【摘要】目的探討糖尿病足的預(yù)防控制研究進展。方法通過大量相關(guān)文獻查閱與調(diào)研，對糖尿病足發(fā)病機制、分級、臨床表現(xiàn)和對糖尿病足的預(yù)防控制等方面進行總結(jié)和歸納。結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病足是糖尿病患者中廣泛發(fā)生的嚴重并發(fā)癥之一，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。結(jié)論糖尿病足的預(yù)防控制關(guān)鍵在于嚴格控制血糖，增強其自我監(jiān)測及防范意識，定期進行足部檢查等，才能有效的預(yù)防控制糖尿病足的發(fā)生與發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】糖尿病預(yù)防控制

799文章編號：1004-7484（2014）-06-3634-02

糖尿病足因因神經(jīng)病變而失去感覺和因缺血而失去活力，合并感染的足稱為糖尿病足，是糖尿病患者所特有的臨床表現(xiàn)。糖尿病足是糖尿病致殘、致死的主要原因之一，所以研究糖尿病足的預(yù)防控制進展是非常重要的。

1糖尿病足的概述

1.1糖尿病足的定義尿病足是指因糖尿病血管病變和（或）神經(jīng)病變和感染等因素，導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變。威脅糖尿病患者的嚴重糖尿病并發(fā)癥，給患者及其家庭，社會造成嚴重影響和負擔(dān)。

1.2糖尿病足的流行病學(xué)特征糖尿病足的癥狀和體征因病程和病變嚴重程度而不同。輕者只有腳部微痛、皮膚表面潰瘍；中度者可以出現(xiàn)較深的穿透性潰瘍合并軟組織炎；嚴重者在潰瘍同時合并軟組織膿腫、骨組織病變，腳趾腳跟或前腳背局限性壞疽，甚者可以出現(xiàn)全腳壞疽。

1.3糖尿病足的發(fā)病機制糖尿病足的發(fā)病過程主要由下列環(huán)節(jié)構(gòu)成。糖尿病—神經(jīng)病變—運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)、自主神經(jīng)受損—血管病變—微血管病變、大血管病變—組織缺血—糖尿病足病—外傷、感染。

1.4糖尿病足的分級根據(jù)病變程度和參照國際標(biāo)準(zhǔn)，將糖尿病足分為五級。0級、1級、2級、3級、4級、5級。0級：皮膚完整，無開放性病灶。1級：皮膚有開放性病灶，但未累及深部組織。2級：感染病灶已侵犯深部肌肉組織，膿性分泌物較多，但無肌腱韌帶破壞。3級：肌腱韌帶受損，蜂窩組織炎融合形成大膿腔，膿性分泌物及壞死組織增多，但無明顯骨質(zhì)破壞4級：嚴重感染導(dǎo)致骨質(zhì)缺損，骨髓炎、骨關(guān)節(jié)破壞或假關(guān)節(jié)形成。部分肢端可出現(xiàn)濕性或干性壞疽。5級：足大部或全部感染或缺血，導(dǎo)致嚴重濕性或干性壞死。

1.5糖尿病足的臨床表現(xiàn)王平俠指出肢端供血不足，皮膚涼，顏色發(fā)紫，麻木、刺痛、感覺遲鈍臨床主要觀察患者足背血運情況、皮膚顏色變化。如果足背動脈搏動消失，皮膚變白或發(fā)紫，則提示局部缺血缺氧。

