摘要：目的 討論中西醫(yī)結(jié)合對(duì)治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的療效情況。方法 選取我院2013年1月～7月確診的膽囊炎合并膽結(jié)石的患者108例。然后按照完全隨機(jī)的方法分為兩組，每組54例。兩組行常規(guī)護(hù)理和抗炎治療。中西醫(yī)結(jié)合組再給予柴平湯加減，對(duì)照組加用同等量生理鹽水。在此基礎(chǔ)上所有患者行膽囊取石術(shù)。對(duì)比兩組治療有效率。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合組的患者治愈率明顯高于西醫(yī)組患者的治愈率。其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合在治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石時(shí)比單用西醫(yī)方法具有明顯的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；慢性膽囊炎合并膽結(jié)石；療效

隨著人們的生活水平提高和飲食習(xí)慣的改變，暴飲暴食和心理問(wèn)題在人群中越來(lái)越普遍，這些現(xiàn)象對(duì)慢性膽囊炎發(fā)病有重要促進(jìn)作用[1]，造成慢性膽囊炎臨床發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。慢性膽囊炎臨床發(fā)病多合并膽結(jié)石，患者臨床表現(xiàn)為消化不良、上腹脹痛和黃疸等癥狀。急性期可表現(xiàn)為上腹或右季肋部劇烈的疼痛，且難以忍受，有Murphy征表現(xiàn)[2]。臨床分析發(fā)現(xiàn)，常規(guī)消炎利膽治療膽囊炎合并膽結(jié)石效果不佳，為提高臨床治療效果，我科采取中西醫(yī)結(jié)合方式對(duì)2013年1月～7月收治的慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者進(jìn)行治療，取得顯著療效?，F(xiàn)將臨床治療資料報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月～7月確診的膽囊炎合并膽結(jié)石的患者58例。然后按照完全隨機(jī)的方法分為兩組，每組54例。其中中西醫(yī)結(jié)合組男性患者30例，女性患者24例，年齡從23～46歲，平均年齡34.8歲，病程從6個(gè)月～3年，平均病程1.8年。中西醫(yī)結(jié)合組男性患者34例，女性患者20例，年齡從19～48歲，平均年齡32.6歲，病程4個(gè)月～2.5年。平均病程1.6年。

1.2方法 兩組患者首先均給予常規(guī)護(hù)理和抗炎治療，同時(shí)中西醫(yī)結(jié)合組給予柴平湯加減治療。柴平湯加減主要成分為黃芩10g，柴胡 12g，半夏 10g，黨參 10g，甘草 6g，蒼術(shù) 12g，厚樸 10g，陳皮 10g，生姜 6g，大棗 3 枚，香附 10g。而對(duì)照組則給予同等量的生理鹽水作為空白對(duì)照。治療1w后，這兩組患者行逆行膽管造影（ERCP）和十二指腸乳頭切開(kāi)取石術(shù)，觀察兩組治療的有效率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀全部消失，B 超復(fù)查膽囊壁平滑；顯效：臨床癥狀明顯減輕，B 超復(fù)查膽囊壁稍粗糙。有效：臨床癥狀減輕，B 超復(fù)查膽囊壁和治療前相比變化不明顯；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，B 超復(fù)查膽囊壁未見(jiàn)變化[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比和分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，兩組對(duì)比P<0.05為有顯著性差異，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合組治愈例數(shù)顯著高于西醫(yī)組（P<0.01），兩組治療總有效率對(duì)比有顯著性差異（P<0.01），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

臨床采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式再手術(shù)治療，其目的是為了發(fā)揮兩者臨床治療優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。中醫(yī)認(rèn)為，膽是\"中精之腑\"，應(yīng)以降下行為順[4]。因此，在治療過(guò)程中，本研究采取清熱利濕，通里攻下的柴平湯加減方，對(duì)濕熱型膽囊炎療效顯著，臨床治療總有效率高達(dá)96.2%。

慢性膽囊炎其病變部位在肝膽，但是其發(fā)病的過(guò)程也與胃、脾有關(guān)連。在諸多的機(jī)制中，由濕熱中阻影響了脾胃的氣機(jī)升降，或者由于飲食不節(jié)制而損傷脾胃，這使氣機(jī)郁滯、肝膽失疏成為發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由于這種疾病比較難以治愈，切復(fù)發(fā)幾率比較高?，F(xiàn)代中藥藥動(dòng)力學(xué)檢測(cè)顯示，黃芪、黨參促使膽囊收縮作用顯著，可以促使膽汁的逆轉(zhuǎn)和降低膽汁中膽紅素的濃度，防止膽結(jié)石的形成。因此，臨床治療應(yīng)辨證施治，體虛嚴(yán)重的患者加用黃芪、黨參等藥材。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合在治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石時(shí)比單用西醫(yī)方法具有明顯的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜艷波.膽囊炎膽結(jié)石的中西醫(yī)結(jié)合治療效果分析[J].中醫(yī)中藥，2012，09（8）：165-166.

[2]劉文玉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2013，34（4）：444-445.

[3]傅惠娟.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石 120例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20（1）：27-28.

[4]戴五華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床資料分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，18（9）：93-94.

編輯/申磊