【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)癥；護(hù)理體會(huì)

512文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3406-02

甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）為內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病，由于多種病因?qū)е碌募谞钕偌に剡^(guò)分分泌，進(jìn)而形成一系列臨床綜合征，但由于甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)和功能比較復(fù)雜，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較高。我們醫(yī)院深化以患者為中心的服務(wù)理念，改革護(hù)理模式，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，履行護(hù)理職責(zé)。對(duì)甲亢患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率、患者生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力得到明顯的改善，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自2013年1月至2014年l月我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者116例，男64例，女52例；年齡32-63歲，平均年齡（48±12）歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)患者甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高，TSH則降低，臨床即考慮甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss13.0軟件處理數(shù)據(jù)，定量數(shù)據(jù)均以（χ±s）表示；計(jì)量資料采用自身前后對(duì)照法，每組治療前后比較采用t檢驗(yàn)，各組之間治療前、治療后比較采用方差分析的LSD法；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；有效率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2護(hù)理方法

2.1健康教育定期舉辦甲亢相關(guān)知識(shí)講座，如甲亢發(fā)生機(jī)制、常見(jiàn)誘發(fā)因素，治療中病情變化，如何正確飲食等，對(duì)疾病有疑問(wèn)患者及時(shí)提供及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，以解除患者困惑、提高患者及其家屬對(duì)該病的認(rèn)識(shí)與了解。

2.2飲食護(hù)理給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充鈣、磷及微量元素，主食應(yīng)足量，增加蛋、奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，多攝取新鮮蔬菜和水果，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水2000-3000ml以補(bǔ)充出汗、呼吸加快等所丟失的水分?；颊邞?yīng)食用無(wú)碘鹽，忌食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等海產(chǎn)品，慎食卷心菜、甘藍(lán)等易致甲狀腺腫食物，禁止攝入刺激性的食物及濃茶、咖啡等飲料，以免引起患者精神興奮。出現(xiàn)腹瀉癥狀者應(yīng)減少食物中粗纖維的攝入，以減少排便次數(shù)。

2.3眼部護(hù)理護(hù)士首先應(yīng)告訴大多數(shù)Graves病患者的眼征無(wú)需特別治療，當(dāng)甲狀腺功能逐步正?；?，眼征亦逐步好轉(zhuǎn)，樹(shù)立患者信心。但少數(shù)患者的眼征并不隨甲狀腺功能的恢復(fù)而好轉(zhuǎn)，反有日趨加重者。因此，在選擇治療方案時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防突眼惡化。比較安全的是用抗甲狀腺藥物控制甲亢輔以必要的其他治療措施。

2.4藥物護(hù)理有效治療可使體重增加。囑患者遵醫(yī)囑用藥，并注意觀察藥物的療效及其副作用，尤其警惕粒細(xì)胞缺乏，定期復(fù)查血象，在用藥第一個(gè)月，每周查1次自細(xì)胞，一個(gè)月后每?jī)芍懿?次白細(xì)胞。因需長(zhǎng)期用藥，囑患者不要任意間斷、變更藥物劑量或停藥。

2.5心理護(hù)理甲狀腺功能亢進(jìn)患者存在交感神經(jīng)的興奮性增高的現(xiàn)象，同時(shí)由于患者的自主神經(jīng)功能失常會(huì)影響其正常生活，容易出現(xiàn)易怒、焦躁、神經(jīng)過(guò)敏、多言好動(dòng)、緊張不安等癥狀，尤其是女性患者，在巨大的壓力下，免疫調(diào)節(jié)功能容易出現(xiàn)異常，所以對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)顯得尤為重要。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，教會(huì)患者通過(guò)簡(jiǎn)單深呼吸來(lái)緩解焦慮情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，減少一些不良因素對(duì)患者的刺激，對(duì)患者家屬做好解釋，爭(zhēng)取家屬的配合，長(zhǎng)期壓抑的患者需指導(dǎo)其在適當(dāng)時(shí)間和場(chǎng)合進(jìn)行宣泄，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其藥物治療。

3討論

甲亢屬于自身免疫性疾病，其發(fā)病機(jī)制還未完全闡明，目前對(duì)甲亢的治療主要以藥物治療為主，患者對(duì)醫(yī)囑的依從性對(duì)藥物的治療效果有直接的關(guān)系。由于患者往往有急躁、緊張、易怒和嚴(yán)重的焦慮等情況，該情況下患者的醫(yī)囑依從性明顯降低，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性細(xì)致化的護(hù)理干預(yù)可以使患者保持良好的心態(tài)積極配合治療，提高臨床療效，防止并發(fā)癥發(fā)生。系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可以提高患者對(duì)甲亢相關(guān)知識(shí)的了解，改善患者的不良心理，建立心理平衡，滿足患者的生理和社會(huì)需求，促進(jìn)康復(fù)，起到事半功倍的效果。

終上所述，在甲亢患者臨床實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案和計(jì)劃，特別是在治療過(guò)程中實(shí)施專職護(hù)士負(fù)責(zé)，強(qiáng)化了術(shù)前訪視、溝通以及各類宣教等，以及提高患者的生活質(zhì)量，使各項(xiàng)護(hù)理工作都有了明顯改善提高免疫能力。護(hù)理人員在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)嚴(yán)格進(jìn)行，做到讓患者滿意的護(hù)理服務(wù)。

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