【摘要】目的探討痛風患者如何通過正確的平衡營養(yǎng)來預防和治療。方法對本院2010年6月——2013年10月收治的36例急性痛風性關節(jié)炎患者，進行藥物治療配合合理的營養(yǎng)治療，觀察治療效果。結果經(jīng)1周治療后，大部分患者關節(jié)紅、腫、熱、痛癥狀減輕，繼續(xù)治療1-2周，上述癥狀消失，化驗尿酸均有不同程度下降。結論痛風與飲食有著密不可分的關系，通過合理的營養(yǎng)治療，控制嘌呤、蛋白質、脂肪等的攝入量，可使血尿酸下降，痛風癥狀改善，達到良好的治療效果。

【關鍵詞】痛風；嘌呤；營養(yǎng)

125文章編號：1004-7484（2014）-06-3105-01

痛風是一種嘌呤代謝紊亂所致的異質性疾病，其臨床特點為高尿酸血癥及由此而引起的反復發(fā)作的痛風性關節(jié)炎、痛風石沉積、痛風石性慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形，常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石。主要見于中老年男性。其發(fā)病與遺傳及營養(yǎng)密切相關，尤其是營養(yǎng)不平衡導致其發(fā)病率明顯上升。因為痛風是吃出來的“富貴病”。飲食調控具有重要意義。觀察2010年6月——2013年10月本院治療的36例急性痛風性關節(jié)炎患者，經(jīng)積極營養(yǎng)治療配合藥物治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料36例痛風患者中，男性34例，女性2例，年齡30-76歲，平均發(fā)病年齡為51歲。資料完整且均符合1981年美國風濕病學會急性痛風關節(jié)炎分類標準翻。其中伴有高血壓、高脂血癥、糖尿病者分別為18例（50%）、22例（61.1%）、5例（13.9%）。肥胖26例，喜食海鮮、常喝肉湯20例，嗜酒22例，吸煙27例?；災蛩岬驼邽?79mmol/L，最高達752mmol/L（正常值為210-430mmol/L）。從患者病史詢問結果顯示，大部分患者是因參加宴請、飲酒或進食大量高嘌呤、高脂肪、高蛋白食物后導致痛風急性發(fā)作，少數(shù)患者為勞累、精神緊張、感染、手術、局部受傷、飲水過少等因素誘發(fā)，與痛風病的誘因相符

1.2治療方法

1.2.1藥物治療方法在痛風性關節(jié)炎急性期，給予非甾體抗炎藥，止痛對癥治療，同時給予碳酸氫鈉，以堿化尿液，促進尿酸的排泄；當關節(jié)疼痛緩解后，給予別嘌呤醇0.1g，每日3次，以抑制尿酸的生成、促進尿酸的排泄。

1.2.2營養(yǎng)治療方法嚴格限制嘌呤的攝入量。每日嘌呤攝入量急性期控制在100mg以下，慢性期控制在150mg以下。攝入充足的液體，鼓勵患者多飲水.不渴也要主動飲水，一般主張飲用溫水為宜，每日飲水量應在2000-3000ml。禁止飲酒，做到白酒盡量不喝，啤酒絕對禁飲。維持理想體重，限制能量，肥胖者應控制并慢慢減輕體重，但不宜于急性發(fā)病期減輕體重。

采取低脂肪飲食，攝入量應控制在50g/a以下，占總熱量的20%以下。在痛風急性發(fā)作期更應嚴格限制。限制蛋白質攝入，根據(jù)病情蛋白質的攝入量應控制在0.6-1.0g/（kg·d）。嘌呤多存在于動物蛋白中，在選擇蛋白質食物時，宜選用植物蛋白，但需注意豆類（如毛豆、豌豆）中也含不少嘌呤。飲食以碳水化合物為主，應保證主食的攝入量占總熱量的55%-60%左右，主食以碳水化合物為主，可選擇大米、面粉及其制品，宜選用細糧。盡量少食果糖、蔗糖，蜂蜜也不宜多吃，因為糖分可增加尿酸的生成。多食堿性素食，促進尿酸溶解，增加尿酸排出。限制鹽的攝入，每日食鹽攝入量以不超過5-6g為宜，合并腎功能不全，尤其是出現(xiàn)水腫，或并發(fā)冠心病及高血壓時，應限制在3g以內。供給充足的維生素，一定要充足、大量B族維生素及維生素C，能使組織中沉積的尿酸溶解，使尿液堿化，促進尿酸排出，防止結石形成。其他少食刺激性的食物、調味品如濃茶、咖啡、酒、咖喱、芥末、生姜等辛辣刺激食物。

2結果

通過對36例痛風患者的合理營養(yǎng)配合臨床藥物治療.33例患者療效滿意。治療1周后，大部分患者關節(jié)紅、腫、熱、痛癥狀減輕，繼續(xù)治療1-2周，關節(jié)疼痛癥狀完全緩解.血尿酸、ESR、CRP均有不同程度下降或至正常.尿路結石溶解、腎功能改善、血脂穩(wěn)定。在以后的跟蹤隨訪中發(fā)現(xiàn).凡能堅持按要求合理飲食的患者，不用服藥f1-2年，甚至3-4年）痛風沒有再次發(fā)作，尿酸化驗也在正常范圍內。相反。未按要求控制飲食，經(jīng)常食用高嘌呤、高蛋白或暴飲暴食者，尿酸又會升高，痛風反復發(fā)作，甚至再次住院。

3討論

痛風的發(fā)病與高蛋白、高脂肪飲食等不良膳食習慣密切相關。據(jù)報道，痛風過去在亞洲較少見，在歐美較為多見。痛風常與某些心血管疾病、肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病并發(fā)，痛風是上述疾病的危險因素。隨著我國社會的進步.飲食結構發(fā)生變化，食物中含高能量、高嘌呤類物質明顯增加.痛風的發(fā)病率顯著增高。據(jù)統(tǒng)計，國內痛風患者約有1200萬.而血尿酸值增高者約有1.2億，約占人口總數(shù)的10%。有研究表明，限制嘌呤飲食，每天可減少尿中尿酸200-400mg，血尿酸降低59.5μmol/L；尿酸在尿中的溶解性隨尿pH值升高而增加；酒精代謝使乳酸濃度升高；肥胖是高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥及痛風的重要原因。這些對指導痛風的治療有著重要的意義。痛風有病程長、反復發(fā)作等特點，故在痛風預防、治療和康復的整個過程中。合理的營養(yǎng)既有它的重要性，又有它的長期性。另外，科學地實施飲食計劃，不斷強化患者或家屬對食物的量化概念，才能消除患者對量化飲食治療無所適從的現(xiàn)象。這些都充分體現(xiàn)出醫(yī)務人員或營養(yǎng)師作為健康教育者所發(fā)揮的重要作用。

積極有效地向患者及家屬宣教膳食，耐心細致地解釋，具體的指導，使其對痛風有詳盡深刻的認識，得到家人的支持、監(jiān)督與配合，對痛風的預防和治療會起到事半功倍的作用。痛風的治療效果與合理的營養(yǎng)治療成正相關。進行營養(yǎng)治療經(jīng)濟易行，只要有決心和恒心，每位患者都可以做到。無論從精神、肉體、經(jīng)濟、生活質量及社會負擔等方面。均具有重要意義，值得提倡。

參考文獻

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[2]李克慶.中西醫(yī)結合治療急性痛風性關節(jié)炎的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013（20）.