【關(guān)鍵詞】構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院；探討

815文章編號：1004-7484（2014）-06-3647-02

倡導(dǎo)“節(jié)約醫(yī)療”理念，構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院是堅持科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會的重要組成部分，這不僅是提高醫(yī)院競爭力的必要途徑，也是事關(guān)人民群眾根本利益，關(guān)系醫(yī)院生存和長遠(yuǎn)發(fā)展的大事。在人們面臨“看病難、看病貴”現(xiàn)實(shí)的今天，努力構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院更具有現(xiàn)實(shí)意義。

1建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的必要性

1.1建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的必然要求黨的十八大指出，科學(xué)發(fā)展觀是中國特色社會主義理論體系的最新成果，是中國共產(chǎn)黨集體智慧的結(jié)晶。貫徹科學(xué)發(fā)展觀，一個很重要的方面就是要建設(shè)節(jié)約型社會。節(jié)約作為一種文明境界和道德風(fēng)尚，反映了理性健康和文明的生活觀，代表著務(wù)實(shí)、儉樸、勤勉、誠信的人生觀，體現(xiàn)了走內(nèi)涵建設(shè)可持續(xù)發(fā)展道路的科學(xué)發(fā)展觀。我們一定要從堅持科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略高度，充分認(rèn)識建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的重要性和緊迫性。

1.2建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要途徑節(jié)約型醫(yī)院中的“節(jié)約”有兩層含義，第一層含義是指醫(yī)院采取有效措施，利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，降低成本，獲得經(jīng)濟(jì)效益；第二層含義是指對病人收費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在不影響醫(yī)院合理收費(fèi)的情況下，盡量降低病人費(fèi)用，創(chuàng)造社會效益。建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的目的不僅在于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還在于要通過降低醫(yī)療費(fèi)用大大提高醫(yī)院的社會效益。同時，我國人口眾多，在推行醫(yī)改過程中，政府投入肯定無法滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。所以厲行節(jié)約，提高資源利用率，也符合當(dāng)前的實(shí)際。

2全優(yōu)化管理構(gòu)建醫(yī)院節(jié)約醫(yī)療模式

我院根據(jù)“木桶短板管理理論”確立全優(yōu)化管理，查找醫(yī)院運(yùn)行過程中每一個環(huán)節(jié)的短板，變粗放型的發(fā)展模式為集約型的發(fā)展模式。通過規(guī)范醫(yī)療服務(wù)的每一個環(huán)節(jié)，優(yōu)化就診環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，節(jié)約患者的時間、金錢，從而達(dá)到節(jié)約醫(yī)療資源的目的。

2.1未病先防，從源頭節(jié)約醫(yī)療資源在現(xiàn)代社會，疾病的早期預(yù)防、診斷、篩查顯得尤為重要。防未病、治小病可以通過較少的投入，產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

我院通過打造產(chǎn)前診斷中心，將出生缺陷扼殺在萌芽之中。我院與復(fù)旦大學(xué)出生缺陷研究中心簽約，共建全國最大的地市級出生缺陷樣本庫。去年，我院通過對耳聾患者的基因篩查，研究發(fā)現(xiàn)了世界從未報道的8種新發(fā)基因突變。這一研究發(fā)現(xiàn)對耳聾的預(yù)防，聾人的婚育指導(dǎo)，減少聾兒的降生具有重要意義。2012年，我院在邯鄲市率先打造健康小屋，讓百姓均享基本衛(wèi)生保健資源服務(wù)。我院“馬曉云健康小屋”的建立及成功經(jīng)驗(yàn)作為示范點(diǎn)在全市進(jìn)行推廣，并受到上級和中央媒體的肯定和表揚(yáng)。

2.2打造醫(yī)療聯(lián)合體，增強(qiáng)醫(yī)院公益性，讓醫(yī)患共享醫(yī)改紅利我院通過組建醫(yī)療聯(lián)合體，建立市縣鄉(xiāng)村四級聯(lián)手的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。我院與全市21個縣市區(qū)內(nèi)的306家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約組成跨行政隸屬關(guān)系的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。通過建立信息中心、會診中心、培訓(xùn)中心等方式，提升基層醫(yī)院的診療水平。特別是我院將利用一年時間陸續(xù)完成對21個縣市區(qū)的2萬余名鄉(xiāng)、村醫(yī)生的免費(fèi)輪訓(xùn)，探索符合基層醫(yī)院現(xiàn)狀的人才培養(yǎng)模式。

