摘要：目的 探討個(gè)體化健康教育對原發(fā)性高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響。 方法 實(shí)驗(yàn)前采用匹慈堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對42例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行問卷調(diào)查及測量血壓并記錄，進(jìn)行個(gè)體化健康教育3個(gè)月后再對42例患者的睡眠質(zhì)量和血壓進(jìn)行調(diào)查與測量，與實(shí)驗(yàn)前比較分析。 結(jié)果 原發(fā)性高血壓患者在PSQI總分、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙各項(xiàng)評分均明顯低于健康教育前（P<0.01） 。結(jié)論 個(gè)體化健康教育能有效改善原發(fā)性高血壓患者的睡眠質(zhì)量和更好地控制血壓 。

關(guān)鍵詞：高血壓；睡眠質(zhì)量；健康教育

原發(fā)性高血壓患者睡眠質(zhì)量的好壞是影響降壓效果的重要因素。而據(jù)國內(nèi)一些調(diào)查，長期睡眠質(zhì)量差，還是導(dǎo)致患者血壓升高，情緒抑郁、焦慮以及生活質(zhì)量的降低的重要因素，高血壓防治知識缺乏也是影響睡眠質(zhì)量的主要因素之一。個(gè)體化的健康教育方案是提高原發(fā)性高血壓患者睡眠質(zhì)量的重要方法。我們自2011年4月～2012年2月對42例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行多種形式的個(gè)體化健康教育，改善了患者睡眠質(zhì)量同時(shí)也控制了血壓，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 采用隨機(jī)抽樣的方法選擇2011年4月～2012年2月在本醫(yī)院本院住院患者住院治療的42例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行研究。入選標(biāo)準(zhǔn)為：①符合2004年《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②確診原發(fā)性高血壓半年以上；③曾進(jìn)行降壓藥物治療；④神智清楚，生活能夠自理；⑤無嚴(yán)重合并癥且自愿參與。

調(diào)查對象一般情況，見表1。

1.2 方法

1.2.1 睡眠質(zhì)量的評定 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估患者的睡眠質(zhì)量并記錄于健康檔案，用臺式血壓計(jì)測量患者的血壓值并記錄。

1.2.2 擬定個(gè)體化健康教育計(jì)劃 對42例患者進(jìn)行高血壓防治知識的調(diào)查，明確患者的文化程度、心理狀況、社會閱歷、經(jīng)濟(jì)狀況、對疾病的認(rèn)知情況以及睡眠質(zhì)量如何，評估患者需要哪些方面的指導(dǎo)。根據(jù)評估資料，制定個(gè)體化健康教育和實(shí)施方法。

1.2.3 健康教育的方法 主要采用知識講授，發(fā)放宣傳手冊結(jié)合個(gè)體化的交談.服藥指導(dǎo)，體育鍛煉指導(dǎo)，日常生活指導(dǎo)等方式進(jìn)行，每2w加強(qiáng)1次直至患者完全掌握。

1.3效果的評估 在進(jìn)行3個(gè)月的個(gè)體化健康教育后與接受健康教育前對比，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評估效果。將所有數(shù)據(jù)輸入Excel2000數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，以P<0.05為顯著性差異，計(jì)數(shù)資料的描述以率和構(gòu)成比表示，采用t檢驗(yàn)。

2健康教育的內(nèi)容

2.1針對實(shí)驗(yàn)對象存在的睡眠障礙，解釋原發(fā)性高血壓的治療方案及睡眠質(zhì)量對血壓控制的影響，強(qiáng)調(diào)原發(fā)性高血壓是一種慢性疾病，需長期服藥控制外，還要注意生活飲食習(xí)慣等，注意改善睡眠質(zhì)量，否則產(chǎn)生各種嚴(yán)重并發(fā)癥。

2.2對有嚴(yán)重睡眠障礙的患者，可告知改善睡眠的方法，比如：①睡眠前避免過多的活動(dòng)，忌飲咖啡、茶水；②生活規(guī)律，保證足夠的睡眠時(shí)間；③保持室內(nèi)空氣清新，提供良好的睡眠環(huán)境；④睡前飲用少量溫?zé)崤Ｄ蹋筛纳扑?；⑤對于?yán)重失眠者，必要時(shí)給予苯二氮卓藥物。

2.3部分患者因工作性質(zhì)或個(gè)人生活飲食習(xí)慣等原因而不能按照有利于控制血壓和改善睡眠質(zhì)量的方法做，則動(dòng)員患者的家屬積極參與糾正不良生活飲食習(xí)慣，同時(shí)加強(qiáng)隨訪，提高患者的依從性。

2.4少數(shù)患者因經(jīng)濟(jì)原因而有所顧慮導(dǎo)致睡眠障礙進(jìn)一步加重，可向患者說明堅(jiān)持治療可有效減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，減少住院次數(shù)，實(shí)際也是節(jié)約費(fèi)用，解除焦慮情緒，保持良好心境。

2.5針對每位患者的血壓、血脂、血糖水平及心功能狀態(tài)、活動(dòng)耐量、體重、生活習(xí)慣、愛好興趣等，制定不同的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，將計(jì)劃融入到患者的日常生活中。

3結(jié)果

3.1 健康教育前后睡眠質(zhì)量和血壓水平分布情況 健康教育前42例患者總體睡眠質(zhì)量比較差。在進(jìn)行個(gè)體化健康教育后，睡眠質(zhì)量有明顯的改善，與教育前差別有顯著性意義（P<0.01，見表2）。

4討論

健康教育前42例患者總體睡眠質(zhì)量比較差，與國內(nèi)其他學(xué)者的的調(diào)查結(jié)果大致相仿。臨床上觀察發(fā)現(xiàn)，有不少高血壓患者伴有睡眠障礙的情況，而且其日間血壓的狀況與其夜間睡眠情況有密切的關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好患者的健康教育思想工作，這樣既可以可以提高患者的自我保健意識和能力，也能提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任和依從，從而使病情得到控制。個(gè)體化的健康教育針對性強(qiáng)容易得到患者的配合，重視調(diào)動(dòng)患者自身和家屬的主觀能動(dòng)性，讓患者獲取更多的知識和信念，增強(qiáng)控制高血壓的信心，充分體現(xiàn)了以患者需要為中心的服務(wù)宗旨，提高了健康教育的效果和患者對健康教育的滿意度，患者睡眠質(zhì)量得到改善，血壓得到較好控制，具有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/王海靜