【摘要】慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱慢阻肺，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張和阻塞性肺氣腫。這些病人常因繼發(fā)感染、呼吸衰竭、哮喘加重而反復(fù)住院，對(duì)病人出院后的家庭生活進(jìn)行指導(dǎo)，將有助于增強(qiáng)體質(zhì)，延長(zhǎng)緩解期，減少住院次數(shù)，提高生活質(zhì)量。通過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察和護(hù)理，現(xiàn)總結(jié)以下幾個(gè)方面，供護(hù)士指導(dǎo)出院病人開(kāi)展家庭護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺??；家庭護(hù)理；慢性阻塞性肺疾病；阻塞性肺氣腫；支氣管哮喘；慢性支氣管炎；支氣管擴(kuò)張；反復(fù)住院；出院病人；呼吸衰竭

346文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3281-01

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張和阻塞性肺氣腫這種病人常因繼發(fā)感染、呼吸衰竭、哮喘加重而反復(fù)住院，對(duì)病人出院后的家庭生活進(jìn)行指導(dǎo)，將有助于增強(qiáng)體質(zhì)，減少住院次數(shù)，提高生活質(zhì)量，通過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察和護(hù)理，現(xiàn)總結(jié)以下幾個(gè)方面，供指導(dǎo)出院病人開(kāi)展家庭護(hù)理：

1暢達(dá)情志

由于慢阻肺病程長(zhǎng)，病情頑固，容易反復(fù)發(fā)作，病人易產(chǎn)生憂慮、悲觀情緒，喪失治療的信心，因此要幫助病人樹(shù)立樂(lè)觀精神，保持心情曠達(dá)，調(diào)動(dòng)病人的積極心理因素，提高內(nèi)在自身康復(fù)能力，避免不良因素刺激和過(guò)度的情緒激動(dòng)。

2居室環(huán)境

房間要定期打掃，保持清潔，室內(nèi)溫度和濕度要適宜，溫度在20o左右，濕度為50-60%，室內(nèi)保持一定的濕度，為病人呼吸道可起一定的濕化作用，有利于排痰。太熱、太冷、干燥的空氣可刺激黏膜，造成排痰不暢。室內(nèi)空氣要新鮮，避免煙霧和塵土。洗衣服時(shí)不要用氣味強(qiáng)烈的洗滌劑。

3預(yù)防感冒

感冒可誘發(fā)和加重病情，病人應(yīng)注意防寒保暖，防止受涼?？捎檬炒籽羰覂?nèi)，預(yù)防感冒。

4飲食調(diào)養(yǎng)

慢阻肺是慢性消耗性疾病，尤其是病人反復(fù)咳嗽，吐痰使體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗較多，加之高碳酸血癥及低氧血癥所致消化功能減退，食欲下降，營(yíng)養(yǎng)狀況達(dá)不到改善，而影響疾病的恢復(fù)，故應(yīng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，為避免水鈉潴留而加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)限制鈉鹽攝入。禁食辛辣、生冷、油膩及刺激性食物，哮喘病人應(yīng)避免食用蛋、奶、蝦、魚等易誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物。

5起居有常

建立合理的生活制度，多在空氣新鮮的戶外散步，冬季多曬太陽(yáng)，但要避免過(guò)度疲勞，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。注意晨起、飯后、睡前不飲濃茶、咖啡，保持個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、換衣。

6清除過(guò)敏原

對(duì)毛類過(guò)敏的病人，不要養(yǎng)玩動(dòng)物，不要用毛料地毯，不要穿毛料衣服，對(duì)花粉過(guò)敏者，不要養(yǎng)花。要避開(kāi)有任何強(qiáng)烈氣味的化學(xué)制劑，如油漆、涂料等。

7禁止吸煙

吸煙可誘發(fā)和加重慢阻肺病，病人自己不吸煙，也不允許別人在病人的房間吸煙，盡可能避開(kāi)人們吸煙的場(chǎng)所。

8家庭氧療

家庭氧療可以改善慢阻肺病人的大腦功能，防止病情惡化。但患者及家屬要掌握氧療裝置的操作方法和安全標(biāo)準(zhǔn)，夜間氧療更有效，在氧療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)給予必要的指導(dǎo)。

9加強(qiáng)鍛煉

慢阻肺病人，應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，改善心肺功能，提高抗病能力。由于病人肺氣腫致肺泡膨脹充氣，彈性減退，胸呈桶狀，橫隔下降平坦，功能殘氣量增加，加之老年人肋骨骨化增強(qiáng)，肋間肌萎縮，胸廓順應(yīng)性降低，故應(yīng)靠腹式呼吸改善通氣功能。方法：吸氣用鼻，呼氣用口，并將口唇縮攏以增加氣道阻力，同時(shí)用雙手按壓腹部，每日3-4次，每次10-15分鐘。堅(jiān)持進(jìn)行就會(huì)逐漸取得效果。

10病人遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診。

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