2糖尿病足的預(yù)防控制

糖尿病足患者一旦確診，首先應(yīng)該采取綜合措施有效地控制血糖，其次應(yīng)堅持每年進行1次全面的足檢查，了解有無神經(jīng)病變、血管病及肌肉骨骼病變等。注意詢問患者有無吸煙、高血壓、高膽固醇、血糖控制不良之前有無足部疾患、潰瘍形成等。如有并發(fā)癥，則應(yīng)每季度檢查1次，并積極治療并發(fā)癥，去除危險因素。對糖尿病足高危人群的預(yù)防控制檢查包括：①神經(jīng)檢查，通過對患者足部的溫覺、痛覺、壓力覺、觸覺及肌電圖檢查來判斷糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變；②定期檢查患者足部感覺功能并教會患者及家屬發(fā)現(xiàn)異常時及時就診。③禁止赤腳行走即使是在室內(nèi)，也不能光腳行走，因為有可能發(fā)生足的損傷，特別是有神經(jīng)病變時，感覺遲鈍易發(fā)生意外傷害或摩擦傷。如果不能及時檢查足部，就有可能使損傷部位合并感染。④冬季忌用電熱墊或用暖水袋、暖腳瓶。由于患者神經(jīng)感覺遲鈍，所以當(dāng)患者有所察覺時，往往已受到灼傷、燙傷。若必須取暖可多穿雙襪子或護腳套。每天可用39-40℃溫水泡腳，洗腳后用柔軟吸水性強的毛巾查干，腳易干裂可涂搽甘油。⑤要避免長時間行走，減輕體重，以免影響血液循環(huán)。⑥避免穿過緊、前面開口或露出腳趾的鞋。穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物，以免形成繭子，而誘發(fā)潰瘍的發(fā)生。⑦剪趾甲要小心，一般在泡腳后趾甲變軟時修剪，剪指甲不能太靠近皮膚，以免損傷而導(dǎo)致感染。⑧學(xué)會足部檢查。如發(fā)現(xiàn)皮膚顏色、溫度、感覺異常，趾甲變形等要及時就診。⑨促進局部血液循環(huán)。每日早、午、晚按摩足部1次，每次30下，動作輕柔從指尖向上按摩，可有效的改善微循環(huán)利于糖尿病足的恢復(fù)。

3糖尿病足的飲食預(yù)防控制

飲食是預(yù)防控制糖尿病足的基礎(chǔ)，做好飲食控制對疾病康復(fù)起著重要作用。糖尿病足患者應(yīng)養(yǎng)成定時定量，細嚼慢咽的飲食習(xí)慣，三餐合理搭配，補足蛋白質(zhì)、維生素如瘦肉、雞蛋、魚，豆?jié){、綠葉蔬菜。禁吃含糖量高的糖類食品及高膽固醇食物，盡量減少外出飲食或參加宴會。要戒酒、戒煙、戒房事，飲食要清淡，禁食糖和高淀粉的食物，如薯類、香蕉等，少食煎炸食品?？蛇m量增加蛋白質(zhì)如瘦肉、魚、牛奶豆制品等。可多食用洋蔥、黃瓜、南瓜、山藥等有治療作用的蔬菜。

4小結(jié)

綜上所述，糖尿病足患者應(yīng)重視足部預(yù)防保健，若發(fā)展成糖尿病足既給患者增加痛苦，影響生活質(zhì)量，又增加經(jīng)濟負擔(dān)。應(yīng)給予有效的預(yù)防控制，使患者的生存質(zhì)量明顯提高。糖尿病足患者由于長期高血糖導(dǎo)致小血管平滑肌細胞增生，毛細血管基膜增厚，導(dǎo)致糖尿病足動脈硬化、血管腔變窄易形成血栓，使微循環(huán)發(fā)生障礙，局部組織缺血和抵抗力下降。微小的創(chuàng)傷均可引起感染而形成潰瘍并加大。其次糖尿病足的患者機體組織內(nèi)含糖量高，利于細菌生長；加上血糖升高時，白細胞吞噬能力降低，殺菌能力減退，使感染率增高，且感染傷口難以愈合。所以糖尿病足的預(yù)防控制關(guān)鍵在于嚴格控制血糖，注意飲食，增強其自我監(jiān)測及防范意識，定期進行足部檢查，針對血管、神經(jīng)病變及感染等對癥處理，采取行之有效的預(yù)防措施才能夠有效地控制糖尿病足的發(fā)生與發(fā)展，極大提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]溫娜，劉晶星，王海蓮，劉紅霞.糖尿病足的預(yù)防與護理.中國誤診學(xué)雜志，2009，7（10）：2197-2199.

[2]王平俠，王小.糖尿病足35例臨床觀察及護理體會.秦陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，35（11）：1564.

[3]毛玉紅.糖尿病足患者的護理與健康教育.中國誤診學(xué)雜志，2008，8（2）：456.