摘要：將CBE理論引入到高職《藥學(xué)服務(wù)》課程建設(shè)中，以提高教學(xué)效果。制定基于CBE理論的課程標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施基于CBE的藥學(xué)服務(wù)教學(xué)模式過(guò)程管理，進(jìn)行基于CBE的考核模式改革。該模式提高了教學(xué)效率和質(zhì)量，提高了學(xué)生的綜合職業(yè)素養(yǎng)和能力，促進(jìn)了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)了教學(xué)向“以學(xué)生為中心”轉(zhuǎn)變，真正形成“教學(xué)相長(zhǎng)”的良性循環(huán)。

關(guān)鍵詞：高職藥學(xué)服務(wù)課程 CBE 課程建設(shè)

現(xiàn)代藥學(xué)模式正由藥品保障模式向藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，建立以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)模式，開(kāi)展以合理用藥為核心的藥學(xué)工作，提供滲透于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保健過(guò)程的全程化藥學(xué)服務(wù)，是現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展方向和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的必然要求。這種新型藥學(xué)服務(wù)模式對(duì)高職藥學(xué)教育提出了更高要求。藥品使用環(huán)節(jié)的技術(shù)崗位正在迅速成為藥學(xué)專業(yè)高職畢業(yè)生的主要就業(yè)崗位，主要工作是為患者提供藥品的適應(yīng)證、作用特點(diǎn)、安全性、注意事項(xiàng)等信息，參與治療方案的制訂，實(shí)施藥療過(guò)程監(jiān)督，并進(jìn)行藥物使用評(píng)價(jià)等藥學(xué)服務(wù)。本文借鑒CBE的教育理論，嘗試改變以語(yǔ)言或多媒體教學(xué)為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，聯(lián)系實(shí)際工作崗位中所需的專業(yè)技能來(lái)進(jìn)行《藥學(xué)服務(wù)》課程開(kāi)發(fā)和建設(shè)。

1現(xiàn)有教學(xué)模式存在的問(wèn)題

在現(xiàn)有的課程設(shè)置和傳統(tǒng)教學(xué)模式下，藥學(xué)服務(wù)崗位必需的知識(shí)、能力得不到很好的培養(yǎng)和訓(xùn)練，從而使得所培養(yǎng)的藥學(xué)人才其知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力素質(zhì)不能很好地滿足藥學(xué)服務(wù)崗位的需要。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）教學(xué)計(jì)劃不是按照學(xué)生的職業(yè)需求制定，而是按照學(xué)科自身的內(nèi)容制定。（2）教學(xué)過(guò)程重理論、輕實(shí)踐。（3）教師傳授為主、學(xué)生被動(dòng)接受，仍以書本為主，以課堂教學(xué)為主，重點(diǎn)依然是理論講授，仍然是教師主導(dǎo)，學(xué)生被動(dòng)接受。（4）對(duì)學(xué)生的考核評(píng)價(jià)依然是筆試為主，難以全面評(píng)價(jià)學(xué)生的職業(yè)技能和實(shí)際操作水平。以傳授知識(shí)為主的學(xué)科型教學(xué)模式，已難符合技能型人才培養(yǎng)的要求，亟需一種有效的新的教育理論的滲透。因此，根據(jù)藥學(xué)服務(wù)崗位能力的需要，適應(yīng)新形勢(shì)下藥學(xué)專業(yè)教育改革和發(fā)展，培養(yǎng)高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)人才，開(kāi)發(fā)和建設(shè)藥學(xué)服務(wù)崗位必需的專門化課程——《藥學(xué)服務(wù)》就非常必要。

2基于CBE理論的《藥學(xué)服務(wù)》課程建設(shè)

2.1CBE理論的含義

CBE（Competency Based Education）即“以職業(yè)綜合能力為基礎(chǔ)的教育”或“能力本位教育”，是近年來(lái)國(guó)際上流行的職業(yè)教育理論。CBE強(qiáng)調(diào)以職業(yè)或崗位所必需的知識(shí)、技能、行為意識(shí)作為從業(yè)能力的基礎(chǔ)，以能力表現(xiàn)為教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)進(jìn)程的基準(zhǔn)，注重“學(xué)”的內(nèi)涵，并以學(xué)生的學(xué)習(xí)為中心，而不是一味強(qiáng)調(diào)知識(shí)體系的作用。在這種模式下，對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)取決于學(xué)生從事某種職業(yè)的能力，而不是專業(yè)知識(shí)掌握的程度。

2.2CBE理論在《藥學(xué)服務(wù)》課程建設(shè)中的應(yīng)用

2.2.1制定基于CBE的《藥學(xué)服務(wù)》課程標(biāo)準(zhǔn)

深入藥學(xué)行業(yè)企業(yè)，通過(guò)對(duì)一線藥學(xué)優(yōu)秀從業(yè)人員、用人單位進(jìn)行廣泛?jiǎn)柧碚{(diào)研，并召開(kāi)專家座談會(huì)，明確藥學(xué)服務(wù)的崗位能力要求，完成DACUM能力圖表，將所需的各項(xiàng)能力進(jìn)行分析、排列、組合，制定課程標(biāo)準(zhǔn)。在課程標(biāo)準(zhǔn)中，要求學(xué)生掌握處方的審核、調(diào)劑與發(fā)藥、用藥咨詢、用藥指導(dǎo)、用藥監(jiān)護(hù)、合理用藥、用藥評(píng)價(jià)等基本知識(shí)和基本技能，培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)的能力，與患者溝通交流的技巧，以及知識(shí)遷移的職業(yè)能力，為在從事藥品調(diào)劑、用藥咨詢、用藥指導(dǎo)、合理用藥及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等藥學(xué)服務(wù)工作、以及獲得執(zhí)業(yè)藥師資格證奠定基礎(chǔ)。

