摘要：目的 觀察改進(jìn)型小兒穿刺治療車在臨床上應(yīng)用的效果。方法 將121例兩組患兒隨機(jī)分成對照組和觀察組。對照組使用普通治療車進(jìn)行靜脈穿刺，觀察組使用改進(jìn)型小兒穿刺治療車進(jìn)行靜脈穿刺。比較兩組患兒靜脈穿刺成功率、穿刺時(shí)間。結(jié)果 觀察組患兒靜脈穿刺成功率達(dá)93.3%、穿刺時(shí)間為（1.65±0.48） min，顯著優(yōu)于對照組的80.3%、（2.73±1.34）min，（P<0.05）。結(jié)論 改進(jìn)型小兒穿刺治療車應(yīng)用于患兒頭皮靜脈穿刺操作方便，成功率高，穿刺時(shí)間短。

關(guān)鍵詞：小兒；穿刺；治療車；效果

在臨床實(shí)際工作中<2歲的患兒往往選用頭皮靜脈進(jìn)行穿刺治療，但患兒在病床上進(jìn)行頭皮靜脈穿刺操作往往受光線影響，以及不能很好地固定患兒，從而降低了穿刺成功率。然而目前的穿刺治療車也因長度不可調(diào)節(jié)而導(dǎo)致患兒的下肢懸于床外極為不適，缺乏可調(diào)節(jié)的光源導(dǎo)致光線也受影響。據(jù)此，本研究設(shè)計(jì)了一款小兒穿刺治療車克服上述缺陷，臨床應(yīng)用取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月10日～20日我院小兒科患兒121例，其中女39例，男82例，隨機(jī)分為兩組，在普通小兒穿刺治療車上穿刺的患兒61例，男42例，女19例，年齡2個(gè)月～2歲，在改進(jìn)型小兒穿刺治療車上行頭皮靜脈穿刺的患兒60例，其中男40例，女20例，年齡2個(gè)月～2歲。其中兩組年齡、性別無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1改進(jìn)型小兒穿刺治療車的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，見圖1。

改進(jìn)型小兒穿刺治療車由兩層的不銹鋼治療車改造而成，車長70 cm，左上角有一可伸縮型的輸液架和一盞可伸縮和旋轉(zhuǎn)360°的蓄電池臺燈。治療車的左側(cè)、前方和右側(cè)有圍欄，右側(cè)圍欄為活動性的圍欄，在準(zhǔn)備進(jìn)行穿刺時(shí)可以從90°角打開到180°角。右側(cè)圍欄側(cè)邊有一軸鏈，相連一個(gè)可收放的、與車同寬的40 cm長的延長板，延長板下面有一支架可斜靠到側(cè)面起支撐延長板的作用。使用完畢后，治療車可以把右側(cè)的圍欄拉回至90°角，并進(jìn)行固定。第一層臺面下有一隱藏式夾層托板，可拉出來和推進(jìn)去，操作時(shí)用于放置治療盤，托板下是一層抽屜，可放置備用物品。第二層為不銹鋼平面，用于放置各種污物桶或垃圾桶。

1.2.2兩種小兒穿刺治療車的應(yīng)用 兩組患兒均由護(hù)士2人進(jìn)行固定，同一護(hù)士進(jìn)行小兒靜脈穿刺工作。對照組患兒在普通小兒穿刺治療車上進(jìn)行頭皮靜脈穿刺，治療車上墊好薄毛毯和枕頭，頭放在枕頭上由一護(hù)士固定，身體其余部分由另一護(hù)士固定，身長如超過車體則將肢體固定在車的末端，操作時(shí)治療盤放在治療車的第二層，操作者站在治療車的左邊，采用自然光源進(jìn)行對患兒的頭皮靜脈進(jìn)行穿刺。觀察組患兒在改進(jìn)型小兒穿刺治療車上進(jìn)行頭皮靜脈穿刺。操作時(shí)先把小兒穿刺車的右側(cè)圍欄打開到180°，再拉起延長板，固定好支架。在車上墊好薄毛毯和枕頭，把患兒放置在治療車，拉開夾層托板，把治療盤放置在托板上，調(diào)節(jié)輸液架的高度和燈光，穿刺者站在小兒治療穿刺車的左邊對患兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

