摘要：目的 對(duì)健康教育在腫瘤PICC置管患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法 臨床選取我院2013年1月～2014年1月實(shí)施治療并接受PICC置管的80例腫瘤患者，分成兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組在此基礎(chǔ)上加上健康教育。對(duì)比分析其臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的留置時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的健康教育達(dá)標(biāo)率以及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.0%、12.5%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在腫瘤PICC置管患者中實(shí)施健康教育，有助于縮短患者的置管時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腫瘤PICC置管患者；健康教育；應(yīng)用效果

本研究對(duì)我院2013年1月～2014年1月收治的80例接受PICC置管的腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，探討了PICC置管維護(hù)患者中健康教育實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年1月，收治80例接受PICC置管的腫瘤患者，所有患者使用的導(dǎo)管均為美國(guó)巴得三向瓣膜式高級(jí)醫(yī)用導(dǎo)管。隨機(jī)將這些患者分為兩組，即觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。其中共有44例男性患者，36例女性患者，年齡23～75歲，平均（49.2±10.4）歲。在腫瘤類型方面，有26例患者為大腸癌，16例患者為胃癌，24例患者為乳腺癌，14例患者為肺癌及其他疾病。

1.2方法 對(duì)照組患者給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理。觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育，具體操作為：

1.2.1 PICC 置管前的健康教育 PICC置管患者在治療過程中不可避免會(huì)出現(xiàn)焦慮[1]、恐懼等各種不良心理，臨床護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)地與其交流和溝通，消除患者的各種顧慮，并對(duì)患者進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，讓患者將治愈的信心樹立起來。幫助患者充分有效地準(zhǔn)備穿刺側(cè)肢體的衛(wèi)生護(hù)理，讓患者及其家屬充分知情，并嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑，讓患者將書面知情同意書簽訂下來。

1.2.2 PICC 置管中的健康教育 依據(jù)患者的思想動(dòng)態(tài)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，以將患者的緊張情緒有效消除掉，使患者始終保持放松狀態(tài)，從而更好地配合醫(yī)院的治療和護(hù)理工作。對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，讓患者取平臥位，置管側(cè)外展的上臂垂直于軀干，將穿刺部位暴露出來，對(duì)置管長(zhǎng)度及臂圍進(jìn)行準(zhǔn)確的體表測(cè)量，并將其詳細(xì)記錄下來。

1.2.3 PICC 置管后的健康教育 可以將PICC置管長(zhǎng)期護(hù)理手冊(cè)等發(fā)放給患者及其家屬，讓他們對(duì)置管后的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行正確的掌握。告訴患者在置管過程中可以照常工作、進(jìn)行一般性的體育鍛煉等，但是絕對(duì)不能用置管側(cè)手臂提重物、進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)、對(duì)置管部位進(jìn)行重力撞擊、游泳、湓泡浴等，以對(duì)導(dǎo)管移位和脫落的現(xiàn)象進(jìn)行有效的預(yù)防和避免。讓患者在治療期間在輸液、睡眠時(shí)禁止對(duì)置管側(cè)肢體進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的壓迫，以對(duì)靜脈血栓在血液緩流的情況下發(fā)生的現(xiàn)象進(jìn)行有效的預(yù)防和避免。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和構(gòu)成比表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0分析處理上述數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的導(dǎo)管留置時(shí)間、健康教育達(dá)標(biāo)。

2.2情況和滿意度比較 觀察組患者的留置時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的健康教育達(dá)標(biāo)率以及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），表1。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.5%、22.5%，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

受社會(huì)環(huán)境、文化程度等的影響，大多數(shù)患者不具備PICC導(dǎo)管自我維護(hù)的相關(guān)知識(shí)，也沒有給予其充分的重視，因此開展PICC導(dǎo)管自我維護(hù)的健康教育極為必要。教育人們將健康意識(shí)樹立起來，改變不健康的行為和生活方式，將良好的行為生活方式建立起來，從而將影響健康的危險(xiǎn)因素降低到最低限度是健康教育的核心。臨床護(hù)理人員應(yīng)該給予患者及其家屬全面細(xì)致的健康教育[2]，使其對(duì)疾病的知識(shí)、PICC置管的注意事項(xiàng)等進(jìn)行更全面的了解，從而使其對(duì)PICC置管的緊張感得到有效的緩解，為患者順利完成治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[3]。

從本研究結(jié)果我們可以看出，系統(tǒng)地、有計(jì)劃地對(duì)置管患者進(jìn)行全程健康教育能夠讓患者較為全面地了解和認(rèn)識(shí)PICC相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)PICC操作的接受程度和依從性，從而促進(jìn)置管并發(fā)生發(fā)生率的有效降低和導(dǎo)管留置時(shí)間的極大延長(zhǎng)，使患者的痛苦減輕、護(hù)患矛盾減少、護(hù)患溝通及患者遵醫(yī)行為的有效增強(qiáng)，最終促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作滿意度的顯著提升。

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編輯/蘇小梅