摘要：目的 探討96例酒精中毒患者的診治效果。方法 選擇2009年1月～2013年1月我院收治的酒精中毒患者96例進(jìn)行分析，判斷患者是否為酒精中毒，確定酒精中毒的程度，并給予一般治療、洗胃、促醒、止嘔吐、補(bǔ)液利尿、護(hù)胃、血液透析等治療，觀察治療效果。結(jié)果 顯效72例（75.0%），有效21例（21.9%），無(wú)效3例（3.1%），治療效率為96.9%；22例重癥患者，2h內(nèi)轉(zhuǎn)醒2例，經(jīng)治療后4h內(nèi)轉(zhuǎn)醒8例，8h內(nèi)轉(zhuǎn)醒12例。結(jié)論 對(duì)于酒精中毒患者臨床中要注意觀察患者病情，給予準(zhǔn)確的治療措施。

關(guān)鍵詞：酒精中毒；納洛酮；昏迷

在急診內(nèi)科中酒精中毒是常見(jiàn)的疾病，患者臨床主要表現(xiàn)為頭痛、步履蹣跚、情緒不穩(wěn)以及昏睡等癥狀，嚴(yán)重酒精中毒可導(dǎo)致患者死亡，針對(duì)目前酒精中毒患者越來(lái)越多的情況，臨床中需要不斷提高診斷和治療水平[1]。文章對(duì)我院96例酒精中毒患者的診治情況進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年1月～2013年1月我院收治的酒精中毒患者96例進(jìn)行分析，男性患者90例，女性患者6例，患者年齡在22～59歲，平均為（33.2±3.3）歲，飲酒量在100～300ml（按照純酒精折算），平均為190ml，發(fā)病至就診時(shí)間1～6h，平均為2.2h。全部患者入院之前有飲酒史，臨床面色蒼白或潮紅，部分患者四肢濕冷、呼吸頻率緩慢、存在昏睡昏迷情況，個(gè)別患者存在呼吸暫停情況。經(jīng)臨床觀察和診斷，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)乙醇中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中昏睡昏迷患者為重度酒精中毒患者。

1.2方法

1.2.1診斷方法 對(duì)患者臨床體征進(jìn)行觀察，判斷患者是否存在頭昏、乏力、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、語(yǔ)無(wú)倫次、沉睡、皮膚濕冷、口唇微紺等情況，同時(shí)結(jié)合血尿檢查，確定患者是否為酒精中毒。

1.2.2治療措施 ①一般治療措施：患者入院后即給予保暖措施，防止患者跌倒，對(duì)患者口腔、氣道內(nèi)的嘔吐物和痰液要及時(shí)清理，保持患者呼吸道暢通，部分呼吸嚴(yán)重困難的患者要行氣管插管，避免患者出現(xiàn)窒息；②洗胃：洗胃是酒精中毒治療中重要的措施，如患者酒精中毒不超過(guò)2h，且患者無(wú)消化道出血?jiǎng)t可進(jìn)行洗胃，如酒精中毒時(shí)間超過(guò)2h，存在消化道出血?jiǎng)t不予洗胃；③促醒：對(duì)于昏睡患者可采用納洛酮促醒，將0.4mg的納洛酮靜脈注射，之后在5%的葡萄糖中500ml中加入1.2mg納洛酮靜脈滴注，可根據(jù)患者癥狀和適當(dāng)增加藥物劑量，最大劑量<10mg；④止嘔吐：患者如存在較為嚴(yán)重的嘔吐，則需要給予胃復(fù)安治療，劑量為10mg，肌肉注射；⑤補(bǔ)液利尿：患者入院后開(kāi)通靜脈通道及時(shí)補(bǔ)液，每日總的補(bǔ)液量應(yīng)在2000ml～2500ml，可適當(dāng)采用維生素C3、維生素B6、氯化鉀等與葡萄糖混合后靜脈滴注，維持患者水電解質(zhì)平衡，根據(jù)水電解質(zhì)化驗(yàn)報(bào)告，調(diào)整補(bǔ)液量；⑥護(hù)胃：酒精中毒患者往往胃粘膜受到損傷，進(jìn)而出現(xiàn)消化道出血等情況，治療中要進(jìn)行護(hù)胃措施，臨床建議采用H2受體拮抗劑，奧美拉唑40mg與100ml生理鹽水混合靜點(diǎn)，2次/d；⑦重度酒精中毒患者采用上述措施后，患者臨床仍存在呼吸衰竭情況，則可采取血液透析治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 患者完全清醒，全部臨床癥狀消失為顯效；患者意識(shí)開(kāi)始清醒，部分臨床癥狀減輕、出現(xiàn)角膜反應(yīng)為有效；患者癥狀無(wú)改善為無(wú)效。

2結(jié)果

本組96例患者經(jīng)過(guò)診斷和治療看，顯效72例（75.0%），有效21例（21.9%），無(wú)效3例（3.1%），治療效率為96.9%，無(wú)效死亡3例患者轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療，隨訪結(jié)果顯示2例好轉(zhuǎn)，1例死亡；22例重癥患者，2h內(nèi)轉(zhuǎn)醒2例，經(jīng)治療后4h內(nèi)轉(zhuǎn)醒8例，8h內(nèi)轉(zhuǎn)醒12例，

3討論

酒精中毒是由于過(guò)度飲酒后酒精對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生先興奮后抑制的狀態(tài)，臨床中常急性發(fā)作，可累及患者多個(gè)系統(tǒng)，從神經(jīng)系統(tǒng)而言，患者主要為瞳孔散大、體溫降低、心率加快，在消化系統(tǒng)中患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及消化道出血等，重度酒精中毒可導(dǎo)致患者死亡[2]。

臨床中對(duì)于酒精中毒患者應(yīng)該給予及時(shí)的診斷和治療，洗胃是非常關(guān)鍵的步驟，但是洗胃有一定的時(shí)間限制，如酒精中毒時(shí)間超過(guò)2h，胃內(nèi)的大部分酒精已經(jīng)被吸收了，此時(shí)洗胃的意義不大，除了洗胃之外還需要重視補(bǔ)液利尿、護(hù)胃、止嘔吐等措施，尤其要注意治療過(guò)程中關(guān)鍵藥物納洛酮的應(yīng)用，納洛酮治療酒精中毒的機(jī)理主要表現(xiàn)在如下方面：①酒精作用于腦內(nèi)阿片受體后引起中毒癥狀，而納洛酮能阻斷阿片受體；②酒精中毒與內(nèi)源性嗎啡衍生物有關(guān)，而納洛酮是內(nèi)源性嗎啡衍生物的拮抗劑，因此能治療酒精中毒；③納洛酮能具有較好的抗休克作用，并能降低血液中酒精的含量[3]。在本次治療中應(yīng)用上述治療方法后，酒精中毒患者搶救成功率達(dá)到了96.9%，效果較好。

參考文獻(xiàn)：

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[3]許坤，火焰山，許建蓉.21例慢性酒精中毒患者的相關(guān)電生理檢查分析[J].臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2007（02）.編輯/孫杰