【摘要】目的探討3M加壓固定膠帶用于甲狀腺手術(shù)后加壓包扎處皮膚反應(yīng)的使用效果。方法將130例行甲狀腺手術(shù)切除術(shù)的患者，采用方便抽樣的方法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組65例，對(duì)照組采用常規(guī)醫(yī)用橡皮膏加壓固定，實(shí)驗(yàn)組采用3M加壓固定膠帶加壓固定，比較兩組固定方法患者皮膚反應(yīng)的結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者皮膚發(fā)紅、瘙癢、水泡、破潰、出現(xiàn)濕疹及舒適度降低等發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論3M加壓固定膠帶用于甲狀腺手術(shù)后加壓包扎在甲狀腺術(shù)后的臨床工作中具有明顯的優(yōu)勢(shì)，減少患者局部皮膚的壓力損傷，同時(shí)患者皮膚過(guò)敏反應(yīng)、水泡、破潰、濕疹的發(fā)生率降低，病人的舒適度增加。

【關(guān)鍵詞】3M加壓固定膠帶；甲狀腺手術(shù)；加壓包扎；皮膚反應(yīng)

514文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3407-02

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求越來(lái)越高，舒適性服務(wù)理念提到重要的日程。甲狀腺手術(shù)后為減少局部出血，術(shù)后采取適度加壓包扎的方法包扎切口。傳統(tǒng)敷料病人過(guò)敏發(fā)生率高，瘙癢不適；膠布?jí)毫Π鷮?dǎo)致水泡形成，破潰后疼痛難忍，影響病人休息睡眠。3M加壓固定膠帶采用棉布背襯，內(nèi)埋彈力絲，彈性好、順應(yīng)性強(qiáng)，針對(duì)不規(guī)則的部位，粘性穩(wěn)定、牢固；透氣性好，殘膠少，很少受溫、濕度的影響；不易發(fā)生皮膚刺激、過(guò)敏等不良反應(yīng)，適用于各種管道的固定。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月至2013年12月我科行甲狀腺手術(shù)患者130例，其中男性45例，女性85例；年齡24-75歲，平均45歲，其中甲狀腺次全切除85例，甲狀腺癌根治45例，輔料加壓包扎時(shí)間3-7天，平均4.5天。采用方便抽樣的方法將研究對(duì)象分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組65例，兩組患者的年齡、性別、加壓包扎的時(shí)間等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組傳統(tǒng)加壓包扎的方法甲狀腺手術(shù)后，無(wú)菌紗布覆蓋切口，使用傳統(tǒng)醫(yī)用橡皮膏4條，長(zhǎng)度40cm，寬度4cm，自頸后部斜向下拉，固定于對(duì)側(cè)腋下部，保證甲狀腺手術(shù)切口處適度壓力，引流管引流通暢，無(wú)阻礙。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組3M加壓固定膠帶固定的方法甲狀腺手術(shù)后，無(wú)菌紗布覆蓋切口，將3M加壓固定膠帶剪成35cm的長(zhǎng)度，從中間平均分成2條，手術(shù)后使用4條，方法及技巧：先固定加壓固定膠帶一端于皮膚（注意勿張力性粘貼）；一手固定一端，另一手拉膠帶至敷料另一端（施以指壓）；粘貼固定膠帶一端于皮膚。有效的部位加壓，是將張力置于紗布上（穿刺點(diǎn)），多條膠帶的使用可增加加壓效果。

1.2.3觀察項(xiàng)目記錄患者手術(shù)后切口加壓包扎周圍皮膚的反應(yīng)，有無(wú)皮膚過(guò)敏癥狀，有無(wú)自述皮膚瘙癢、疼痛、水泡、破潰以及舒適度降低的情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所獲的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

使用3M加壓固定膠帶固定的切口的患者，其皮膚發(fā)紅、瘙癢、水泡、破潰及舒適度低等發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.13M加壓固定膠帶減少局部皮膚過(guò)敏反應(yīng)表1顯示，實(shí)驗(yàn)組3M加壓固定膠帶固定切口的患者局部皮膚的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3M加壓固定膠帶固定于皮膚后，與皮膚粘貼緊密，3M膠帶較之前種膠帶具有超強(qiáng)黏性，透氣性能好，延展性強(qiáng)，使用靈活，皮膚能保持正常的呼吸排泄。表面涂以低敏性醫(yī)用粘膠，減少了局部皮膚發(fā)紅、水泡、破潰及濕疹等的發(fā)生率。

3.23M加壓固定膠帶提高了患者的舒適度3M加壓固定膠帶是一種低過(guò)敏高粘附性的透氣膠帶，可有效減少患者活動(dòng)及更換敷料所導(dǎo)致導(dǎo)管移位，由于有一定的順應(yīng)性，從而提高了患者的舒適度。實(shí)驗(yàn)組在皮疹、皮膚發(fā)紅、水泡形成和不適感的發(fā)生率比對(duì)照組少，有可比性，同時(shí)根據(jù)手術(shù)的實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)囊鞣绞?，最大限度的減輕手術(shù)給患者帶來(lái)的不適。術(shù)后某些病人情緒激動(dòng)，躁動(dòng)患者經(jīng)常翻動(dòng)而導(dǎo)致敷料卷邊脫落甚至脫管。

3.33M加壓固定膠帶使用的注意事項(xiàng)病人手術(shù)后，以紗布覆蓋手術(shù)切口，保持引流管通暢，3M加壓固定膠帶交叉固定于皮膚上，3M加壓固定膠帶不但與皮膚的接觸面積大，同時(shí)更可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行裁剪，更加適合于不同的患者。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每天查看輔料固定情況，是否有卷邊、脫落，同時(shí)查看病人皮膚，有無(wú)發(fā)紅、水泡、破潰、濕疹等的發(fā)生，防止癥狀加重，增加病人的痛苦。

4小結(jié)

3M加壓固定膠帶適用于甲狀腺術(shù)后病人，切口處覆蓋紗布后，3M加壓固定膠帶交叉固定于患者皮膚上，手法熟練，固定牢靠，3M加壓固定膠帶表面以低敏性醫(yī)用粘膠，透氣性佳，皮膚不會(huì)產(chǎn)生浸漬，粘性溫和對(duì)皮膚損傷性小，減少了局部皮膚發(fā)紅、水泡、破潰及濕疹等的過(guò)敏反應(yīng)，提高了患者的舒適度，同時(shí)在一定程度上減少了引流管的脫出率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

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