【摘要】目的探討舒適護(hù)理在心臟外科手術(shù)后的應(yīng)用方法及效果。方法針對心臟病外科手術(shù)后患者的不適，為160例患者提供舒適護(hù)理服務(wù)，對他們的滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果患者配合較好，在生理和心理方面的問題都有所改善，對護(hù)理結(jié)果表示滿意。結(jié)論舒適護(hù)理應(yīng)用在心臟外科手術(shù)后的護(hù)理中，降低了手術(shù)治療對患者產(chǎn)生的不良影響，使患者術(shù)后配合的主觀能動(dòng)性得到提高，對于患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防以及術(shù)后恢復(fù)具有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】心臟外科手術(shù)；舒適護(hù)理；應(yīng)用；效果

491文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3390-02

心臟外科手術(shù)不僅創(chuàng)傷大，而且術(shù)后病情變化快，患者還需要面臨疼痛、肢體活動(dòng)受限和睡眠障礙的折磨，令患者感到緊張和恐懼，使患者的身心都蒙受巨大的壓力和不適?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)科要求手術(shù)室護(hù)理工作不能僅限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，而應(yīng)將以病人為中心的舒適護(hù)理的理念融入手術(shù)護(hù)理的全過程。舒適護(hù)理即以病人舒適度為護(hù)理重點(diǎn)，包括生理舒適、心理舒適和社會(huì)舒適。其最終目的是使病人的身心處于最佳狀態(tài)，促進(jìn)病人早日康復(fù)。手術(shù)造成病人心理上恐懼和緊張，這些都會(huì)造成或加重其心理和軀體的不適，甚至導(dǎo)致強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)。

1臨床資料

對2011年3月——2011年12月在我院接受心臟外科手術(shù)的160例患者應(yīng)用舒適護(hù)理模式護(hù)理。其中男97例，女62例，年齡1-75歲，平均34歲；先天性心臟病行矯治術(shù)98例，風(fēng)濕性瓣膜病行瓣膜置換術(shù)21例，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)8例，瓣膜置換術(shù)33例。

1.1評價(jià)方法對兩組病人的滿意度進(jìn)行比較。在獲得研究對象口頭同意的基礎(chǔ)上，由資料收集者發(fā)放問卷，由研究對象進(jìn)行填寫。不能書寫者，由資料收集者將每個(gè)條目讀給研究對象或家屬，將研究對象或家屬的回答記錄在問卷上，問卷當(dāng)場回收。有效問卷200份。

1.2結(jié)果本組160例患者術(shù)后護(hù)理配合較好，掌握基本注意事項(xiàng)，與護(hù)理人員之間的合作與溝通到位，對護(hù)理工作和護(hù)理效果表示滿意。

2討論

2.1術(shù)后不適原因原因護(hù)理學(xué)認(rèn)為舒適是沒有病痛折磨，心情愉悅、精神放松的良好體驗(yàn)，任何破壞了這種狀態(tài)的原因都可以造成不舒適。舒適護(hù)理（comfort care）是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度。曾有學(xué)者建議使用大劑量的鎮(zhèn)靜劑止痛來達(dá)到病人的舒適，但同時(shí)過度鎮(zhèn)靜又給拔除氣管插管帶來了困難，心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)管道多，治療煩瑣，有許多因素造成術(shù)后的不舒適是不需要用鎮(zhèn)靜的方法來解決的，只有充分了解引起不舒適的各種原因?qū)πg(shù)后不同階段的影響，才能有的放矢地進(jìn)行護(hù)理，增進(jìn)舒適。術(shù)后不同時(shí)間內(nèi)影響病人舒適的原因并不完全相同，術(shù)后當(dāng)日不舒適的原因主要是與手術(shù)有關(guān)的因素，病人反應(yīng)最難忍受的痛苦是氣管插管，不舒適的病人占100%，這主要與心臟手術(shù)后，呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間普遍較長，本組氣管插管時(shí)間最長7d，氣管插管對咽部的刺激使病人感覺咽喉脹痛、堵塞、不能說話，進(jìn)一步降低了病人的舒適度。其次是心包、縱隔或胸腔引流管對肋間神經(jīng)的刺激，傷口疼痛也是術(shù)后當(dāng)日不舒適的原因。

