【摘要】目的不耐高溫高壓的醫(yī)療器械達到無菌效果。方法采用H2O2低溫等離子進行滅菌。結(jié)果大部分滅菌合格，有幾次化學(xué)指示卡變色不達標(biāo)。結(jié)論低溫滅菌保證器械安全使用，加快周轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】低溫滅菌；消毒供應(yīng)中心；應(yīng)用

635文章編號：1004-7484（2014）-06-3502-01

近年來，隨著科技的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進步，一些腔鏡微創(chuàng)手術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床。由于腔鏡手術(shù)器械價格昂貴，購置數(shù)量有限，為了接臺手術(shù)的順利進行，我院在2011年9月購置一臺武漢市江漢醫(yī)療生產(chǎn)的GZQ.SJM100-型過氧化氫（H2O2）低溫等離子體滅菌器，為腔鏡器械進行滅菌。現(xiàn)將一年來的應(yīng)用體會分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料2011年9月——2012年12月對不耐高溫的腔鏡器械、高頻電刀和心導(dǎo)管等均采用H2O2低溫等離子進行滅菌，滅菌劑為58%-60%的H2O2，滅菌溫度45℃-55℃，每個滅菌程序注入劑量是7ml H2O2，累計滅菌528鍋次。

1.2方法將待滅菌的物品按要求用帶有化學(xué)指示條的特衛(wèi)強紙塑袋封裝，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，用自動封口機封口。包裝好的物品包逐個單層放置在滅菌置物筐內(nèi)，確保物品不要疊壓。然后放進滅菌艙內(nèi)，滅菌物品不得接觸內(nèi)壁，根據(jù)滅菌物品的種類選擇滅菌程序（長循環(huán)、強循環(huán)、短循環(huán)）。每天第一鍋生物指示劑進行生物監(jiān)測，滅菌過程有物理參數(shù)監(jiān)測，滅菌完成自動打印滅菌過程。

2結(jié)果

在累計滅菌528鍋次中，有12鍋次因各種原因在滅菌過程中被終止，滅菌循環(huán)而需重新滅菌。有8鍋次腹腔鏡頭滅菌時，化學(xué)指示卡變色達不到標(biāo)準(zhǔn)。

分析原因為滅菌艙內(nèi)壁不干凈或有附著物，導(dǎo)致滅菌中斷。而待滅菌物品清洗不徹底或干燥不充分帶有水分，會導(dǎo)致化學(xué)指示卡變色不好而滅菌失敗。

3討論

3.1H2O2低溫等離子體的滅菌原理在真空狀態(tài)下將少量過H2O2液體汽化擴散到滅菌艙內(nèi)的器械周圍及管腔內(nèi)壁，并保持一定的擴散作用時間，實現(xiàn)初步殺滅微生物的目的。而將H2O2氣體分子激發(fā)成等離子體，借助其中包含的大量高活性基團、高速粒子和紫外線等，共同作用于物品表面上的微生物，在短時間達到滅菌目的。

3.2H2O2低溫等離子體的滅菌優(yōu)點

3.2.1安全環(huán)保，無滅菌劑殘留設(shè)備安裝環(huán)境不高，滅菌后H2O2完全分解成氧氣和水，無毒害物質(zhì)殘留，確保醫(yī)務(wù)人員和患者使用安全。

3.2.2滅菌快速，加快器械周轉(zhuǎn)等離子體滅菌器可隨時滅菌，且滅菌時間短，滅菌后器械可立即使用，縮短手術(shù)等待時間，加快器械周轉(zhuǎn)。減少貴重器械購置量，降低醫(yī)院成本。

3.2.3作用溫和H2O2不會對器械造成損害，延長使用壽命。

3.3H2O2低溫等離子體的滅菌適用范圍適用于所有不耐高溫高壓的光學(xué)儀器、電子儀器等診療器械。例如各種內(nèi)鏡、心內(nèi)導(dǎo)管和起搏器、高頻電刀、纖維光纜以及對濕熱敏感的精密醫(yī)療器械。而對紙、油、布、粉劑、木質(zhì)材料不能進行滅菌。

3.4對滅菌物品的要求待滅菌物品的必須徹底清洗干凈并充分干燥。如果物品上存有無機鹽或血跡等有機物，這些物質(zhì)會吸收H2O2，會影響對微生物的殺滅，降低滅菌效果。

3.5裝載要求滅菌物品裝載不得超過80%，同時擺放時要有一定間隙，不得疊放，不得接觸滅菌艙的內(nèi)壁。注意紙塑袋的紙面朝上，塑面朝下，盡量上下錯開擺放，否則導(dǎo)致滅菌失敗。

總之，H2O2低溫等離子體滅菌技術(shù)的應(yīng)用，開創(chuàng)了一個低溫滅菌的新領(lǐng)域，大大地方便了臨床科室，提高了器械的使用率，促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

參考文獻

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