2.1應(yīng)用兩種小兒穿刺治療車行患兒頭皮靜脈穿刺時(shí)間的比較 對121例患兒行一次性頭皮靜脈穿刺治療操作完成的時(shí)間比較證明，采用改進(jìn)型小兒穿刺治療車固定患者，進(jìn)行穿刺治療所用的時(shí)間為（1.65±0.48） min，普通小兒穿刺治療車所需時(shí)間（2.73±1.34）min，兩者比較差異有顯著意義，P<0.05，減少了患兒的啼哭和不安，見表1。

2.2應(yīng)用兩種小兒穿刺治療車行患兒頭皮靜脈穿刺成功率的比較 對121例患兒行頭皮靜脈穿刺治療成功率的比較證明，采用改進(jìn)型小兒穿刺治療車固定患者進(jìn)行穿刺治療，其一次穿刺成功率達(dá)到93.3%（56例/60例），普通小兒穿刺治療車一次穿刺成功率80.3%（49例/61例），兩者比較差異有顯著意義，P<0.05，見表1。

3討論

本研究通過臨床對比實(shí)踐證明小兒治療穿刺車具有如下優(yōu)點(diǎn)。

3.1目前常規(guī)使用的小兒頭皮靜脈輸液治療車臺面長，不能折疊，不用時(shí)占用空間[1]。本研究的改進(jìn)型小兒治療車結(jié)構(gòu)簡單，使用方便，不用時(shí)可部分折疊縮小占用空間，穿刺時(shí)可以打開延長板，進(jìn)行小兒治療穿刺車使用，一車兩用，減少了資源的浪費(fèi)。

3.2普通治療車長度為70 cm，現(xiàn)在1歲兒童的身高就已經(jīng)達(dá)到（77.3±2.7）cm，2歲的孩子平均身高為（89.1±3.4）cm[2]，加上枕頭及頭部與治療車的一段間隙，所需長度就遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療車的長度。在以往進(jìn)行小兒靜脈穿刺時(shí)，把小兒放在普通治療車上進(jìn)行穿刺時(shí)，身體如果超過治療車的車身，則小兒身體部分的下肢常常越過圍欄懸在外面，造成了小兒的不適，也增加了固定的難度，對穿刺成功率造成一定影響。本研究改進(jìn)型小兒穿刺治療車的長度達(dá)到了110 cm左右，能夠讓患兒完全躺在一個(gè)平面上，既保證了患兒的舒適，也能更好的進(jìn)行固定。

3.3 <2歲的兒童進(jìn)行輸液時(shí)，選用頭皮靜脈因血管細(xì)小，穿刺難度大，所以穿刺成功率不高[3]。光線不好時(shí)，更加難以保證穿刺的成功率。本研究改進(jìn)型治療車加用了可伸縮和旋轉(zhuǎn)的臺燈，操作者能夠?qū)庠吹母叨群臀恢眠M(jìn)行調(diào)節(jié)，使操作者穿刺更加容易。使用蓄電池的燈不受電源點(diǎn)的影響，更加方便。

3.4在平常的工作中，一般把治療盤放在車子第二層或隨處放置，取用很不方便，也容易造成物品污染。在本研究改進(jìn)型治療車中，特意增加一個(gè)夾層的托盤，可以放置治療盤，使操作者在取放物品時(shí)，能夠不用彎腰就能取到，空間也得到充分利用。

3.5可伸縮的輸液架能把輸液瓶放在較為理想的高度和位置，方便了穿刺者的應(yīng)用。

3.6有萬象輪的移動式小兒穿刺治療車能夠移動到科室任何地方，使醫(yī)護(hù)人員能夠在最適宜的環(huán)境中進(jìn)行操作。醫(yī)務(wù)人員在良好的環(huán)境及無心理壓力下進(jìn)行各種穿刺，有利于穿刺成功，減輕患兒痛苦，節(jié)約穿刺時(shí)間，節(jié)省了護(hù)理人 力[4]。

因此，改進(jìn)型小兒穿刺治療車應(yīng)用于患兒頭皮靜脈穿刺時(shí)具有操作方便，穿刺成功率高，穿刺時(shí)間縮短，物品污染次數(shù)少，醫(yī)務(wù)人員操作更不受環(huán)境條件影響等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉朝霞.小兒頭皮靜脈輸液治療車的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（19）：61.

[2]范玲，沙麗艷.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：32.

[3]李桂寶，許素芃，文勇.折疊輸液管對小兒頭皮靜脈穿刺的效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（13）：32-33.

[4]王代瓊，趙順華.多功能小兒穿刺固定車的研制與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（16）：1526.

編輯/張燕