摘要：目的 研究醒腦靜聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療肺性腦病的療效。方法 把所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)治療+NIPPV）和治療組（常規(guī)治療+NIPPV+醒腦靜注射液）組各25例，比較治療后兩組患者的GCS評(píng)分、PaO2、PaCO2統(tǒng)計(jì)學(xué)上有無差異性。結(jié)果 兩組治療前與治療后比較GCS評(píng)分和血?dú)庵笜?biāo)均有顯著性差異；兩組治療后GCS評(píng)分、PaO2、PaCO2組間比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 腦靜注射液聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療PEP有良好的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：醒腦靜；無創(chuàng)正壓通氣；肺性腦病

肺性腦?。≒EP）是指肺、支氣管、胸疾病引起缺氧、二氧化碳潴留所致的精神-神經(jīng)癥狀的綜合征，是慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是其最主要的致死原因。過去一般認(rèn)為COPD呼吸衰竭合并意識(shí)障礙是無創(chuàng)正壓通氣的禁忌；但近年來無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）在肺性腦病中的臨床應(yīng)用不斷增多，其一致的療效也得到了臨床不斷佐證。醒腦靜注射液取自中成藥安宮牛黃丸，由麝香、郁金、冰片、梔子等組成，具有清熱解毒、涼血活血、開竅醒神之功，是國家中醫(yī)藥管理局確定的全國中醫(yī)醫(yī)院急診必備中成藥之一。現(xiàn)就我院2010年12月～2012年12月重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）收治的50例肺性腦病予以醒腦靜聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年12月～2012年12月重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）收治的50例肺性腦病，按照入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)治療+NIPPV）和治療組（常規(guī)治療+NIPPV+醒腦靜注射液）組，兩組各25例。其中對(duì)照組：男l(wèi)2例，女13例，年齡50～82歲，平均72.1歲；病程4.2～18.5a，平均7.5a。治療組：男l(wèi)3例，女12例，年齡51～79歲，平均71.8歲；病程3.8～18.3a，平均7.2a。全部患者均符合1980年全國肺心病會(huì)議修訂標(biāo)準(zhǔn)。并排除電解質(zhì)紊亂等因素所致神志改變。兩組年齡、性別、血?dú)夥治龊推渌R床資料比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 治療組在常規(guī)抗炎化痰平喘和無創(chuàng)通氣治療基礎(chǔ)上，加用0.9%氯化鈉溶液100ml+醒腦靜20ml靜滴，2次/d；對(duì)照組在常規(guī)抗炎化痰平喘基礎(chǔ)上僅給予NIPPV治療。比較兩組使用藥物后療效。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：治療48h后，PaCO2和PaO2改善，并撤無創(chuàng)通氣，意識(shí)狀態(tài)由譫妄、躁動(dòng)、昏迷轉(zhuǎn)為清醒；②有效：治療72h后，PaCO2和PaO2改善，并撤無創(chuàng)通氣，意識(shí)狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒；③無效：治療72h后，意識(shí)狀態(tài)沒有改善，甚至加重或惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組問比較用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)x±s表示。

2結(jié)果

兩組治療前與治療后比較GCS評(píng)分和血?dú)庵笜?biāo)均有顯著性差異（P<0.05）；兩組治療后GCS評(píng)分、PaO2、PaCO2組間比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3討論

肺性腦病是指氣道、肺、胸疾病引起的二氧化碳潴留和缺氧所致的，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要表現(xiàn)的綜合病癥，是高碳酸血癥及缺氧引起腦細(xì)胞代謝障礙，腦血管擴(kuò)張，腦細(xì)胞水腫，最終顱內(nèi)壓增高[1]，是呼吸內(nèi)科最常見的危急病癥，也是呼吸系統(tǒng)慢性疾病最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見的死因。近年來無創(chuàng)通氣應(yīng)用于治療COPD呼吸衰竭，其療效顯著，得到肯定。

醒腦靜注射液是由安宮牛黃丸精制而成，由麝香、冰片、梔子、郁金等中藥組成，具有拮抗阿片受體樣作用。醒腦靜注射液通過清解痰濁瘀熱諸邪，增強(qiáng)自主呼吸及排痰能力，促進(jìn)二氧化碳排出，改善肺泡通氣，從而促使肺性腦病患者短期內(nèi)神志轉(zhuǎn)清，呼吸改善，血?dú)庵笜?biāo)明顯好轉(zhuǎn)[2]。與對(duì)照組治療相比，治療組加用醒腦靜注射液，可以加快患者神志恢復(fù)及血?dú)庵笜?biāo)的正常，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），表明醒腦靜注射液聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療PEP有良好的治療效果。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 俞森洋.呼吸危重病學(xué)[M].中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，北京，2008：668-669.

[2]付文輝，張超.醒腦靜聯(lián)合鈉洛酮在慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺性腦病治療中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2009，31：1353.

編輯/許言