2.2.2實(shí)施基于CBE的《藥學(xué)服務(wù)》教學(xué)模式過(guò)程管理

①編寫學(xué)習(xí)計(jì)劃。根據(jù)崗位需求和能力分析，分解和確定各項(xiàng)教學(xué)模塊，設(shè)立每個(gè)模塊所需要的課時(shí)數(shù)，采取的教學(xué)方法、實(shí)踐內(nèi)容等。

②制作教學(xué)資源包。制作并在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布教學(xué)資源，包涵課程介紹、教學(xué)理念、教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)和難點(diǎn)、能力要求、視頻教學(xué)資源、參考資料、思考題、案例分析、考核內(nèi)容等。

③實(shí)施多樣化教學(xué)手段。在教學(xué)中引入多種教學(xué)方式，根據(jù)需要恰當(dāng)采用多種形式的教學(xué)活動(dòng)，如課堂精講、專題討論、教學(xué)游戲、案例分析、角色扮演、辯論、演講、課題研究、見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)、技能比賽等，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性。重點(diǎn)進(jìn)行全真或仿真模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)，充分體現(xiàn)“以學(xué)生為主、教師為輔”的教學(xué)理念。通過(guò)多樣化方式將單一的“注入式”教學(xué)行為變?yōu)樽寣W(xué)生自主、合作、探究、欣賞的綜合性教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生不僅學(xué)到了知識(shí)，也學(xué)會(huì)了如何獲取知識(shí)，培養(yǎng)了組織能力、獨(dú)立分析問(wèn)題的能力、解決問(wèn)題的能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、交際能力和團(tuán)隊(duì)精神等。此外，采用“請(qǐng)過(guò)來(lái)，走出去”的方式，既邀請(qǐng)專家來(lái)院講座，又安排學(xué)生到一線單位見(jiàn)習(xí)實(shí)踐，增加了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，豐富學(xué)生的知識(shí)，拓寬學(xué)生的思維。此外組織拓展學(xué)習(xí)：查閱文獻(xiàn)，撰寫論文，開(kāi)報(bào)告會(huì)、社會(huì)實(shí)踐等。

2.2.3建立基于CBE的考核模式

實(shí)行能力與知識(shí)、操作與理論并重的考核模式。不再以期末結(jié)業(yè)的一次考試為最后成績(jī)，主要進(jìn)行過(guò)程考核，整體評(píng)價(jià)學(xué)生的能力。具體如下包括平時(shí)考核、理論考核和技能考核。平時(shí)考核在教學(xué)中完成；理論考核：每個(gè)教學(xué)單元結(jié)束后考核一次，并由全體學(xué)生自制題庫(kù)，教師在期末進(jìn)行題庫(kù)抽考；技能考核：課程結(jié)束后，進(jìn)行技能抽查考試，進(jìn)行處方分析、合理用藥指導(dǎo)等項(xiàng)目考核。如果學(xué)生在某項(xiàng)考核中成績(jī)未達(dá)標(biāo)，則讓學(xué)生重新學(xué)習(xí)并補(bǔ)考，直到達(dá)標(biāo)為止。過(guò)程性考核使學(xué)生更加注重整個(gè)過(guò)程的學(xué)習(xí)，而不是通過(guò)考試前臨時(shí)死記硬背獲得分?jǐn)?shù)。這樣，學(xué)生的各方面能力在逐步的積累中得到提高，使所學(xué)的知識(shí)能夠靈活地應(yīng)用到今后的就業(yè)崗位中，符合該課程建設(shè)的初衷。

3實(shí)施CBE模式課程建設(shè)的成效

實(shí)踐表明，該教學(xué)模式取得了一定成效，提高了教學(xué)效率和質(zhì)量，提高了學(xué)生的綜合職業(yè)素養(yǎng)和能力，促進(jìn)了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)了教學(xué)向“以學(xué)生為中心”轉(zhuǎn)變，真正形成“教學(xué)相長(zhǎng)”的良性循環(huán)。

一方面，通過(guò)實(shí)施基于CBE理論的《藥學(xué)服務(wù)》課程建設(shè)，開(kāi)發(fā)了符合高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生能力要求的《藥學(xué)服務(wù)》課程，制定了課程標(biāo)準(zhǔn)，建立了教學(xué)資源庫(kù)。并根據(jù)崗位職業(yè)能力培養(yǎng)要求，培訓(xùn)建立一支專業(yè)化教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

另一方面，從學(xué)生評(píng)教的結(jié)果來(lái)看，對(duì)CBE教學(xué)模式的滿意度達(dá)90%以上，學(xué)生職業(yè)能力也獲得了較大提升。CBE模式促進(jìn)了學(xué)生能力的構(gòu)建和自學(xué)能力提升。促進(jìn)了教學(xué)向“以學(xué)生為中心”轉(zhuǎn)變。CBE指導(dǎo)下的教學(xué)的中心是學(xué)生而不是教師。對(duì)教師提出了更高要求，也促進(jìn)教師不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，形成“教學(xué)相長(zhǎng)”的有利局面。通過(guò)角色扮演，技能考核等方式，激發(fā)了學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

基金項(xiàng)目：長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2013年院級(jí)一般課題“基于CBE理論的《藥學(xué)服務(wù)》特色課程建設(shè)的研究”。