摘要：針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)展開(kāi)現(xiàn)狀，進(jìn)行了深入的分析，而后進(jìn)一步對(duì)如何切實(shí)提升醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量展開(kāi)了討論，對(duì)于切實(shí)幫助醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展具有一定的幫助作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué) 臨床 實(shí)踐教學(xué)

醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，與社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展息息相關(guān)，更是直接影響到我國(guó)人民的身體健康水平。與此同時(shí)，必須注意到，醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程，相對(duì)于其他學(xué)科而言，在實(shí)踐方面特征更為顯著，因此進(jìn)一步影響到整個(gè)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程，都應(yīng)當(dāng)在實(shí)踐方面有所加強(qiáng)，唯有如此，才是切實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系向前推進(jìn)發(fā)展的必由之路。

一、當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)展開(kāi)現(xiàn)狀分析

對(duì)于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)以及實(shí)踐的開(kāi)展?fàn)顩r，一直以來(lái)都受到了我國(guó)相關(guān)部門(mén)的密切關(guān)注，包括《全球醫(yī)學(xué)教育基本要求》以及《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》在內(nèi)的多種教育規(guī)范，都對(duì)醫(yī)學(xué)臨床的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了不同層面的說(shuō)明。此外，衛(wèi)生部以及教育部還展開(kāi)實(shí)施了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（教高[2009]4號(hào)文件）等相關(guān)文件。一方面，多角度的約束幫助形成了醫(yī)學(xué)教育環(huán)境中的臨床實(shí)踐教學(xué)框架；另一個(gè)方面，對(duì)于其行為也展開(kāi)了必要的規(guī)范，從發(fā)展方向的角度看，這些文件成為了確保醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)發(fā)展的重要保障。

從醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)角度看，其本身存在著與其他一般性教學(xué)活動(dòng)極大地不同。這種不同表現(xiàn)在多個(gè)方面，而想要切實(shí)提升其實(shí)踐教學(xué)效果，必須更為深刻和清醒地認(rèn)識(shí)到存在于醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)本身的特殊性，并且以此作為依據(jù)展開(kāi)分析，才能發(fā)現(xiàn)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題并且實(shí)現(xiàn)改進(jìn)。具體而言，醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的存在三個(gè)方面主要特征。首先，在于其實(shí)踐對(duì)象的特殊性，醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的實(shí)踐對(duì)象為人體本身，因此這種實(shí)踐是以作為實(shí)踐對(duì)象的人的健康乃至生命作為代價(jià)或者說(shuō)賭注而展開(kāi)的。其次，醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，沒(méi)有能夠取代臨床實(shí)踐教學(xué)的方法，任何理論學(xué)習(xí)的展開(kāi)都不能繞過(guò)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，只有經(jīng)過(guò)這個(gè)環(huán)節(jié)的鍛煉，學(xué)生才能夠真正駕馭相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，甚至不存在有效的仿真技術(shù)，在某一程度上實(shí)現(xiàn)對(duì)于實(shí)踐教學(xué)的替代。最后，在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的展開(kāi)過(guò)程中，不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤，對(duì)于這些錯(cuò)誤的糾正和學(xué)習(xí)構(gòu)成了整個(gè)實(shí)踐教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，這個(gè)循序漸進(jìn)的螺旋特征成為了醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的固有要素。這種特征雖然會(huì)降低學(xué)生對(duì)于某些知識(shí)掌握的速度，但是卻符合人類(lèi)本身對(duì)于知識(shí)的獲取規(guī)律，并且無(wú)法避免。

二、切實(shí)提升醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量

醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)能否有效地展開(kāi)，對(duì)于學(xué)生自身的成長(zhǎng)以及醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展而言，都具有毋庸置疑的積極價(jià)值。而通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)自身特征的分析，可以發(fā)現(xiàn)想要切實(shí)實(shí)現(xiàn)提升并不容易。具體而言，可以有如下幾個(gè)方面的工作可以作為提升實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的著手點(diǎn)：

