摘要：目的 對(duì)手足口病合并腦炎患兒臨床實(shí)施大劑量靜注人免疫球蛋白治療效果進(jìn)行觀察。方法 臨床選取我院2013年3月～2014年3月實(shí)施治療的76例手足口病合并腦炎患兒，分兩組，對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加上大劑量靜注人免疫球蛋白，對(duì)比兩組患兒治療效果。結(jié)果 其中觀察組患兒的臨床總有效率為94.74%，和對(duì)照組患兒的73.68%，差異顯著（P<0.05）；觀察組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 大劑量人免疫球蛋白在手足口病合并腦炎患兒治療中應(yīng)用，能夠有效對(duì)患兒臨床治療效果和臨床癥狀改善時(shí)間進(jìn)行提高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手足口病并腦炎；大劑量人免疫球蛋白；可行性

手足口病是一種兒童傳染病，也稱之為發(fā)疹性水皰疹口腔炎。多發(fā)于5歲以下患兒，可引起手、足、口腔等多個(gè)部位的皰疹，少數(shù)患兒也能夠引起肺水腫、心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥，有著較高的致殘率及病死率，對(duì)嬰幼兒的生命健康有著嚴(yán)重危害。特選取本院收治的76例手足口病并腦炎患兒作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院自2013年3月～2014年3月以來(lái)收治的76例手足口病并腦炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照治療方法不同分為對(duì)照組及觀察組，兩組各38例。其中男患兒44例，女患兒32例，年齡（1～3）歲，起病時(shí)間（1～3）d，平均時(shí)間（2±1）d。兩組患兒的臨床資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)抗病毒、抗炎、降顱壓及營(yíng)養(yǎng)支持等治療，給予靜脈滴注利巴韋林，利巴韋林注射液7.5mg/kg加入5%葡萄糖注射液中100mL中，1次/12h；在利巴韋林注射液基礎(chǔ)之上加用10mg/（kgod）炎琥寧注射液。觀察組患兒在此基礎(chǔ)之上給予大劑量靜注人免疫球蛋白，每天1.0g·kg-1·d-1，連續(xù)使用2d。

1.3療效評(píng)定 將臨床療效分為治愈、顯效、無(wú)效三等級(jí)，治愈：患兒臨床癥狀、體征全部消失，意識(shí)清楚，腦脊液正常，無(wú)其他并發(fā)癥等；顯效：患兒的臨床癥狀及體征有所緩解，意識(shí)恢復(fù)較為明顯；無(wú)效：患兒臨床癥狀及體征無(wú)變化，甚至加重，意識(shí)未得到恢復(fù)?？傆行蕿橹斡始语@效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患兒的臨床療效均采用%表示，用x2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效情況 觀察組患兒的臨床總有效率為94.74%，和對(duì)照組患兒的73.68%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者其他指標(biāo)情況 觀察組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

在本次研究中，所采用的抗病毒藥物為利巴韋林，是一種廣譜抗病毒藥物，在進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞之后，能夠快速的磷酸化，并有效的抑制病毒RNA多聚酶和mRNA尿苷轉(zhuǎn)移酶，最大程度減少細(xì)胞內(nèi)的鳥苷三磷酸含量[1]。并且利巴韋林還可以有效的損傷病毒RNA和蛋白質(zhì)的合成，抑制病毒的復(fù)制和傳播，達(dá)到抗病毒的目的。人免疫球蛋白是以1000份以上的健康人血漿作為原料，通過(guò)專門的分離純化技術(shù)制備而成的，含有豐富的特異性IgG，可起到較好的抗毒、抗炎及阻斷免疫病理?yè)p傷的效果，有效改善病毒對(duì)患兒的侵襲。已有學(xué)者研究表明[2]：采用人免疫球蛋白對(duì)手足口病并腦炎患兒顯著療效。在本次研究中，結(jié)果與相關(guān)研究報(bào)道相一致。

綜上所述，大劑量人免疫球蛋白在手足口病合并腦炎患兒治療中應(yīng)用，能夠有效對(duì)患兒臨床治療效果和臨床癥狀改善時(shí)間進(jìn)行提高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳愛(ài)貞，何麗紅，何麗儀，等.大劑量靜脈注射免疫球蛋白治療手足口病腦炎23例療效觀察[J]中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13（12）：1756-1757.

[2]范林祥.大劑量甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合人免疫球蛋白治療60例重癥手足口病合并腦炎效果觀察[J]海峽藥學(xué)，2013，25（4）：74-75.

編輯/王海靜