中含高能量、高嘌呤類(lèi)物質(zhì)明顯增加，痛風(fēng)的發(fā)病率也明顯上升。對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，要加強(qiáng)健康教育，讓其重視疾病，調(diào)節(jié)并控制飲食，改正不良的生活習(xí)慣，注意保護(hù)受累關(guān)節(jié)，急性期制動(dòng)；同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善焦慮、煩躁情緒，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，囑咐患者定期復(fù)查尿酸，隨時(shí)了解病情?？傊C合采取合理的護(hù)理措施，可使病情得到有效控制，對(duì)提高治愈好轉(zhuǎn)率，降低復(fù)發(fā)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，都起著十分關(guān)鍵的作用。

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