摘要：目的 探討肥胖和非肥胖糖尿病患者心臟功能與同型半胱氨酸（HCY）的相關(guān)性。方法 選取我院2012年2月～2013年12月收治的120例2型糖尿病合并心衰患者為研究對(duì)象，將其分為肥胖組（58例）和非肥胖組（62例），測(cè)定兩組患者的HCY、空腹血糖（FPG）及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等指標(biāo)。結(jié)果 肥胖組與非肥胖組患者的HCY水平差異顯著；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病合并心衰患者的HCY水平隨著心功能的惡化而逐漸升高，其中肥胖糖尿病患者的HCY水平高于非肥胖患者。

關(guān)鍵詞：2型糖尿?。煌桶腚装彼?；心臟功能

目前研究認(rèn)為冠心病發(fā)病與高同型半胱氨酸存在著密切的聯(lián)系，是動(dòng)脈硬化的重要危險(xiǎn)因素。對(duì)于冠心病合并糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，隨著HCY水平的逐漸增高，其發(fā)生心力衰竭（HF）的可能性也隨著增大。有研究發(fā)現(xiàn)，HF患者的血漿HCY水平明顯高于非HF患者，認(rèn)為HVY有可能是引發(fā)HF的危險(xiǎn)因素之一[1]。肥胖可加大發(fā)生HF的風(fēng)險(xiǎn)，也是導(dǎo)致發(fā)生心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。目前，針對(duì)肥胖和非肥胖糖尿病患者心臟功能與同型半胱氨酸（HCY）的相關(guān)性的研究比較少見(jiàn)，本文就此進(jìn)行了探討，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取的病例均為我院2012年6月～2013年12月收治的確診為2型糖尿病合并心衰患者，共120例。排除甲狀腺疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全、腫瘤及血液疾病患者。按是否肥胖（體質(zhì)指數(shù)>30kg/㎡）分為肥胖組（58例）和非肥胖組（62例）。其中肥胖組有男性患者30例，女性28例，平均年齡（53.2±5.9）歲，體質(zhì)指數(shù)為（33.2±2.3）kg/㎡，心功能NYHA分級(jí)顯示有19例為Ⅱ級(jí)，30例為Ⅲ級(jí)，9例為Ⅳ級(jí)；非肥胖組有男性患者32例，女性30例，平均年齡（52.8±5.7）歲，體質(zhì)指數(shù)為（24.1±2.5）kg/㎡，心功能NYHA分級(jí)顯示有18例為Ⅱ級(jí)，32例為Ⅲ級(jí)，12例為Ⅳ級(jí)。兩組患者的年齡、性別，病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 于住院后第2d早晨空腹抽血對(duì)所有患者的HVY及FPG等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查，觀察并記錄兩組患者的LVEF。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，以（x±s）表示HVY及FPG等計(jì)量資料，采用t對(duì)組間計(jì)量資料資料比較進(jìn)行檢驗(yàn)；采用χ2對(duì)組間計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的HVY、FPG及LVEF等指標(biāo)比較 肥胖組HCY為（19.4±8.1）μmol/L，而非肥胖組HCY為（13.5±4.2）μmol/L，肥胖組明顯高于非肥胖組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；肥胖組的LVEF為（43.87±6.42）%，F(xiàn)PG為（6.11±0.87）mmol/L；非肥胖組為（44.87±5.76）%，F(xiàn)PG為（5.96±0.86）mmol/L，組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2相關(guān)性分析 Spearman相關(guān)分析顯示，HCY與心功能分級(jí)（r=0.48，P<0.01）呈正相關(guān)，與LVEF（r=-0.30，P<0.05）呈負(fù)相關(guān)。

3 討論

健康人群中，HCY的水平為5～15μmol/L。有研究發(fā)現(xiàn)，HHCY與HF的發(fā)生有關(guān)[3]，同時(shí)還能反應(yīng)出HF的嚴(yán)重程度[4]。但臨床上影響HCY水平的因素很多，拋開(kāi)HF的原發(fā)病或合并癥不談僅僅籠統(tǒng)的講HF，混雜其他因素的可能性很大[5]。本次研究主要探討了肥胖和非肥胖糖尿病患者心臟功能與HCY的相關(guān)性，為避免其他因素干擾，排除了腎衰竭、惡性貧血、甲狀腺功能低下或乳腺癌等疾病的患者。

本次研究發(fā)現(xiàn)，肥胖組患者的HCY水平明顯高于非肥胖患者，目前，肥胖對(duì)HCP水平升高的機(jī)制尚不明確，但本次研究發(fā)現(xiàn)，HCY水平可隨著2型糖尿病合并心衰患者心功能的惡化而逐漸升高，其中肥胖糖尿病患者的HCY水平高于非肥胖患者，這可作為臨床上判斷心衰嚴(yán)重程度的參考指標(biāo)，對(duì)糖尿病患者的治療也有重要的臨床意義。

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編輯/哈濤