2.2護(hù)理對策第一，心理護(hù)理。病人進(jìn)行心臟手術(shù)后，突然進(jìn)入一個(gè)完全陌生的環(huán)境，面對監(jiān)護(hù)室內(nèi)種類繁多的儀器及不時(shí)發(fā)出的報(bào)警聲感到恐慌，而患者身上不同部位插著各種長短不一的管道極易使患者感到恐懼和無助，這時(shí)非常需要護(hù)理人員采取舒適護(hù)理對其心理進(jìn)行疏導(dǎo)。在護(hù)理的過程中，應(yīng)多傾聽患者的感受，尊重患者的意見，照顧患者的情緒，使患者有受重視的感覺。此時(shí)期的患者很需要關(guān)愛，要重視他們的心理感受，給他們心理安慰，達(dá)到心理舒適護(hù)理的目的。

第二，機(jī)械通氣時(shí)舒適護(hù)理。心臟外科手術(shù)后的舒適護(hù)理應(yīng)該從患者術(shù)畢出手術(shù)室的那一刻就開始實(shí)施?；颊呤中g(shù)麻醉清醒后百分之百感覺到因氣管導(dǎo)管刺激而引起的不舒適，患者因插著導(dǎo)管無法進(jìn)行清晰的語言表達(dá)，還會(huì)感覺喉嚨有異物、疼痛，并且患者的上肢留有動(dòng)靜脈留置針，限制著患者的文字表達(dá)，這時(shí)患者往往是有苦難訴。所以應(yīng)加強(qiáng)對患者呼吸道的管理，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸，并安慰鼓勵(lì)患者，給他增加克服困難的勇氣。另外，護(hù)理人員還要經(jīng)常對患者牙墊或者口咽通氣道的位置進(jìn)行檢查，保持呼吸管道的有效支撐，防止因?qū)Ч軤坷?、移位而增加患者的疼痛。術(shù)后要用溫水擦凈患者皮膚上的血漬和消毒液，對患者的皮膚進(jìn)行護(hù)理。禁食、水期間，要用棉簽蘸水對患者的唇部進(jìn)行濕潤。為了緩解患者的口干、口渴，也可以讓患者含塊濕紗布。

第三，環(huán)境舒適護(hù)理。良好的外部環(huán)境對于病人來說非常重要。因噪音對患者的內(nèi)分泌、心血管以及聽覺系統(tǒng)的生理功能都有不良的影響，甚至導(dǎo)致患者血壓增高、心率增快、心理恐懼嚴(yán)重，所以為患者創(chuàng)造安靜的修養(yǎng)環(huán)境是十分必要的。這就要求護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作的時(shí)候動(dòng)作輕柔、說話輕聲，進(jìn)出病房時(shí)盡量減少噪音的產(chǎn)生。另外對于室內(nèi)溫度、濕度的控制也要以患者感到舒適為宜，還要注意室內(nèi)光線調(diào)節(jié)，避免給患者造成不適應(yīng)和恐慌感。

3結(jié)語

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度。把為病人提供舒適護(hù)理融入以人為本，以病人為中心的手術(shù)室整體護(hù)理中，補(bǔ)充、完善手術(shù)室整體護(hù)理的內(nèi)涵，使舒適護(hù)理更順應(yīng)整體護(hù)理的發(fā)展。手術(shù)室通過開展舒適護(hù)理，為手術(shù)室的護(hù)理工作注入了新鮮血液，提高了護(hù)士的全面素質(zhì)，改善了護(hù)患關(guān)系，使手術(shù)室的護(hù)理工作上了一個(gè)新臺(tái)階。

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