1.重構(gòu)實(shí)驗(yàn)教學(xué)框架

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中的重要表現(xiàn)形式，雖然其并非與臨床直接相關(guān)，但是作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)素質(zhì)打造首要途徑，實(shí)驗(yàn)教學(xué)能否有效完成在一定程度上會(huì)成為推動(dòng)學(xué)生素質(zhì)的重要依據(jù)。相應(yīng)的，對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)框架的合理重構(gòu)，也必然對(duì)更為廣泛含義上的實(shí)踐教學(xué)有著一定的指導(dǎo)價(jià)值。就目前我國(guó)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)活動(dòng)的內(nèi)容看，建議將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)依據(jù)功能和內(nèi)容線索進(jìn)行重新組織，大體上可以形成四個(gè)主要的實(shí)驗(yàn)方面，即人體機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、人體顯微結(jié)構(gòu)學(xué)實(shí)驗(yàn)以及病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)。其中，人體機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)包括諸如生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)以及免疫學(xué)等在內(nèi)的學(xué)科，而人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)則可以將系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)納入其中，人體顯微結(jié)構(gòu)學(xué)實(shí)驗(yàn)則可以包括病理學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)等方面，而對(duì)于病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)方面，則應(yīng)當(dāng)以微生物學(xué)和人體寄生蟲(chóng)學(xué)為主要的實(shí)驗(yàn)課目。不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生所面對(duì)的實(shí)驗(yàn)框架必然有所不同，但是都應(yīng)當(dāng)以學(xué)生自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)作為基本出發(fā)點(diǎn)逐步實(shí)現(xiàn)向外的拓展。

2.加強(qiáng)模擬教學(xué)環(huán)節(jié)建設(shè)

雖然說(shuō)在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，并不存在完全能夠代替臨床實(shí)踐的模擬教學(xué)方式，但是模擬教學(xué)環(huán)節(jié)仍然功不可沒(méi)。模擬教學(xué)尤其是對(duì)于剛剛接觸臨床實(shí)踐的學(xué)生而言比較重要，這能夠幫助他們形成在未來(lái)工作中的良好職業(yè)習(xí)慣，并且也能夠在真正的臨床環(huán)境中表現(xiàn)的更為得心應(yīng)手。常見(jiàn)的模擬方式首先是學(xué)生互為模擬病人展開(kāi)教學(xué)，其教學(xué)工作重點(diǎn)在于幫助學(xué)生形成問(wèn)診的縝密思維方式，避免將來(lái)工作中可能出現(xiàn)的因?yàn)椴∪诵畔@取不充分而造成的誤診問(wèn)題。其次，大量的模擬模型，諸如解剖模型等，能夠幫助學(xué)生熟悉未來(lái)工作環(huán)境和工作內(nèi)容，并且對(duì)于相關(guān)知識(shí)的掌握也有毋庸置疑的積極意義。對(duì)于這一方面的實(shí)踐教學(xué)，除了對(duì)于相應(yīng)的環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)控制和考核以外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于多媒體以及其他信息技術(shù)的引入。必須承認(rèn)觀摩在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)中的價(jià)值，以及其他諸如增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)等技術(shù)的有選擇性的使用等，都會(huì)成為教學(xué)本身發(fā)展的有效推動(dòng)力量。

3.實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程信息反饋

信息反饋對(duì)于任何教學(xué)過(guò)程而言都至關(guān)重要，這是能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)活動(dòng)本身進(jìn)步的重要準(zhǔn)繩。在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生可能會(huì)在實(shí)踐過(guò)程中相對(duì)分散，這為學(xué)生實(shí)踐狀況的掌握和信息獲取增加了一定的難度，但是必須明確，只有切實(shí)掌握了學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，才能切實(shí)發(fā)現(xiàn)存在于該過(guò)程中的問(wèn)題和不足，才能進(jìn)一步有的放矢地提出相應(yīng)的改進(jìn)建議，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程本身的成熟與發(fā)展，也同時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)于學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的提升。

三、結(jié)論

醫(yī)學(xué)教學(xué)本身對(duì)于實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)高度重視，多年來(lái)，這已經(jīng)成為其毋庸置疑的工作重點(diǎn)之一。強(qiáng)化操作和實(shí)訓(xùn)，是確保學(xué)生能夠在步入工作崗位的時(shí)候具備更為良好和完善的專(zhuān)業(yè)技能，也是幫助學(xué)生更好熟悉醫(yī)療工作環(huán)境，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立的臨床思維和臨床分析能力，進(jìn)而促進(jìn)臨床操作技能和創(chuàng)新意識(shí)的持續(xù)發(fā)展的重要途徑?；诖朔N考慮，必須針對(duì)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)當(dāng)前狀況展開(kāi)進(jìn)一步的研究和分析，發(fā)現(xiàn)其中不足，提出改進(jìn)建議，并最終落實(shí)，唯有如此，才能切實(shí)推動(dòng)醫(yī)學(xué)教學(xué)以及醫(yī)學(xué)本身向前發(fā)展的唯一途徑。

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