【摘要】目的分析血常規(guī)診斷在缺鐵性貧血和地中海貧血中的應用。方法我院于2010年7月至2013年7月入院行血常規(guī)檢測的患者793例，取25例缺鐵性貧血患者作為A組，取25例地中海貧血患者作為B組，取25例正常者作為C組，分析三組患者血常規(guī)檢查結(jié)果。結(jié)果經(jīng)分析，A組患者血液中紅細胞呈明顯下降趨勢，下降幅度高于B、C組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且A、B組患者紅細胞體積明顯縮小低于C組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且A、B組患者血液中血紅蛋白的含量存在顯著差異，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論血常規(guī)檢查具有操作便捷、準確率高的特點，對缺鐵性貧血和地中海貧血患者進行病情確診具有一定的參考價值，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血；地中海貧血；臨床診斷

730文章編號：1004-7484（2014）-06-3581-02

臨床研究表明，缺鐵性貧血和地中海貧血均屬于小細胞低色素性貧血，其中缺鐵性貧血是一種常見的臨床癥狀，主要由人體鐵缺乏所致，長期的鐵缺乏會對患者血液中血紅蛋白造成影響，導致患者出現(xiàn)免疫力下降、身體機能受損等癥狀。地中海貧血屬于一種遺傳性疾病，由于基因突變導致血紅蛋白的珠蛋白肽鏈生成障礙，使一種或多種珠蛋白數(shù)量不足或完全缺乏，導致紅細胞易被溶解破壞，出現(xiàn)溶血性貧血?，F(xiàn)階段，臨床主要采用血常規(guī)進行檢測，取得較好的效果。筆者對患者的病例資料作綜合分析，得出如下結(jié)論。

1資料與方法

1.1一般資料我院于2010年7月至2013年7月入院行血常規(guī)檢測的患者793例，取25例缺鐵性貧血患者作為A組，取25例地中海貧血患者作為B組，取25例正常者作為C組。A組25例患者中，男性17例，女性8例，年齡為17歲至61歲，平均年齡為（47.61±2.07）歲，患者均確診為缺鐵性貧血。B組25例患者中，男性15例，女性10例，年齡為15歲至58歲，平均年齡為（44.94±2.21）歲，患者均確診為地中海貧血。C組25例患者中，男性18例，女性7例，年齡為14歲至65歲，平均年齡為（49.33±2.54）歲，未見貧血。三組患者的年齡、性別等無顯著差異，不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2一般方法血常規(guī)檢查：患者入院后，采用真空采血法進行血液樣本采集，于靜脈處抽取2毫升血液樣本，取適量抗凝劑置入試管中。將血液標本置入全自動血細胞分析儀中進行血液檢測。血紅蛋白電泳檢查：取患者血液標本，并取全自動快速電泳系統(tǒng)以及對應試劑進行檢查。記錄三組患者Hb、RDW、RBC、MBV等診斷結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對資料中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料±表示，并行t檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

根據(jù)表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可以看出，A、B組Hb、MCV值均低于C組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且A組Hb值明顯低于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），A、B組MCV值無顯著差異，不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。分析三組患者RDW值，發(fā)現(xiàn)A組和B組均高于C組，其中A組最高，差異均具有統(tǒng)計學意義。A組RBC值明顯低于B、C組，其中B組最高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

貧血疾病的誘發(fā)因素非常復雜，且貧血的類型不同，患者血液中紅細胞的含量會存在差異。紅細胞生長期間，需要進行多次分裂，才可成為成熟的紅細胞。然而，紅細胞分類期間受激素、葉酸、維生素等方面的影響較大，當患者受其他因素的影響，出現(xiàn)葉酸、維生素缺乏等方面的影響，會嚴重阻礙紅細胞的正常分裂，導致其出現(xiàn)數(shù)量減低、變形等現(xiàn)象，使得患者出現(xiàn)貧血疾病。相關(guān)研究表明，卟啉、珠蛋白、鐵是促使血紅蛋白合成的重要影響因素，因此，三種物質(zhì)中任一物質(zhì)處于失衡狀態(tài)時，均會影響血紅蛋白的合成，從而導致患者出現(xiàn)小細胞低色素性貧血。

