摘要：目的 就風險管理在護理管理中的應用進行探討與觀察。方法 回顧性分析我院在2012年1月～2013年1月在護理管理中采取風險管理的情況和2008年1月～2009年1月在護理管理中未采取風險管理的情況，將前者作為觀察組，或者作為對照組，采取調查問卷的方式，對兩組管理效果進行對比與分析。結果 通過前后護理效果的比較與分析可知，相對于對照組而言，觀察組護理滿意度更高，對照組滿意度是80.0%，觀察組滿意度是95.0%，兩組所存差異具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。結論 從本次研究的結果來看，在護理管理過程中采取風險管理的方式來實施管理，所獲成效更為顯著，不僅可使護理工作人員護理風險意識得到強化，同時還可有效控制與避免各種護理風險問題的產(chǎn)生，在臨床中具有一定的推廣價值以及應用價值。

關鍵詞：護理；風險；管理；觀察

近年來，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展速度的逐步加快，信息技術水平的提高，醫(yī)學模式以及臨床醫(yī)學也取得了相應的發(fā)展轉變，同時人們對于醫(yī)院所實施的護理要求也更高[1]。所謂風險管理就是指發(fā)現(xiàn)和評價經(jīng)濟損失風險，同時采取相應的對策來實施管理與預防，以此降低法律訴訟的發(fā)生率以及經(jīng)濟的損失[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本次研究中，研究對象為我院在2012年1月～2013年1月在護理管理中采取風險管理的情況和2008年1月～2009年1月在護理管理中未采取風險管理的情況，其中前者為觀察組，后者為對照組。兩組在患者人數(shù)上、護理人員配置以及收治病種等，所存差異不具有統(tǒng)計學意義，即P>0.05，故有很好的可比性[3]。

1.2方法

1.2.1對照組 常規(guī)護理管理方式。

1.2.2觀察組 風險管理方式。在實施風險管理時，首先應該分析護理工作中可能存在的風險因素，在護理工作中常見風險因素有護理工作人員自身的綜合素質、患者的病情情況、服務系統(tǒng)、監(jiān)護治療設備以及組織工作等。其具體應用主要如下。

1.2.2.1專業(yè)護理管理小組的構建，比如服藥、褥瘡、輸液等護理小組，同時確定各小組以及小組各成員的具體職責，負責統(tǒng)計與分析護理的效果。

1.2.2.2選派相應的護理工作人員進修和學習，針對護理質量的反饋以及護理安全意識等相關的內容開展相應的教育活動與培訓活動，組織醫(yī)院內護理人員參與到這些活動中來，以此提高護理工作人員的護理風險意識以及責任心。1.2.2.3基于醫(yī)院發(fā)展的具體情況，結合醫(yī)院關于護理方面所明確的具體規(guī)定與要求，構建并完善關于護理風險方面的規(guī)章制度，尤其是一些新儀器、新技術以及新設備的應用上，必須要制定相應的管理機制以及操作規(guī)程，同時上報和備案，監(jiān)督并指導管理人員與操作人員的具體應用，對于醫(yī)院所有的各種儀器設備應定期進行檢查、調試、保養(yǎng)以及測定等，有效規(guī)避各種風險。

1.2.2.4定期實施質量考核，定期進行患者意見的征詢，制定相應的護理評估表以及工作程序，合理進行醫(yī)院護理人力資源的配置，構建科學且合理的績效考評制度。

1.2.2.5在護理過程中，應加強患者病情變化的觀察，加強護理工作中細節(jié)的管理，實時跟蹤患者服藥成效。

1.2.2.6在風險處理上，可借助于投保的方式把風險處理所產(chǎn)生的費用轉移至保險公司，這樣在發(fā)生護理糾紛賠賞時，則由投保的保險公司來承擔，以此降低醫(yī)院經(jīng)濟負擔，通過這種方式，不僅能夠使醫(yī)院負擔得到減輕，同時還便于醫(yī)護工作人員工作的主動性以及積極性的調動，增強其風險意識，使醫(yī)護工作人員在工作中能夠真正做到有條不紊與臨危不亂，處理好各項工作，同時準確且合理地進行記錄。

1.2.2.7做好相應的法律方面的準備工作，當發(fā)生了風險事件以后，通常情況下是由法律部門來進行協(xié)調與處理，而這也要求護理管理工作人員自己首先必須要了解并掌握關于護理方面的有關法律知識，定期開展相應的講座，增強護理工作人員法律意識，同時還應完善相應的護理記錄，確保在記錄工作中不會出現(xiàn)錯誤、遺漏或者涂改等。

1.2.2.8加強風險管理效果的合理評價，可借助于理論考試、問卷調查或者抽查的方式，針對某一階段護理糾紛發(fā)生的概率，就風險管理的效果與可行性進行觀察與分析，并總結所存在的各種問題或者一些新風險因素，健全風險管理的策略，繼而獲得更為顯著的護理管理效果。

1.3護理成效評價標準 在本次研究中，借助于調查問卷的方式來實施護理成效的評價，所涉及到的內容主要有修養(yǎng)環(huán)境、基礎護理、風險管理、健康教育、護理態(tài)度以及風險管理等，在患者入院、治療以及出院期間進行問卷的隨機發(fā)放，在本次研究中，觀察組與對照組問卷發(fā)放的份數(shù)分別為200份，其中每項都設有三個選項，即滿意、不滿意以及一般滿意[4]。

1.4統(tǒng)計學方法 在本次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗，而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組調查結果如表1所示，從表1中的數(shù)據(jù)可知，相對于對照組而言，觀察組的護理滿意度更高，對照組滿意度是80.0%，觀察組滿意度是95.0%，兩組所存差異具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。

3 結論

在護理過程中，如果處理不夠合理或者恰當，很容易使護士與患者間的關系受到影響，嚴重時還會造成護患糾紛的出現(xiàn)，對此，在護理過程中，必須要采取相應的技術措施或者經(jīng)濟手段來處理各種護理風險，在確保病患安全的同時，使護理質量與管理效果得到提高。

在風險管理過程中，首先應該構建相應的管理組織，定期開展會議，對醫(yī)院目前護理工作所存問題以及不足進行分析，并針對這些問題與不足采取相應的措施來予以解決。其次加強對于護理風險的辨別與分析，定期對護理工作人員實施教育，加強護理工作人員專業(yè)操作技能的培訓，使護理工作人員樹立一種正確的以人為本護理觀念，將患者作為核心內容，同時還應做好風險的處理工作，提高護理工作人員的風險意識。最后還要做好效果評價工作，總結風險因素，完善管理制度與措施。從本次研究的結果來看，在護理管理過程中采取風險管理來實施護理與管理，所獲成效較為顯著，不僅可使護理風險發(fā)生率得到有效地降低，同時還可使護患關系更為和諧，提高管理成效以及護理質量。

參考文獻：

[1]賈曉鳳，劉恩君，閆晶，等.風險管理在急診科護理管理中的應用[J].西部醫(yī)學，2010，22（2）：387-388，390.

[2]畢小琴.護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用[J].華西口腔醫(yī)學雜志，2012，30（2）：173-175.

[3]黃碧萍，陶艷玲，萬海霞，等.風險管理在產(chǎn)房臨床護理管理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，29（3）：69-70.

[4]王會接，杜立，陳彩玲，等.風險管理在臨床護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2011，08（16）：90-91.

編輯/哈濤