【關(guān)鍵詞】康復(fù)新液；膿腫；換藥；應(yīng)用研究

593文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3470-01

2011年1月——2013年12月，我們對(duì)123例膿腫切開引流患者采用康復(fù)新液換藥治療，并給予精心護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組123例，男89例，女33例，年齡1-81歲；皮脂腺囊腫感染49例，癤、癰31例，蜂窩組織炎12例，深部膿腫7例，乳腺膿腫16例，肛周膿腫8例，其中合并糖尿病39例。

1.2方法

1.2.1剃去膿腫周圍的毛發(fā)并擦洗干凈，碘伏消毒膿腫表面及周圍皮膚，切開膿腫表皮，彎血管鉗將膿腫表皮撐開，如膿腔多個(gè)依次撐開，使膿液充分流出，用無菌紗布或無菌鹽水棉球蘸取膿液及分泌物，直至清除干凈，無菌凡士林油紗填塞止血，外敷無菌敷料加壓包扎。

1.2.2康復(fù)新液的應(yīng)用膿腫切口用無菌鹽水棉球蘸取擦拭后，將康復(fù)新液的噴霧器噴頭對(duì)準(zhǔn)創(chuàng)面，距離10-15cm連續(xù)噴灑，使藥液均勻布于創(chuàng)面，以藥液不溢出創(chuàng)面為宜，用康復(fù)新液浸濕干紗布條作為引流條敷蓋于創(chuàng)面或填塞傷口內(nèi)，隔日換藥。用康復(fù)新?lián)Q藥過程中，我們觀察到能緩解疼痛，減少出血，減輕水腫，減少分泌物，明顯加快濃腔愈合，縮短病程，提高治愈率，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2.3用激勵(lì)療法輔助治療①鼓勵(lì)患者生活自理及增強(qiáng)參與意識(shí)，提高生活情趣，提高其技能。②提高患者對(duì)自我價(jià)值的重新認(rèn)識(shí)，啟發(fā)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，特別是糖尿病患者，給予針對(duì)糖尿病的健康宣教及飲食指導(dǎo)，使其重新面對(duì)生活。③對(duì)積極合作的患者，不失時(shí)機(jī)給予表揚(yáng)，增強(qiáng)其自信心。

2結(jié)果

本組膿腫切開傷口均痊愈，膿腫切開至傷口痊愈3-6周，平均4周左右。合并糖尿病患者愈合時(shí)間相對(duì)較長，平均6周左右。其中2名患者空腹血糖為15mmol/L以上，愈合時(shí)間為8周左右。

3觀察與護(hù)理

3.1換藥室嚴(yán)格按照消毒隔離要求執(zhí)行，保證室溫及濕度適宜。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。與換藥無關(guān)及陪護(hù)人員禁止入內(nèi)。

3.2換藥前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，適當(dāng)進(jìn)行心理教育。由于膿腫切開留有傷口加之換藥疼痛，患者普遍存在恐懼心理，特別面部膿腫較年輕的患者，擔(dān)心留下瘢痕而影響美觀，心理壓力大，承受能力差，表現(xiàn)出的情緒更為突出。在換藥過程中利用一定的時(shí)間鼓勵(lì)和安慰患者，減輕緊張恐懼心理，向患者介紹同種病的預(yù)后情況，解除顧慮，取得合作，并向其說明良好的心理狀態(tài)有助于傷口愈合。兒童允許家屬陪伴，便于配合換藥。

3.3健康指導(dǎo)膿腫切開后根據(jù)膿液的多少指導(dǎo)患者每日或隔日換藥，忌煙酒及禁食辛辣刺激食物，多進(jìn)高蛋白及營養(yǎng)豐富的飲食，多食水果蔬菜。糖尿病患者合理安排飲食，控制好血糖。愈合好的面部傷口外出時(shí)應(yīng)戴帽子遮擋，皮膚瘙癢時(shí)勿亂抓，3月內(nèi)禁用化妝品。

4討論

康復(fù)新液系美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，主要成分為多元醇類及肽類活性物質(zhì)，含18種氨基酸，具有擬表皮細(xì)胞生長因子（ejf）及堿性成纖維細(xì)胞生長因子（bfgf）的作用。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，康復(fù)新液能促進(jìn)表皮細(xì)胞生長和肉芽組織增生，促進(jìn)粘膜毛細(xì)血管增生，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面壞死組織脫落，保持創(chuàng)面新鮮，迅速消除炎性水腫。有研究表明，人體組織細(xì)胞的生長及修復(fù)受各種生長因子調(diào)控，ejf即是其中重要的生長因子之一，ejf對(duì)與創(chuàng)傷修復(fù)有關(guān)的多種細(xì)胞均有促進(jìn)增殖和分裂的作用，它的參與縮短了創(chuàng)面愈合時(shí)間，事實(shí)證明康復(fù)新液應(yīng)用于膿腫切開創(chuàng)面，能有效地促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成，具有重要的臨床意義值得臨床推廣應(yīng)用。