筆者對本組患者的血常規(guī)檢查結(jié)果進行深入分析時，發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血患者的紅細胞中血紅蛋白的含量遠遠低于正常人，且下降趨勢非常明顯。臨床研究表明，缺鐵性貧血患者長期處于鐵缺乏狀態(tài)，無法滿足血紅蛋白的正常合成，從而出現(xiàn)貧血。進行血常規(guī)檢測期間，檢測結(jié)果顯示，與正?；颊呦啾龋辫F性貧血患者的體內(nèi)的紅細胞和血紅蛋白細胞均有所下降，且呈不規(guī)則狀。既往研究表明，缺鐵性貧血患者的紅細胞的形狀多呈不規(guī)則狀或大小不等狀，且細胞的充盈度會明顯降低。

地中海貧血疾病主要由遺傳因素造成，患者體內(nèi)的珠蛋白合成異常。臨床診斷期間，可見患者血液中血紅蛋白含量呈明顯下降趨勢。不同于缺鐵性貧血患者，地中海缺血性患者血液中血紅蛋白的數(shù)量下降值較為恒定，無明顯差異。進行血液分析時，可觀察到患者的紅細胞平均體積較正?；颊哂兴鶞p少，但是形狀較為規(guī)則。有學者對地中海貧血進行分析時，發(fā)現(xiàn)地中海貧血造血功能并未出現(xiàn)降低趨勢，一定程度上講，其骨髓的造血功能遠遠高于正?；颊撸町惥哂薪y(tǒng)計學意義。因此，該地中海貧血疾病實質(zhì)為一種增生性貧血疾病，患病期間患者的紅細胞下降趨勢并不明顯。

由于缺鐵性貧血和地中海貧血患者的紅細胞平均體積存在差異，根據(jù)患者血液中紅細胞體積，能夠分析出患者是否存在貧血癥狀，即當紅細胞平均體積低于正常但大于70時，患者可能為缺鐵性貧血；當紅細胞體積低于70時，患者可能出現(xiàn)地中海缺血癥狀。然而患者體內(nèi)的紅細胞體積的變化無法顯示出其異質(zhì)性因素影響因素，易增加臨床治療的難度。臨床研究表明，鐵屬于一種過氧化反映的催化劑，與其他元素進行分解期間，易出現(xiàn)被分解的癥狀，這一分解過程中產(chǎn)生的自由基容易對細胞膜造成損傷，降低細胞活性。若醫(yī)生僅根據(jù)患者紅細胞體積的變化，診斷為缺鐵性貧血，并進行補鐵治療，可能無法取得治療效果。地中海貧血患者因為長期輸血，導致患者體內(nèi)的鐵質(zhì)過多，臨床治療期間，往往需要予去鐵治療。因此，臨床診斷期間，必須結(jié)合多個指標進行臨床診斷，為預后治療提供依據(jù)。

骨髓鐵染色是臨床用于缺鐵性貧血患者臨床確診的重要方式，該診斷方式具有診斷率高的特點，然而，采用該方式進行診斷期間，需要抽取骨髓液進行檢查，易增加患者的臨床不適感。筆者醫(yī)院主要采用血常規(guī)檢測，取得較好的效果。臨床研究表明，患者血液中紅細胞含量是診斷患者存在貧血的主要依據(jù)，因此，臨床上一般行血常規(guī)檢測進行病情確診。本組研究中，筆者對三組患者的血液檢查結(jié)果進行分析時，發(fā)現(xiàn)三組患者的Hb、MCV、RDW、RBC等存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本組研究中，缺鐵性貧血和地中海貧血組Hb、MCV等指標均低于正常組，且A組Hb值明顯低于B組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察兩組患者RDW的差異，其中A、B組明顯高于正常患者，且A組高于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察兩組患者RBC值變化，其中A組低于正常組，B組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。既往研究表明，Hb、MCV、RDW、RBC時進行臨床診斷的中觀察指標，其中MCV能夠觀察出細胞的特異性差異，筆者研究結(jié)果與相關(guān)文獻研究結(jié)果相符。

綜上所述，采用血常規(guī)檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血的具有較高的臨床診斷價值，能夠為預后治療提供標準，值得臨床推廣使用。

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