摘要：目的 探討重癥監(jiān)護護理危險的因素與護對策效果。方法 選擇我院實施護理風險管理前后的重癥監(jiān)護患者284例，實施護理風險管理前患者142例作為對照組，實施護理風險管理后患者142例作為觀察組，觀察兩組患者護理效果。結(jié)果 觀察組患者護理差錯發(fā)生率低于對照組，臨床護理滿意度高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 導致重癥監(jiān)護出現(xiàn)護理風險的不安全因素較多，臨床上要做好各個環(huán)節(jié)的護理風險監(jiān)控，實施護理風險管理可以降低護理差錯發(fā)生，提高護理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護；護理危險；防范對策

重癥監(jiān)護病房的患者病情具有特殊性、復雜性與多變性，因此在重癥監(jiān)護病房的護理風險明顯高于普通病房的患者[1]。我院在重癥監(jiān)護病房實施了護理風險管理取得了滿意的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2013年6月在我院重癥監(jiān)護病房收治的患者284例作為研究對象，實施護理風險管理前的142例患者作為對照組，實施護理風險管理后的142例患者作為觀察組。其中觀察組男性患者87例，女性患者55例，年齡18～77歲，平均年齡（38.52±4.13）歲；對照組男性患者85例，女性患者57例，年齡20～76歲，平均年齡（39.02±4.22）歲。兩組患者年齡、性別等基礎資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：給予患者重癥監(jiān)護病房常規(guī)護理，注重對患者的臨床護理。

觀察組：在重癥監(jiān)護病房實施護理風險管理，具體包括以下措施：①每周進行護士培訓，強化重癥監(jiān)護病房應急預案，注重對護士的素質(zhì)與工作能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)護士在進行操作前要向患者和家屬交代操作目的、注意事項、可能出現(xiàn)并發(fā)癥的習慣；②培養(yǎng)護士與患者及家屬的溝通能力，及時向患者家屬講解病情進展，耐心的回答患者家屬提問，并對患者病情表示理解；③加強侵入性操作的護理，對于有侵入性操作的患者護士要嚴格執(zhí)行無菌操作，特別是使用呼吸機和留置各種管道的患者，護士在進行各項操作時要嚴格消毒，注意手衛(wèi)生。

1.3觀察指標 記錄兩組患者護理差錯的發(fā)生情況，采用自行設計調(diào)查問卷的形式從醫(yī)療技術(shù)、護理服務等方面對患者進行護理滿意度調(diào)查，分為滿意和不滿意兩種。

1.4 統(tǒng)計學處理 采取 SPSS l9.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者發(fā)生護理差錯和臨床護理滿意度情況 見表1。

3 討論

在重癥監(jiān)護病房中存在著各種護理風險，有來自護士方面的也有來自患者方面的。我們在臨床護理中發(fā)現(xiàn)重癥監(jiān)護過程中存在的風險主要有以下一些：①是護理人員存在法律意識淡薄，部分護士由于經(jīng)驗少，在進行各項操作前未向患者和家屬交代病情，容易引發(fā)糾紛；②重癥監(jiān)護病房患者病情變化較快，而部分護士由于對護理操作業(yè)務不熟練，使用各種儀器不當，在遇到突發(fā)情況時心理承受能力較差，因此容易出現(xiàn)拿錯藥物、搶救儀器調(diào)試不當?shù)惹闆r；③由于在重癥監(jiān)護病房的患者一般需要留置各種管路，部分患者需要進行機械通氣治療，因此患者的呼吸道處于完全沒有屏障保護的狀態(tài)，這些因素增加了患者發(fā)生各種感染的幾率[2]。此外以往的護理操作中護士同患者及家屬的溝通不到位，由于病情較重患者和家屬均承擔著巨大的心理壓力，因此容易出現(xiàn)悲觀、絕望以及不配合治療的情況，會增加并發(fā)癥的發(fā)生，而家屬則把希望完全寄托在監(jiān)護病房，認為可以挽救患者生命，而昂貴醫(yī)療費用也讓患者家屬產(chǎn)生巨大壓力，這些均會導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

我院對重癥監(jiān)護病房實施了護理風險管理：①要加強護士的培訓，提高患者的風險意識，積極對監(jiān)護病房的預案進行演練，培養(yǎng)護士良好的護理操作流程，耐心的和患者與家屬解釋操作的意義、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；②定期采取案例培訓和專家講座的形式向護士講解法律法規(guī)，講解護理文書書寫規(guī)范的重要意義，重視對護士各種素質(zhì)的培養(yǎng)；③護士要拉近和患者及家屬的距離，改變以往忽視家屬感受的護理模式，做好和家屬的溝通，建立和諧的護患關(guān)系[3]。最后要加強護士對各種儀器設備使用的練習，同時要嚴格執(zhí)行無菌操作注意手衛(wèi)生，減少醫(yī)源性的造成感染發(fā)生，避免由于操作不當引發(fā)醫(yī)療差錯發(fā)生。本研究顯示，觀察組患者護理差錯發(fā)生率低于對照組，臨床護理滿意度高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，導致重癥監(jiān)護出現(xiàn)護理風險的不安全因素較多，臨床上要做好各個環(huán)節(jié)的護理風險監(jiān)控，實施護理風險管理可以降低護理差錯發(fā)生，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]唱榮艷，王雙，周花.危重癥監(jiān)護病房潛在護理風險及防范對策[J].臨床誤診誤治，2010，23（1）：6-7.

[2]俞華英.影響重癥監(jiān)護護理效果的危險因素與防護[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2011，18（9）：76-77.

[3]謝鐵梅.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房潛在護理風險探討及防范對策[J].現(xiàn)代護理，2013，11（10）：76-77.

編輯/哈濤