同時，我院正在打造生殖醫(yī)學(xué)、生物治療、腫瘤治療、心臟病治療、產(chǎn)前診斷、腦血管病治療、糖尿病治療和骨科治療“八大醫(yī)療中心”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體實(shí)力的提升。這樣，疑難重癥病人不需要再長途奔波到大城市看病，緩解到大醫(yī)院看病的扎堆現(xiàn)象，降低患者的治療費(fèi)用。

2.3規(guī)范救診流程，優(yōu)化就診環(huán)節(jié)，降低患者診療成本我院采取綜合措施，方便病人就醫(yī)。新建了采血大廳，增加了專病門診、午間門診。還實(shí)行了門診“一卡通”就診模式，縮短患者就醫(yī)等候時間；推行了門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)；開通了預(yù)約掛號，在門診設(shè)置了“空姐”式樓層導(dǎo)醫(yī)，大大方便了患者的掛號和就診。實(shí)現(xiàn)了“自助終端”打印檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)束幾十年紙質(zhì)處方、檢查單及申請單的使用歷史。通過分樓層收費(fèi)、“無假日”門診、預(yù)約門診、簡易門診、特色專科門診、開設(shè)全方位“綠色通道”，方便了患者，提高了工作效率和門、急診服務(wù)質(zhì)量。成立住院部病人服務(wù)中心、負(fù)責(zé)隨員的探視管理；建立中心運(yùn)輸系統(tǒng)，將醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)送病人、體檢、理療、藥品、文件、樣本、病理等，由中心運(yùn)輸系統(tǒng)調(diào)動控制，做到適項、適時、適位送達(dá)；提供輪椅、平車接送住院病人做檢查等。做到咨詢有人答、辦事有人管等優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)舉措。

此外，我院還通過降低平均住院日、加快床位周轉(zhuǎn)降低費(fèi)用。開展了17個病種臨床路徑管理、子宮肌瘤等10種常見病單病種限價收費(fèi)，在平均收費(fèi)水平的基礎(chǔ)上各降低10%、對兒童白血病等22種常見病實(shí)行了優(yōu)惠減免辦法，以降低患者的診療成本。

2.4強(qiáng)力推進(jìn)信息化建設(shè)，降低管理成本信息化管理是醫(yī)院管理水平的重要體現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)院管理依賴于信息化，臨床用藥管理、臨床路徑管理、醫(yī)院評審評價都需要信息化作支撐。我院在2012年就完成了信息化升級改造工作，包括電子病歷質(zhì)控、臨床路徑、病歷分型、pacs、手麻重癥、醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)的實(shí)施和東區(qū)弱電項目設(shè)計。OA辦公自動化系統(tǒng)已全面運(yùn)行，節(jié)約了辦公成本，提高了工作效率。今年，我院還要做好“一院兩區(qū)”的信息化對接，對上對下遠(yuǎn)程會診的連接，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理，特別是要做好全市各村莊技術(shù)幫扶、指導(dǎo)軟件的開發(fā)。通過實(shí)現(xiàn)信息化管理全到位，辦公自動化全覆蓋，實(shí)現(xiàn)全院信息化、數(shù)字化，加快以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程，降低管理成本，提升醫(yī)院管理水平。

2.5加強(qiáng)干部隊伍建設(shè)，降低人力成本隨著全面建設(shè)小康社會步伐的加快，人力成本提高是不可避免的趨勢。醫(yī)院必須樹立強(qiáng)烈的人力資源和成本意識，既要努力形成優(yōu)良的人力資源，又要最大限度地降低人力成本。充分發(fā)揮人力資源的效能，最大限度地降低人力成本，根本途徑是搞好人事分配制度改革，科學(xué)定崗、定編、定員，形成能進(jìn)能出、能上能下、擇優(yōu)劣汰、獎勤罰懶、充滿活力的人事分配制度。黨政管理機(jī)構(gòu)和人員一定要精干高效。要實(shí)施以資源節(jié)約為核心的后勤精細(xì)化管理，大力推行績效考核。各類獎金、績效工資和院內(nèi)津貼的發(fā)放辦法一定要嚴(yán)格科學(xué)論證，使之真正起到調(diào)動職工積極性的作用，形成有利于吸引高層次人才的分配機(jī)制。